- •«Рсчс. Всмк»
- •Задача №2
- •Задача №3
- •«Экологические чс»
- •Назовите основные загрязнители на урбанизированных территориях?
- •Чем опасен смог?
- •Какие последствия выпадения кислотных дождей вы можете перечислить?
- •3. Закон «Об охране окружающей природной среды» предусматривает государственный, производственный и общественный экологический контроль.
- •По каким направлениям осуществляется контроль окружающей природной среды?
- •Какие права имеют граждане и каковы их обязанности по охране окружающей природной среды?
- •«Деонтологические аспекты при организации и проведении медико- санитарных мероприятий по ликвидации последствий чс» Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •«Скелетная травма» Задача №1.
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Окажите первую помощь.
- •3. Особенности транспортной иммобилизации в данном случае.
- •Задача №2.
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Окажите первую помощь.
- •3. Особенности транспортной иммобилизации в данном случае.
- •Задача №3.
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Окажите первую помощь.
- •3. Особенности транспортной иммобилизации в данном случае.
- •Жизнеугрожающие травмы
- •«Кровотечение» Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •«Гемотрансфузия»
- •«Шоки 1» Задача № 1
- •Поставьте диагноз больному. Какой вид шока может развиться/ развился?
- •Какие обследования Вы можете назначить для подтверждения диагноза?
- •Назовите основные характеристики данного вида шока?
- •Назовите основные показатели, по которым определяется состояние шока?
- •Что такое индекс Алговера? Назовите его критерии? Рассчитайте в каждой задаче данный показатель.
- •Что такое ректально-кожный градиент? Назовите его критерии?
- •Что такое симптом белого пятно? Назовите его критерии?
- •Назовите стадии шока, дайте их характеристику.
- •Назовите фазы шока, дайте их характеристику.
- •Дайте определение абсолютной и относительной гиповолемии.
- •Основные принципы противошоковой терапии. Назначьте лечение каждого вида шока.
- •Задача № 2
- •5. Что такое индекс Алговера? Назовите его критерии? Рассчитайте в каждой задаче данный показатель.
- •6. Что такое ректально-кожный градиент? Назовите его критерии?
- •7. Что такое симптом белого пятно? Назовите его критерии?
- •8. Назовите стадии шока, дайте их характеристику.
- •9. Назовите фазы шока, дайте их характеристику.
- •10. Дайте определение абсолютной и относительной гиповолемии.
- •Основные принципы противошоковой терапии. Назначьте лечение каждого вида шока.
- •Задача № 3
- •Поставьте диагноз больному. Какой вид шока может развиться/ развился?
- •Какие обследования Вы можете назначить для подтверждения диагноза?
- •Назовите основные характеристики данного вида шока?
- •Назовите основные показатели, по которым определяется состояние шока?
- •Что такое индекс Алговера? Назовите его критерии? Рассчитайте в каждой задаче данный показатель.
- •Что такое ректально-кожный градиент? Назовите его критерии?
- •Что такое симптом белого пятно? Назовите его критерии?
- •Назовите стадии шока, дайте их характеристику.
- •Назовите фазы шока, дайте их характеристику.
- •Дайте определение абсолютной и относительной гиповолемии.
- •Основные принципы противошоковой терапии. Назначьте лечение каждого вида шока.
- •Задача № 4
- •Поставьте диагноз больному. Какой вид шока может развиться/ развился?
- •Какие обследования Вы можете назначить для подтверждения диагноза?
- •Назовите основные характеристики данного вида шока?
- •Назовите основные показатели, по которым определяется состояние шока?
- •Что такое индекс Алговера? Назовите его критерии? Рассчитайте в каждой задаче данный показатель.
- •Что такое ректально-кожный градиент? Назовите его критерии?
- •Что такое симптом белого пятно? Назовите его критерии?
- •Назовите стадии шока, дайте их характеристику.
- •Назовите фазы шока, дайте их характеристику.
- •Дайте определение абсолютной и относительной гиповолемии.
- •Основные принципы противошоковой терапии. Назначьте лечение каждого вида шока.
- •«Шоки 2»
- •«Ожоги 1» Задача № 1
- •Поставьте диагноз.
- •Определите площадь и глубину поражения.
- •В данном случае имеется ли ожоговая болезнь? Какие стадии ожоговой болезни выделяют?
- •Ваш прогноз с помощью прогностических индексов.
- •В данном случае имеется ли термоингаляционная травма (тит)? Какие стадии тит выделяют?
- •Окажите первую, первичную доврачебную, первичную врачебную медико- санитарную помощь.
- •Задача № 2
- •Поставьте диагноз.
- •Определите площадь и глубину поражения.
- •Какие выделяют степени ожогов по глубине поражения? Опишите клиническую картину различных степеней поражения.
- •В данном случае имеется ли ожоговая болезнь? Какие стадии ожоговой болезни выделяют?
- •Ваш прогноз с помощью прогностических индексов.
- •Окажите первую, первичную доврачебную, первичную врачебную медико- санитарную помощь.
- •Задача №3
- •Поставьте диагноз.
- •Определите тяжесть поражения в данном случае.
- •Опишите клиническую картину различных степеней поражения.
- •Окажите первую, первичную доврачебную, первичную врачебную медико- санитарную помощь.
- •Какие средства индивидуальной защиты в данном случае можно использовать?
- •Требуется ли проведение специальной обработки?
- •Задача №4
- •Поставьте диагноз.
- •Определите площадь и глубину поражения.
- •В данном случае имеется ли ожоговая болезнь? Какие стадии ожоговой болезни выделяют?
- •Ваш прогноз с помощью прогностических индексов.
- •Окажите первую, первичную доврачебную, первичную врачебную медико- санитарную помощь.
- •Как проводится инфузионная терапия в данном случае?
- •Задача №5
- •Критерии эффективности проводимой терапии.
- •Задача №6
- •Поставьте диагноз.
- •Определите площадь и глубину поражения.
- •Опишите клиническую картину различных степеней поражения.
- •В данном случае имеется ли ожоговая болезнь? Почему?
- •Ваш прогноз с помощью прогностических индексов.
- •Окажите первую, первичную доврачебную, первичную врачебную медико- санитарную помощь.
- •«Ожоги 2»
- •7. Назовите особенности ожогового шока. Противошоковая терапия ожогового шока.
- •8. Назовите основные осложнения ожоговой болезни.
- •9. Назначьте каждому больному лечение на догоспитальном этапе оказания помощи.
- •10. Назначьте каждому больному лечение на госпитальном этапе оказания помощи.
- •7. Назовите особенности ожогового шока. Противошоковая терапия ожогового шока.
- •9. Назначьте каждому больному лечение на догоспитальном этапе оказания помощи.
- •7. Назовите особенности ожогового шока. Противошоковая терапия ожогового шока.
- •8. Назовите основные осложнения ожоговой болезни.
- •9. Назначьте каждому больному лечение на догоспитальном этапе оказания помощи.
- •10. Назначьте каждому больному лечение на госпитальном этапе оказания помощи.
- •7. Назовите особенности ожогового шока. Противошоковая терапия ожогового шока.
- •8. Назовите основные осложнения ожоговой болезни.
- •9. Назначьте каждому больному лечение на догоспитальном этапе оказания помощи.
- •10. Назначьте каждому больному лечение на госпитальном этапе оказания помощи.
- •«Холодовая травма»
- •«Базовая сердечно-легочная реанимация 1»
- •3. Дайте определение клинической смерти.
- •4. Перечислите основные и дополнительные признаки клинической смерти.
- •5. Какова продолжительность клинической смерти при нормотермии?
- •Задача №2
- •«Базовая сердечно-легочная реанимация 2»
- •«Частные случаи слр»
- •3Адача №1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Организация и основы деятельности единой государственной системы предупреждения и ликвидации чс в мирное время
- •Задачи и организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чс
- •Организация защиты населения в чс
- •Медико-тактическая характеристика очагов катастроф мирного времени
- •Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения и спасателей в чс
- •Организация медицинского обеспечения населения при авариях на химически опасных объектах
- •Организация медицинского обеспечения населения при авариях на радиационно опасных объектах
- •Организация медицинского обеспечения населения при транспортных авариях и катастрофах
- •Организация психолого-психиатрической помощи населению и участникам ликвидации последствий чс
- •Деонтологические аспекты при организации и проведении медико-санитарных мероприятий по ликвидации последствий чс
- •Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
Задача №3
В поселке в период паводка создается угроза наводнения.
Какой режим функционирования будет введен?
Режим повышенной готовности
Мероприятия этого режима функционирования?
Основные мероприятия, проводимые органами управления и силами РСЧС:
-усиление контроля состояния окружающей среды, прогнозирование возникновения ЧС и их последствий,
-введение при необходимости круглосуточного дежурства руководителей и должностных лиц органов управления и сил единой системы на стационарных пунктах управления,
-непрерывный сбор, обработка и передача органам управления и силам единой системы данных о прогнозируемых ЧС, информирование населения о приемах и способах защиты от них,
-принятие оперативных мер по предупреждению возникновения и развития ЧС, снижению размеров ущерба и потерь в случае их возникновения, а также повы- шению устойчивости и безопасности функционирования организаций в ЧС,
-уточнение планов действий (взаимодействия) по предупреждению и ликвида- ции ЧС и иных документов,
-приведение при необходимости сил и средств единой системы в готовность к реагированию на ЧС, формирование оперативных групп и организация выдвижения их в предполагаемые районы действий,
-восполнение при необходимости резервов материальных ресурсов, созданных для ликвидации ЧС,
-проведение при необходимости эвакуационных мероприятий.
Мероприятия, проводимые ВСМК:
- оповещение о введении режима повышенной готовности и сбор личного состава службы медицины катастроф - усиление дежурно-диспетчерской службы; - Анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности, и прогнозирование возможности развития обстановки; - уточнение планов медико-санитарного обеспечения населения в ЧС - проверка готовности к использованию материально- технических ресурсов и резервов медицинского имущества и их пополнение; - уточнение планов взаимодействия с формированиями РСЧС и ВСМК; - усиление наблюдения за санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановкой, прогнозирование возможности возникновения массовых инфекционных заболевании
Какие силы и средства системы будут привлечены?
Силы и средства РСЧС
Силы и средства наблюдения и контроля в составе формирований, подразделений, служб, учреждений и предприятий - ФОИВ, -Государственной корпорации по атомной энергии «Росатом» - ОИВ субъектов РФ - органов местного самоуправления -организаций, -общественных объединений
Силы средства ликвидации ЧС в составе подразделений -пожарной охраны, -аварийно-спасательных служб, -аварийно-спасательных, поисково- спасательных, аварийно- восстановительных, аварийно- технических формирований, -подразделений, учреждений и предприятий ФОИВ, -Государственной корпорации по атомной энергии «Росатом», -ОИВ субъектов РФ, -органов местного самоуправления, -организаций, -общественных объединений
Что такое прогнозирование последствий ЧС и его цель?
Прогнозирование ЧС - это метод ориентировочного выявления и оценки обстановки, складывающейся в результате ЧС.
Прогнозирование ЧС состоит в получения информации о состоянии потенциально опасных объектов или ис-точников на определенной территории, развитии природных явлений, эколо-гических и биолого-социальных бедствий, приводящих к ЧС, и оценка воз-можных последствий при возникновении ЧС различного характера.
Прогнозирование ЧС обычно имеет цель установить возможный факт ее появления и возможные последствия.
Какие силы ВСМК могут быть задействованы?
-координационными органами - комиссиями по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности органов местного самоуправления;
-постоянно действующими органами управления - органами местного самоуправления, осуществляющими управление в сфере охраны здоровья граждан;
-органами повседневного управления - дежурно-диспетчерскими службами органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере охраны здоровья граждан;
-силами и средствами органов местного самоуправления, а также расположенными на территориях муниципальных образований силами и средствами федеральных органов исполнительной власти и организаций, а также органов исполнительной власти субъектов РФ
«Медико-тактическая характеристика очагов катастроф мирного и военного времени»
Задача № 1
Находясь в квартире многоэтажного дома, вы ощутили колебания пола, зазвенела посуда в шкафу, закачалась люстра.
Вопросы:
1. Определить вид стихийного бедствия. Принять решение о необходимых действиях.
2. Классификация этого стихийного бедствия.
3. Поражающие факторы этого стихийного бедствия.
Ответ: 1. Это землетрясение. При землетрясении обычно от момента первых колебаний до разрушительных толчков проходит 15—20 с. За это время:
· если вы находитесь на 1—2-м этаже — лучше покинуть здание, лифтом не пользуйтесь;
· находясь выше 2-го этажа, необходимо уйти из угловых комнат, занять более безопасное место (в отдалении от окон, в проемах внутренних капитальных стен, под кроватью, столом и другими устойчивыми предметами);
· если позволяет время, отключите газ, воду, электричество, погасите огонь в печах, оповестите соседей, больных, стариков. Возьмите необходимую теплую одежду, документы, продукты питания, воду и выходите на улицу;
· на улице держитесь подальше от зданий, линий электропередачи, столбов, трубопроводов.
2. Виды землетрясений: • По причине возникновения: природные и антропогенные. • Природные:
- Тектонические – возникают в результате перемещения масс земной коры под влиянием горообразующих процессов.
- Вулканические – возникают при извержениях вулканов, а часто и предшествуют им.
- Обвальные – наблюдаются при обрушении сводов подземных карстовых пустот.
- Моретрясения – явление колебаний толщи морской воды, возникающее в результате подводного землетрясения над районом его эпицентра.
• Антропогенные: - следствие взрывов большой мощности, - обрушения подземных инженерных сооружений, - продавливания верхнего слоя земной поверхности при сооружении
искусственных водохранилищ с большим объемом содержания воды, - возведения городов с высокой плотностью застройки многоэтажными зданиями.
· По шкале Рихтера: 0-2,4 Наиболее слабое землетрясение, которое может быть зарегистрировано приборами 2,5-2,9 Ощущается только вблизи эпицентра, энергия взрыва эквивалентна нескольким килограммам тротила 3,0-3,9 Землетрясение, ощутимое на расстоянии до 25 км 4,0-4,9 Слабые повреждения зданий на расстоянии до 50 км, энергия эквивалентна взрыву 5 т тротила 5,0-5,9 Умеренное, ощущается до 110 км от эпицентра, эквивалент – 200-1000 т тротила 6,0-6,9 Разрушительное, ощущается до 200 км от эпицентра 7,0-7,9 Сильнейшее, ощущается до 400 км от эпицентра 8,0-8,5 Катастрофическое, ощущается до 725 км от эпицентра, эквивалент - до 30 млн т тротила
· По шкале Меркалли
1 Незаметное - Отмечается только сейсмическими приборами 2 Очень слабое - Ощущается отдельными людьми, находящимися в покое 3 Слабое - Ощущается лишь небольшой частью людей 4 Умеренное - Распознается по легкому дребезжанию и колебанию предметов посуды, оконных стекол, скрипу дверей и окон 5 Довольно сильное - Общее сотрясение зданий, колебание мебели, трещины в оконных стеклах и штукатурке, пробуждение спящих 6 Сильное - Ощущается всеми. Картины падают со стен, откалываются куски штукатурки, легкое повреждение зданий 7 Очень сильное - Трещины в стенах каменных зданий. Антисейсмические и деревянные здания остаются невредимыми 8 Разрушительное - Трещины на крутых склонах гор и сырой почве, памятники сдвигаются с места и опрокидываются, дома сильно повреждаются 9 Опустошительное - Сильное повреждение и разрушение каменных домов 10 Уничтожающее - Крупные трещины в почве, оползни и обвалы, разрушение каменных построек, искривление железнодорожных рельсов 11 Катастрофа - Широкие трещины в земле, многочисленные оползни и обвалы, каменные дома совершенно разрушены 12 Сильная катастрофа - Изменения в почве достигают огромных размеров, многочисленные трещины, обвалы, оползни, возникают водопады, отклонения в течении рек, ни одно сооружение не выдерживает
3. Поражающие факторы землетрясений: • Сейсмические волны - основной поражающий фактор - волны сжатия, распространяющиеся из очага землетрясения со сверхзвуковой скоростью в грунте. Они вызывают перемещение грунта с некоторыми скоростью и ускорением, а также его деформацию (сжатие, изгиб). Достигая поверхности земли, они оказывают разрушительное действие на здания и сооружения. • Первичные: обрушения строений, нарушение целостности земной поверхности;
• Вторичные: пожары, нарушения систем жизнеобеспечения, наводнения, аварии на предприятиях, лавины, сели, обвалы, оползни.
Задача № 2
В западной Европе произошло наводнение в русле рек Рейн, Луара, Дунай с затоплением низменных участков местности на территории нескольких государств. Вследствие своевременно проведенных мероприятий по защите населения поражений удалось практически избежать, но экономика понесла огромный ущерб.
Вопросы:
1. Классификация наводнений.
2. Дайте заключение о силе этого наводнения.
3. Медицинские последствия наводнений.
Ответ: 1. Низкие (малые) наводнения характерны для равнинных рек. Их периодичность - 1 раз в 10-15 лет. При этом заливается водой не более 10% земель, расположенных в низких местах. Эти наводнения не связаны со значительными материальными потерями и человеческими жертвами. Высокие (большие) наводнения приводят к затоплению больших площадей в долинах рек, что связано с необходимостью частичной эвакуации населения и материальных ценностей. Происходят 1 раз в 20-25 лет и наносят значительный материальный и моральный ущерб, затапливая примерно 15% сельскохозяйственных угодий. Выдающиеся наводнения характеризуются охватом целых речных бассейнов, нанесением большого материального и морального ущерба, нарушением хозяйственной деятельности в городах и сельских районах, необходимостью проведения массовых эвакуационных мероприятий из зоны затопления, защиты важных народнохозяйственных объектов. Повторяются 1 раз в 50-100 лет и затапливают до 70% сельхозугодий. Катастрофические наводнения характеризуются затоплением обширных территорий в пределах 1 или нескольких речных систем, временным прекращением производственно-хозяйственной деятельности, изменением жизненного уклада населения, огромными материальными убытками и человеческими жертвами. Повторяются 1 раз в 100-200 лет и затапливают более 70% сельхозугодий, города, населенные пункты, промышленные предприятия, дороги.
2. Данное наводнение высокое.
3. Медицинские последствия наводнений: • утопления (асфиксия), • механические травмы, • переохлаждение, • воспалительные заболевания со стороны легочной системы, • появление у значительной части населения нервно-психического перенапряжения, • обострение различных хронических болезней, • ухудшение санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического состояния пострадавшего региона.
Задача № 3
При прорыве гидродинамически опасного объекта (ГОО) с разницей уровня воды около 120 метров, расчетная скорость движения волны прорыва составит около 60 км/час.
Вопросы:
1. Каким запасом времени располагает ВСМК для проведения мер по защите населения города при удаленности его от ГОО до 40 км, и его локализации практически в долине реки?
2. От чего зависит величина и структура санитарных потерь при наводнении?
3. Особенности организации медицинской помощи при наводнениях.
Ответ: 1. Т. к. известна удаленность населенного пункта от ГОО – 40 км и скорость движения волны прорыва составляет около 60 км/ч, значит это расстояние будет преодолено за 40 минут. Служба практически не успеет провести эффективной защиты населения от поражения волной прорыва.
2. Величина и структура потерь зависят от: • Плотности населения в зоне затопления, • Своевременности оповещения, • Расстояния населенного пункта от места начала наводнения и расположения медицинских учреждений, • Высоты затопляющей волны и времени ее прохождения, • Температуры воды и окружающего воздуха, • Времени суток.
3. Особенности организации медицинской помощи при наводнениях: • Преобладают пораженные терапевтического профиля (пневмонии). • Спасенные должны находиться под контролем окружающих (возможны психические расстройства). • Медицинская помощь организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории. Она включает в себя проведение мероприятий по извлечению пострадавших из воды, их доставку на берег, проведение противошоковых и реанимационных мероприятий. • При организации спасательных и лечебно-эвакуационных работ на воде следует ориентироваться на вертолеты и быстроходные плавающие средства.
Задача № 4
Эпицентр землетрясения силой 9 баллов находится в 10 км от населенного пункта сельского типа с населением около 8.000 человек.
Вопросы:
1. Дайте заключение о потребности привлечения дополнительных сил ВСМК для оказания медицинской помощи пострадавшим в очаге.
2. Особенности организации медицинской помощи при землетрясении в 9 баллов.
3. Шкалы оценки силы землетрясений.
Ответ: 1. При данном землетрясении в 9 баллов требуется выдвижение формирований службы медицины катастроф регионального, межрегионального, федерального уровней и их развертывание в очаге, привлечение воздушного транспорта для эвакуации пораженных.
2. Санитарные потери при землетрясении в 9 баллов увеличиваются на 15% в соответствии с 8 балльными землетрясениями. • Значительное число пораженных, оставшихся в момент землетрясения живыми, находится под завалами. • Первую помощь в порядке само- и взаимопомощи сможет получить лишь небольшая часть пострадавших, она будет оказана спасателями или населением, прибывшим из других населенных пунктов. • Общие потери могут достигать 55-81% численности населения. • 65-80% пораженных могут иметь травмы тяжелой и средней степени тяжести. • 50-70% пораженных одномоментно потребуют медицинской помощи. • ЛПУ, расположенные в зоне землетрясения, будут уничтожены.
3. шкала Рихтера: 0-2,4 Наиболее слабое землетрясение, которое может быть зарегистрировано приборами 2,5-2,9 Ощущается только вблизи эпицентра, энергия взрыва эквивалентна нескольким килограммам тротила 3,0-3,9 Землетрясение, ощутимое на расстоянии до 25 км 4,0-4,9 Слабые повреждения зданий на расстоянии до 50 км, энергия эквивалентна взрыву 5 т тротила 5,0-5,9 Умеренное, ощущается до 110 км от эпицентра, эквивалент – 200-1000 т тротила 6,0-6,9 Разрушительное, ощущается до 200 км от эпицентра 7,0-7,9 Сильнейшее, ощущается до 400 км от эпицентра 8,0-8,5 Катастрофическое, ощущается до 725 км от эпицентра, эквивалент - до 30 млн т тротила
шкала Меркалли
1 Незаметное - Отмечается только сейсмическими приборами 2 Очень слабое - Ощущается отдельными людьми, находящимися в покое 3 Слабое - Ощущается лишь небольшой частью людей 4 Умеренное - Распознается по легкому дребезжанию и колебанию предметов посуды, оконных стекол, скрипу дверей и окон 5 Довольно сильное - Общее сотрясение зданий, колебание мебели, трещины в оконных стеклах и штукатурке, пробуждение спящих 6 Сильное - Ощущается всеми. Картины падают со стен, откалываются куски штукатурки, легкое повреждение зданий 7 Очень сильное - Трещины в стенах каменных зданий. Антисейсмические и деревянные здания остаются невредимыми 8 Разрушительное - Трещины на крутых склонах гор и сырой почве, памятники сдвигаются с места и опрокидываются, дома сильно повреждаются 9 Опустошительное - Сильное повреждение и разрушение каменных домов 10 Уничтожающее - Крупные трещины в почве, оползни и обвалы, разрушение каменных построек, искривление железнодорожных рельсов 11 Катастрофа - Широкие трещины в земле, многочисленные оползни и обвалы, каменные
дома совершенно разрушены 12 Сильная катастрофа - Изменения в почве достигают огромных размеров, многочисленные трещины, обвалы, оползни, возникают водопады, отклонения в течении рек, ни одно сооружение не выдерживает
Задача № 5
В населенном пункте (поселок городского типа) в результате землетрясения было разрушено около 20% зданий из ломаного камня, получили повреждения слабой степени железобетонные и кирпичные строения.
Вопросы:
1. Предположите силу толчков произошедшего землетрясения.
2. Дайте определение землетрясения.
3. Медицинские последствия землетрясений
Ответ: 1. Это опустошительное землетрясение (9 баллов по шкале Меркалли)
2. Землетрясения – это подземные толчки и колебания земной поверхности, вызываемые процессами внутри земли
3. Часто наблюдаются травматические повреждения (тяжелые травмы черепа, конечностей, позвоночника, грудной клетки, таза, синдром длительного сдавления). • При землетрясениях, сопровождающихся пожарами, может быть много обожженных. • Неизбежно появление у населения психических реакций. • Характерно обострение течения хронических соматических заболеваний. • При возникновении вторичных очагов химического и радиоактивного заражения могут наступить массовые отравления людей химически опасными веществами или поражения ионизирующим излучением. • В связи с разрушением коммунальных сетей, систем водоснабжения создаются предпосылки для возникновения массовых инфекционных заболеваний.
«Транспортные ЧС»
Задача № 1
На территории аэропорта города N произошла авиакатастрофа при взлете воздушного судна.
Вопросы:
1. Какие формирования будут участвовать в оказании медицинской помощи пострадавшим?
2. Классификация авиационных происшествий.
3. Структура санитарных потерь при авиационных происшествиях.
ОТВЕТ:
1. В оказании медицинской помощи пострадавшим будет участвовать АСК (аварийно-спасательная команда), формирующаяся из работников авиационно-технической базы, медсанчасти и охраны аэропорта. В состав АСК также входит медицинский расчет.
2. Авиационные происшествия:
1) Летные происшествия – событие, связанное с выполнением экипажем полетного задания и повлекшее за собой последствия различной степени тяжести для находившихся на борту воздушного судна людей (травмирование или гибель) или самого воздушного судна (повреждение или разрушение).
2) Наземное происшествие – авиационное происшествие, имевшее место до или после полета.
3) Поломка – авиационное происшествие, за которым не последовала гибель членов экипажа и пассажиров, приведшее к повреждению воздушного судна, ремонт которого возможен и экономически целесообразен.
4) Авария – авиационное происшествие, не повлекшее за собой гибель членов экипажа и пассажиров, однако приведшее к полному разрушению или тяжелому повреждению воздушного судна, в результате которого его восстановление технически невозможно и экономически нецелесообразно.
5) Катастрофа – авиационное происшествие, которое повлекло за собой гибель членов экипажа или пассажиров при разрушении или повреждении воздушного судна, а также смерть людей от полученных ранений, наступившую в течение 30 суток с момента происшествия.
3. Структура санитарных потерь при авиационных происшествиях:
Размеры санитарных потерь могут достигать 80-90% от общего числа людей, находящихся на воздушном судне.
Около 50% пострадавших будут иметь тяжелые повреждения.
У оставшихся в живых:
Механические травмы могут быть в 40-90%
Комбинированные поражения в 10%
Сочетанные поражения – 20%
Черепно-мозговые травмы – 40-60%
Шок развивается у 10% пострадавших.
Задача № 2
В городе N на железнодорожном переезде произошло столкновение пассажирского поезда с грузовым автомобилем, перевозящим АХОВ. Имеются пострадавшие.
Вопросы:
1. Как должна быть организована медицинская помощь пострадавшим в данных обстоятельствах?
2. Классификация катастроф на железнодорожном транспорте.
3. Структура санитарных потерь при катастрофах на железнодорожном транспорте.
ОТВЕТ:
1.Необходимо донести первичную информацию с определенными мед.сведениями до главного (дежурного врача железнодорожной больницы по месту стоянки аварийно-восстановительного поезда и до начальника (заместителя) врачебно-санитарной службы ЖД.
НА место происшествия следует аварийно-восстановительный поезд, также следует санитарный вагон с соответствующим оснащением, экипировкой и медицинской аварийной бригадой, способной оказывать специализированную медицинскую помощь.
2. Классификация катастроф на железнодорожном транспорте
1) ПО виду подвижного состава:
- Катастрофа с пассажирскими поездами
- Катастрофа с грузовыми поездами
- Катастрофа с грузовыми и пассажирскими одновременно
2) По техническим последствиям:
- Крушение
- Аварии
- Особые случаи брака в работе
- Случаи брака в работе
3) По характеру происшествия:
- Столкновение
- Сход
- Пожар
- Комбинированные
4) По медицинским последствиям:
4.1 По степени тяжести медицинских последствий
- I M категория – до 5 чел
- II M категория – 5-15 чел
- Ш M категория – 15-30 чел
- IV М категория – 30-50 чел
- V М категория – более 50 чел
4.2 По характеру поражений
- Катастрофы с механическими травмами
- Катастрофы с ожоговыми травмами
- Катастрофы с отравлениями
- Катастрофы с радиационными поражениями
-Катастрофы с загрязнением окружающей среды
- Катастрофы с комбинированными поражениями и загрязнением окружающей среды.
5) По санитарно-гигиеническим и экологическим последствиям
I С категория – до 50м
II C категория – 51-300м
Ш С категория – 301-500м
IV С категория - 501-1000м
V C категория – более 1000м
3) Структура санитарных потерь при катастрофах на железнодорожном транспорте.
Из числа пострадавших на долю раненных приходится 50%. Основное место в структуре сан.потерь занимают механические травмы (до 90%), при крушениях с возгоранием подвижного состава – термические и комбинированные поражения (20-40%).
Характерны ушибленные раны, закрытые переломы конечностей и закрытые ЧМТ (50%). В экстренной помощи нуждаются до 20% от общего числа пораженных. Отмечается высокий удельный вес множественных сочетанных травм и случаи травм с синдромом длительного сдавления.
ПО локализации травмы: Голова – 60%, конечности – до 35%, грудь и живот – более 20%, бедро и крупные суставы – до 10-12%; По тяжести травм - легкие – более 50%, средней тяжести – более 30%, тяжелые и крайне тяжелые – до 10-12%.
Задача № 3
На трассе Пермь-Краснокамск произошло столкновение автомобиля ВАЗ с кабаном. В результате происшествия автомобиль ВАЗ выехал на встречную полосу и совершил столкновение с автомобилем KIA. Имеются погибшие и раненые.
Вопросы:
1. Классификация дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Какое происшествие произошло в данном случае?
2. Дайте определение понятий «раненые» и «погибшие» при ДТП.
3. Структура санитарных потерь при ДТП.
ОТВЕТ:
1. Классификация ДТП:
· Столкновение – ВИД ПРОИСШЕСТВИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ - происшествие, при котором движущиеся механические транспортные средства столкнулись между собой или с подвижным ЖД составом.
· Опрокидывание - происшествие, при котором движущееся механическое транспортное средство потеряло устойчивость и опрокинулось.
· Наезд на препятствие – происшествие, при котором механическое т/с наехало или ударилось о неподвижный предмет.
· Наезд на пешехода – происшествие, при котором механическое т/с наехало на человека или он сам натолкнулся на движущееся механическое т/с, получив травму.
· Наезд на велосипедиста – происшествие, при котором механическое т/с наехало на человека, передвигающегося на велосипеде, или он сам натолкнулся на движущееся механическое т/с, получив травму.
· Наезд на гужевой транспорт – происшествие. При котором механическое т/с наехало на упряжных, вьючных или верховых животных, или на повозки, транспортируемые этими животными.
· Наезд на животных - ВИД ПРОИСШЕСТВИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ – происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на диких или домашних животных
· Падение пассажира – происшествие, при котором пассажир упал с движущегося механического т/с.
· Прочие – происшествия, не относящиеся к перечисленным выше.
2. Погибшие при ДТП – люди, скончавшиеся на месте происшествия или от полученных ранений в течение 30 суток с момента происшествия
Раненные в ДТП - люди, получившие телесные повреждения, обусловившие их госпитализацию на срок не менее 1 суток либо необходимость амбулаторного лечения.
3. Структура санитарных потерь при ДТП
Повреждения возникают от:
· Прямого удара транспортным средством
· Общего сотрясения человека вследствие удара
· Прижатия тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету
· Трения различных поверхностей тела человека о части автомобиля или покрытие дороги
Виды повреждений: (У тех которых исходом травм было выздоровление)
· 57% - ушибы, ссадины и кровоподтеки различных локализаций
· 50% - переломы различной локализации
(Пострадавшие, погибшие в ДТП)
· Почти 100% ушибы, ссадины, кровоподтеки различной локализации
· 87% переломы различной локализации
· Более 42% разрывы внутренних органов и раны
Повреждения отдельных анатомо-функциональных областей у пострадавших в ДТП
· Голова – 91,5%
· Шея – 2,5%
· Грудная клетка – 41,5%
· Живот – 20,6%
· Таз – 26,6%
· Верхние конечности – 22,4%
· Нижние конечности – 56,9%
Задача № 4
Теплоход «Булгария», совершавший рейс Казань-Болгар-Казань, затонул в Волге в районе села Сюкеево. 122 человека погибли.
Вопросы:
1. Классификация ЧС на водном транспорте. Какое происшествие произошло в данном случае?
2. Структура санитарных потерь при ЧС на водном транспорте.
3. Особенности оказания медицинской помощи при ЧС на водном транспорте.
ОТВЕТ:
1. Классификация ЧС на водном транспорте:
· Кораблекрушение – гибель судна или его полное конструктивное разрушение – ПРОИСШЕСТВИЕ В ДАННОЙ ЗАДАЧЕ
· Авария – повреждение судна или его нахождение на мели не менее 48ч (пассажирского судна – 24 часа)
· Аварийное происшествие – то же самое, что и авария, но меньшей продолжительности
2. Структура санитарных потерь при ЧС на водном транспорте:
Характерна изолированность людей, относительная скудность спасательных средств и сил медицинской помощи, возможность возникновения паники среди терпящих бедствие людей.
Виды поражений:
· Механические травмы
· Термические ожоги
· Острые химические отравления
· Переохлаждения в воде
· Утопления
Ежегодно в результате морских катастроф в мире погибает около 200 тыс.чел., из них 25% - непосредственно в воде после кораблекрушения, а еще 25% - погибает на спасательных средствах, остальные гибнут вместе с потерпевшими бедствие судами и кораблями.
3. При авариях на судах, находящихся в море, в первые часы медицинская помощь оказывается только штатной медицинской службой судна. Медико-санитарное обеспечение при авариях судов в море зависит от организации поисково-спасательных работ, степени подготовки органов управления медицинской службой, специальной подготовки медиков на судах, медицинской подготовки команды судов. Первичная врачебная помощь может быть организована по прибытии спасательных средств (водных или вертолетов).