Группы крови.

Наука о группах крови возникла на рубеже 19-20 вв. Австрийский врач Карл Ландиштейнер в 1901 смешивал кровь различных людей. Выделил 3 группы крови в системе АВ0. Чешский врач Янский определил 4 группу. И с 1925г. эта классификация официально утверждена.

Под группами (изосерологическими) системами крови человека подразумевается определенное сочетание отдельных антигенных свойств Er,(групповых факторов) и антител по отношению к ним, находящихся в плазме крови людей.

Антиген– (чужеродное) – это сложная высокоорганиз. молекула природной структуры.

В системе АВ0 выделяют 2 антигена – А и В.

А и В– это моносахариды в составе гликолипидов мембраны. Антигены генетич. детерминированы, ген. локус А и В находится в длинном плече 9 хромосомы. Группа крови никогда не поменяется.

Антигены А и В формируются на 2 месяце эмбрионального развития.

Антитела– иммуноглобулины плазмы крови. Антитела в системе АВ0 относятся к иммуноглобулинам класса М. ИхMM= 900 тыс. дальтон. Это пентамеры, не проникают через плацентарный барьер.

Нельзя чтобы встречались соответственные антиген и антитело.

Группы крови	Агглютинины (АТ) сыворотки	Агглютиногены (АГ)
0αβ (I)	αβ	0
Аβ(II)	β	А
Вα(III)	α	В
АВ0(IV)	-	АВ

АТ появляются после рождения – макс. титр к 10-18г, а затем их титр с возрастом ↓.

По происхождению АТ бывают:

- врожденные

- приобретенные (после перенесения заболевания).

Системы АВ0 принципиально отличаются от всех других групп крови тем, что АТ α и β у нее врожденные.

Во всех других системах грумы крови АТ будут приобретенными, поэтому система АВ0 и была открыта первой, потому что при смешивании 2 несовместимых групп крови сразу происходила реакция агглютинации с последующим гемолизом Er,. Поскольку встреча АГ и АТ давала реакцию агглютинации, то антигены А, В называют агглютиногены, а АТ α, β называют агглютинины.

В З. Европе и Ц..Е. I-40%;II– 40%;III– 10-12%;IV– 6% населения.

Секреция АГ в системе АВ0.

Слюна – 128-1024

Сперма – 128-1024.

Околоплодные воды

Моча

Ликвор

Слюнная жидкость

Er, - 8-32

АГ А и В делятся на подгруппы.

А – до 10. Самыми сильным антигенными свойствами обладают первые номера (А₁), т.к. количество АГ на мембране > 1,5 млн.

Гемолиз Er

2 механизма гемолиза:

1. внутриклеточный – 90% Er, разрушаются как правило в селезенки.

2. внутрисосудистый ≈10%.

В селезенке снижено рН и глюкозы.

Внутрисосудистыйгемолиз начинается с присоединения к АГ мембране Er, присоединяются иммуноглобулины класса М. Имеется 2 места связываются и образуются мостики между 2 Er, а эти Er могут образовывать с другой Er мостики → образуется конгломерат (эр. сгусток). В кровотоке происходит лизис Er, его мембрана лопается, содержимое Er, попадает в кровоток. Для гемолиза нужны не только АТ α и β, но и гемолизины (тоже α и β). АТ приведут к склеиванию Er, а гемолизины приводят к гемолизу склеенных Er. Внутрисосудистый гемолиз опасен. Сосуд. сгустки травмируют нежные паренхиматозные ткани, в особенности почки (retemirabile- забивается); может возникнуть острая почечная недостаточность. Тромбоц. факторы свертываемости крови при попадании этих Er в сосуд русло→ гипоксия тканей, изменение работы сердечно-сосудистой системы.Симптомы: беспокойство, озноб, тахикардия, потоотделение, резкие колебания давления; проверить синдром Постернацкого.

Диагностический титр– необходимое количество антител, чтобы вызвать реакцию агглютинации.

Сыворотка крови– это плазма, лишенная фибриногена.