Задача № 4

Санитарный техник, 29 лет, в подвале ремонтировал трубу парового отопления. Пол подвала был залит водой. Пораженный был обут в резиновые сапоги, так как по роду службы ему приходилось часто работать во влажных помещениях с сырым земляным полом. Для освещения места аварии он взял лампу и случайно коснулся обнаженного участка шнура. Почувствовал действие тока, но не мог разжать пальцы, захватившие шнур. Со слов его товарища, стоявшего рядом и выдернувшего вилку из розетки, пораженный вскрикнул и потерял сознание на несколько минут.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца звучные. PS 88 в 1 мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. На ладонной поверхности левой кисти имеются метки тока у основания IV пальца и в области 3-й межпальцевой складки.

1. Предварительный диагноз- электротравма II степени.

2. На догоспитальном этапе необходимо провести тесты, оценивающие реакцию открывания глаз, речевые и двигательные функции.

3. Тактика и лечение больного на догоспитальном этапе: Необходимо наложить сухую стерильную повязку на место ожогов, предварительно укрыв пострадавшего и дав ему тёплое питье. Контролировать показатели жизненно важных функций организма: АД, ЧД, пульс до прибытия помощи.

Задача № 5

В районе гаражей произошел обрыв электропровода. Водитель обнаружил пострадавшего, лежащего на земле без признаков жизни. Рядом с пострадавшим лежит упавший провод. Пострадавший не реагирует на оклик. Дыхательные движения грудной клетки не видны.

1. Диагноз: электротравма IV степени 2. Влияние электрического тока на организм в зависимости от его силы (переменный ток частотой 50 Гц) * 0,6-1,5 mA- начало ощущения, легкое дрожание рук * 2-3 mA- сильное дрожание пальцев рук * 5-7 mA- судороги в руках * 8-10 mA- руки с трудом, но можно оторвать от электродов, сильные боли в пальцах, кистях рук, пороговый неотпускающий ток= 15 mA * 20-25 mA- руки парализуются мгновенно, сильные боли, затрудняется дыхание * 50-80 mA- паралич дыхания, начало трепетания желудочков сердца * 90-100 mA- паралич дыхания, при длительности 3 сек и более-паралич сердца, трепетаний желудочков, пороговый фибрилляционный ток- 100 mA * 3000 и более mA- паралич дыхания и сердца, при воздействии более 0,1, разрушение тканей тела тёплом тока 3. Первая помощь: * Оттащить волоком пострадавшего из зоны действия «шагового напряжения» (не менее 10м), держа его за сухую одежду или ремень и не касаясь открытых частей тела или сырой обуви * При признаках остановки кровообращения проводить СЛР по алгоритму С-А-В

Задача № 6

К вам обратились соседи по лестничной клетке с просьбой помочь их сыну 15 лет. Ребенок подавился во время ужина. В сознании, судорожно хватается за шею. Дыхание затруднено. Кашель слабый. Кожные покровы бледные, губы синюшные.

1. Диагноз: частичная обструкция дыхательных путей 2. Виды: - частичная - полная 3. Первая помощь: * Побуждать пострадавшего продолжать кашлять * Не мешать ему откашливать инородное тело * Если у него слабый кашель, бледность кожи, синеватый оттенок губ или ногтей, то необходимо действовать как при полной обструкции: - Проведите серию ударов по спине (встаньте сбоку и чуть позади ; поддержите его грудь одной рукой и наклоните пострадавшего вперед, так, чтобы инородное тело могло выйти изо рта. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки) - Если 5 ударов по спине не смогли устранить обструкцию, сделайте 5 толков в живот (встаньте позади пострадавшего и обхватите его живот обеими руками, наклоните пострадавшего вперед; сожмите кулак одной руки и поместите его между пупком и грудиной; обхватите свой кулак другой рукой и резко потяните на себя и вверх; повторите до 5 раз) - Продолжайте чередовать 5 ударов по спине с 5 толчками в живот - В случае, если состояние не становится лучше, вызвать бригаду скорой помощи