Система резус фактор Rh.

Имеется 1 АГ Rh. Ген локус находится в коротком плече 1-й хромосомы.

Rh+85%

Ландинштейнер Винер выделил новую группу крови. Резус АГ представлен АГ С, Д, Е.

D, если есть, тоRh+, нетRh– (самый сильный). Антитела в системе приобретенные.

Если человек Rh– и у него нетRh-фактора (на мембране Er нет никакого антигена). При попадании кRh-Rh+ кровь в первый раз произойдет сенсибилизация организма и повторные переливанияRh- человекуRh+ крови приведет к смерти. АТ в системеRh- - это приобретенные иммуноглобулины классаG, это мономеры, М=150 кД. Они работают при Т=37-40°С. Они проходят через плацентарный барьер и поэтому есть повод для конфликта мама-плод.

Специальные сыворотки вводят перед родами. Через 4 года у мамы АТ↓.

Другие системы групп крови.

- система MNSs

- система Рр – 4 группы крови или 6 генотипов;

- система Келл-Челлано;

- система Лютсран

- фактор Даффи;

- система Кидд;

- система Вел / Райт/ Диего / Картрайт / Гебих / Аубергер / признак Хд^αсистема Сциана, /Домброк / Кост-Йорк-Кнопс-Мак-Кой / Колтон/ Индиан/;

- система Ii;

- группы Чидо-Роджерс.

Все групповые факторы крови можно разделить по ряду признаков:

- локализации (клеточные элементы и сыворотка крови);

- способы выявления (реакция АГ+АТ, физ., хим., физико-хим. разделительные методы и способы окраски);

- биохимические характеристики (молек стр-ре и ее вариабельности);

- биологические функции (ферменты, гемоглобины).

Системы групп крови по локализации:

1. клеточные факторы групп крови:

- эритроцитарные;

- ферментные группы Er.;

- антигены лейкоцитов и тромбоцитов.

2. сывороточные группы крови.

Переливание крови.

Тенденция к ограничению по переливанию крови.

Первое правило: переливать только по жизненным показаниям.

Перед переливанием крови проводится ряд изосерологических исследований:

1. определение группу крови в системе АВ0 у донора и реципиента;

2. определение Rhпринадлежность крови у донора и реципиента;

3. определение групповой совместимости крови донора и сыворотки реципиента по системе АВ0 (капля сыворотки реципиента + капля крови донора, сыворотки должно быть в 10 раз больше, чем крови, хорошо смешивать, через 5 мин. оценить результат: произошло или нет склеивание Er. Донора в сыворотке реципиента);

4. определение резус-совместимости крови донора и сыворотки реципиента (капля сыворотки реципиента + капля крови донора, в водяную баню, 46-48°С, на 10 мин, оценить результат).

5. биологическая проба– донорскую кровь вводят 3 раз в/в струйно с интервалом 3-5 мин. по 15-25 мл, наблюдают внутривенно за состоянием пациента: симптомы несовместимости.

Современный подход к переливанию крови:

1. исключительно по жизненным показаниям (кровотечения из паренхим органов);

2. переливать только одногруппную (АВ0 и Rh) кровь;

3. при частых переливаниях использовать кровь одного донора;

4. при массивном переливании крови использовать кровь нескольких доноров для ↓ вероятности иммунолог конфликта;

5. использование аутогемотрансфузии (собственные Er живут дольше, меньше депонируются), переливание крови близких родственников.

Тенденция современной медицины– использование кровезамещающих растворов (дыхательной функции крови – 1) растворы Нв; 2) эмульсии фторуглеродов (голубая кровь)).

Люди с Iгруппой крови склонные к язвам ДК и желудка.

Rh- люди в 6 раз чаще имеют заболевания кожи и слизистой оболочки.

IIIгруппы крови – склонны к разбойствам.

Детям переливается только одной гр. крови.