- •«Рсчс. Всмк»
- •Задача №2
- •Задача №3
- •«Экологические чс»
- •Назовите основные загрязнители на урбанизированных территориях?
- •Чем опасен смог?
- •Какие последствия выпадения кислотных дождей вы можете перечислить?
- •3. Закон «Об охране окружающей природной среды» предусматривает государственный, производственный и общественный экологический контроль.
- •По каким направлениям осуществляется контроль окружающей природной среды?
- •Какие права имеют граждане и каковы их обязанности по охране окружающей природной среды?
- •«Деонтологические аспекты при организации и проведении медико- санитарных мероприятий по ликвидации последствий чс» Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •«Скелетная травма» Задача №1.
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Окажите первую помощь.
- •3. Особенности транспортной иммобилизации в данном случае.
- •Задача №2.
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Окажите первую помощь.
- •3. Особенности транспортной иммобилизации в данном случае.
- •Задача №3.
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Окажите первую помощь.
- •3. Особенности транспортной иммобилизации в данном случае.
- •Жизнеугрожающие травмы
- •«Кровотечение» Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •«Гемотрансфузия»
- •«Шоки 1» Задача № 1
- •Поставьте диагноз больному. Какой вид шока может развиться/ развился?
- •Какие обследования Вы можете назначить для подтверждения диагноза?
- •Назовите основные характеристики данного вида шока?
- •Назовите основные показатели, по которым определяется состояние шока?
- •Что такое индекс Алговера? Назовите его критерии? Рассчитайте в каждой задаче данный показатель.
- •Что такое ректально-кожный градиент? Назовите его критерии?
- •Что такое симптом белого пятно? Назовите его критерии?
- •Назовите стадии шока, дайте их характеристику.
- •Назовите фазы шока, дайте их характеристику.
- •Дайте определение абсолютной и относительной гиповолемии.
- •Основные принципы противошоковой терапии. Назначьте лечение каждого вида шока.
- •Задача № 2
- •5. Что такое индекс Алговера? Назовите его критерии? Рассчитайте в каждой задаче данный показатель.
- •6. Что такое ректально-кожный градиент? Назовите его критерии?
- •7. Что такое симптом белого пятно? Назовите его критерии?
- •8. Назовите стадии шока, дайте их характеристику.
- •9. Назовите фазы шока, дайте их характеристику.
- •10. Дайте определение абсолютной и относительной гиповолемии.
- •Основные принципы противошоковой терапии. Назначьте лечение каждого вида шока.
- •Задача № 3
- •Поставьте диагноз больному. Какой вид шока может развиться/ развился?
- •Какие обследования Вы можете назначить для подтверждения диагноза?
- •Назовите основные характеристики данного вида шока?
- •Назовите основные показатели, по которым определяется состояние шока?
- •Что такое индекс Алговера? Назовите его критерии? Рассчитайте в каждой задаче данный показатель.
- •Что такое ректально-кожный градиент? Назовите его критерии?
- •Что такое симптом белого пятно? Назовите его критерии?
- •Назовите стадии шока, дайте их характеристику.
- •Назовите фазы шока, дайте их характеристику.
- •Дайте определение абсолютной и относительной гиповолемии.
- •Основные принципы противошоковой терапии. Назначьте лечение каждого вида шока.
- •Задача № 4
- •Поставьте диагноз больному. Какой вид шока может развиться/ развился?
- •Какие обследования Вы можете назначить для подтверждения диагноза?
- •Назовите основные характеристики данного вида шока?
- •Назовите основные показатели, по которым определяется состояние шока?
- •Что такое индекс Алговера? Назовите его критерии? Рассчитайте в каждой задаче данный показатель.
- •Что такое ректально-кожный градиент? Назовите его критерии?
- •Что такое симптом белого пятно? Назовите его критерии?
- •Назовите стадии шока, дайте их характеристику.
- •Назовите фазы шока, дайте их характеристику.
- •Дайте определение абсолютной и относительной гиповолемии.
- •Основные принципы противошоковой терапии. Назначьте лечение каждого вида шока.
- •«Шоки 2»
- •«Ожоги 1» Задача № 1
- •Поставьте диагноз.
- •Определите площадь и глубину поражения.
- •В данном случае имеется ли ожоговая болезнь? Какие стадии ожоговой болезни выделяют?
- •Ваш прогноз с помощью прогностических индексов.
- •В данном случае имеется ли термоингаляционная травма (тит)? Какие стадии тит выделяют?
- •Окажите первую, первичную доврачебную, первичную врачебную медико- санитарную помощь.
- •Задача № 2
- •Поставьте диагноз.
- •Определите площадь и глубину поражения.
- •Какие выделяют степени ожогов по глубине поражения? Опишите клиническую картину различных степеней поражения.
- •В данном случае имеется ли ожоговая болезнь? Какие стадии ожоговой болезни выделяют?
- •Ваш прогноз с помощью прогностических индексов.
- •Окажите первую, первичную доврачебную, первичную врачебную медико- санитарную помощь.
- •Задача №3
- •Поставьте диагноз.
- •Определите тяжесть поражения в данном случае.
- •Опишите клиническую картину различных степеней поражения.
- •Окажите первую, первичную доврачебную, первичную врачебную медико- санитарную помощь.
- •Какие средства индивидуальной защиты в данном случае можно использовать?
- •Требуется ли проведение специальной обработки?
- •Задача №4
- •Поставьте диагноз.
- •Определите площадь и глубину поражения.
- •В данном случае имеется ли ожоговая болезнь? Какие стадии ожоговой болезни выделяют?
- •Ваш прогноз с помощью прогностических индексов.
- •Окажите первую, первичную доврачебную, первичную врачебную медико- санитарную помощь.
- •Как проводится инфузионная терапия в данном случае?
- •Задача №5
- •Критерии эффективности проводимой терапии.
- •Задача №6
- •Поставьте диагноз.
- •Определите площадь и глубину поражения.
- •Опишите клиническую картину различных степеней поражения.
- •В данном случае имеется ли ожоговая болезнь? Почему?
- •Ваш прогноз с помощью прогностических индексов.
- •Окажите первую, первичную доврачебную, первичную врачебную медико- санитарную помощь.
- •«Ожоги 2»
- •7. Назовите особенности ожогового шока. Противошоковая терапия ожогового шока.
- •8. Назовите основные осложнения ожоговой болезни.
- •9. Назначьте каждому больному лечение на догоспитальном этапе оказания помощи.
- •10. Назначьте каждому больному лечение на госпитальном этапе оказания помощи.
- •7. Назовите особенности ожогового шока. Противошоковая терапия ожогового шока.
- •9. Назначьте каждому больному лечение на догоспитальном этапе оказания помощи.
- •7. Назовите особенности ожогового шока. Противошоковая терапия ожогового шока.
- •8. Назовите основные осложнения ожоговой болезни.
- •9. Назначьте каждому больному лечение на догоспитальном этапе оказания помощи.
- •10. Назначьте каждому больному лечение на госпитальном этапе оказания помощи.
- •7. Назовите особенности ожогового шока. Противошоковая терапия ожогового шока.
- •8. Назовите основные осложнения ожоговой болезни.
- •9. Назначьте каждому больному лечение на догоспитальном этапе оказания помощи.
- •10. Назначьте каждому больному лечение на госпитальном этапе оказания помощи.
- •«Холодовая травма»
- •«Базовая сердечно-легочная реанимация 1»
- •3. Дайте определение клинической смерти.
- •4. Перечислите основные и дополнительные признаки клинической смерти.
- •5. Какова продолжительность клинической смерти при нормотермии?
- •Задача №2
- •«Базовая сердечно-легочная реанимация 2»
- •«Частные случаи слр»
- •3Адача №1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Организация и основы деятельности единой государственной системы предупреждения и ликвидации чс в мирное время
- •Задачи и организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чс
- •Организация защиты населения в чс
- •Медико-тактическая характеристика очагов катастроф мирного времени
- •Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения и спасателей в чс
- •Организация медицинского обеспечения населения при авариях на химически опасных объектах
- •Организация медицинского обеспечения населения при авариях на радиационно опасных объектах
- •Организация медицинского обеспечения населения при транспортных авариях и катастрофах
- •Организация психолого-психиатрической помощи населению и участникам ликвидации последствий чс
- •Деонтологические аспекты при организации и проведении медико-санитарных мероприятий по ликвидации последствий чс
- •Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
Как проводится инфузионная терапия в данном случае?
Проведение инфузионной терапии в локтевой ямке - запрещена. Можно использовать вены, расположенные ниже по руке или на тыльной стороне ладони
Проведение инфузионной терапии проводится из расчета: 2-4 мл х 80 кг х 27% ожогов = 4320-8640 мл за сутки,
- при этом ½ данного объема вводится в первые 8 часов, оставшиеся – за последующие 16 часов
- в 1-е сутки вводятся преимущественно солевые растворы (0,9% NaCl, дисоль, лактасол, мафусол, р-р Рингера лактат) + 5% р-р глюкозы
- по показаниям (ДВС – синдром) – введение СЗП с гепарином под контролем коагулограммы
Задача №5
В приемное отделение поступил пациент 50 лет с медицинским диагнозом "Термический ожог обоих бедер, задней поверхности туловища. Ожоговый шок". При расспросе врач выявил, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. При осмотре пациента врач обнаружил, что повязки на пациенте нет. Задняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, значительное количество пузырей разных размеров, наполненных желеобразным содержимым. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает с трудом, жалуется на боль. Кожные покровы бледные. Пульс - 104 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД – 80/60 мм. рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало. Масса тела – 90 кг.
Определите площадь и глубину поражения.
Площадь поражения: 36% (18% - задняя поверхность туловища + 18% - оба бедра); глубина поражения: IIIа степень - частичный некроз кожи
Перечислите факторы, влияющие на тяжесть ожога.
Факторы, влияющие на тяжесть ожога:
- глубина поражения
- площадь
- локализация
- сопутствующие повреждения (комбинированные поражения)
- возраст больных
- эмоциональный фон
- адекватность терапии.
Ваш прогноз с помощью прогностических индексов.
По правилу Бо: 50+36=86 – прогноз сомнительный
По правилу Франка: 36*1=36 – прогноз относительно благоприятный
Перечислите клинические симптомы ожогового шока у конкретного больного.
Заторможенное состояние, тахикардия, бледная кожа, малое количество мочи(олигурия) и одышка.
Окажите первичную врачебную медико-санитарную помощь.
- Применение перевязочных противоожоговых средств на основе гидрогеля, наложение стерильной повязки на рану или контурной повязки при ожогах большой площади
- Предупреждение инфекционных осложнений (введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина, антибиотиков широкого спектра действия)
- Профилактика и лечение ожогового шока:
- адекватное обезболивание, седация
- оксигенация, интубация трахеи, ИВЛ
- установка назогастрального зонда (так как площадь ожога более 25%)
- продолжение инфузионной терапии из расчета: 2-4 мл х 90 кг х 36% ожогов = 6480-12960 мл за сутки,
- при этом ½ данного объема вводится в первые 8 часов, оставшиеся – за последующие 16 часов
- в 1-е сутки вводятся преимущественно солевые растворы (0,9% NaCl, дисоль, лактасол, мафусол, р-р Рингера лактат) + 5% р-р глюкозы
- по показаниям (ДВС – синдром) – введение СЗП с гепарином под контролем коагулограммы