Тема № 7. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
СЛАЙД 4. Введение
В РФ развитие и совершенствование организации санитарно-эпидемиологического обеспечения (СЭО) населения при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций (ЧС), вызванных стихийными бедствиями, авариями, техногенными катастрофами и эпидемиями, приобретают все большую актуальность. Это обусловлено возрастанием массовой заболеваемости инфекционными болезнями, вызванных разрушениями и затоплением территорий, в результате чего нарушается коммунальная инфраструктура населенных пунктов, большое количество людей остается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.
СЛАЙД 5. Особую опасность представляют крупные катастрофы, сопровождающиеся массовыми поражениями, гибелью людей и животных, загрязнением окружающей среды, нарушением санитарно-эпидемиологического благополучия, значительным материальным и экономическим ущербом.
Успешная профилактика и борьба с инфекционными болезнями при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах могут проводиться только на основе единой для всей страны организационной системы, в которой должны быть предусмотрены специфические направления деятельности специалистов клинической и профилактической медицины в районах катастроф. Такой системой в настоящее время является Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК).
Научные исследования и практические мероприятия по предотвращению развития эпидемического процесса в экстремальных условиях в настоящее время выделились в самостоятельное направление – эпидемиологию катастроф, которая изучает эпидемический процесс, проявляющийся в специфических социальных и природных условиях ЧС, разрабатывает принципы и организационную основу санитарно-противоэпидемического обеспечения ликвидации последствий ЧС.
Слайд 6. 1. Основы организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий среди населения в чс
СЛАЙД 7. 1.1. Силы и средства государственной системы санитарно-эпидемиологического надзора
СЭО в ЧС организуется с целью поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Согласно Федеральному закону РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается состояние среды обитания и здоровья населения, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.
Для контроля за состоянием окружающей среды как в условиях повседневной деятельности, так и при возникновении ЧС, осуществляется постоянный государственный санитарно-эпидемиологического надзор – деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.
СЛАЙД 8. Система государственного санитарно-эпидемиологического надзора включает в себя:
федеральный орган исполнительной власти (ФОИВ), уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологичес-кий надзор в РФ – Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор);
территориальные органы Роспотребнадзора, созданные для проведения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ, муниципальных образованиях и на транспорте, санитарно-эпидемиологические комиссии;
учреждения, структурные подразделения МО РФ, МВД РФ, ФСИН РФ, ФСБ РФ, ФСО РФ, ФСКН РФ, ФМБА осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор соответственно в Вооруженных Силах РФ, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и на отдельных территориях;
государственные научно-исследовательские и иные учреждения, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ.
СЛАЙД 9. Силы и средства Роспотребнадзора в стране представлены:
84 территориальными управлениями (в субъектах РФ);
90 центрами гигиены и эпидемиологии;
28 научно-исследовательскими институтами;
14 противочумными станциями;
более 100 организациями дезинфекционного профиля.
Специалисты Роспотребнадзора осуществляют круглосуточный санитарно-карантинный контроль на 285 пограничных пунктах пропуска, из них:
автомобильных – 102;
в аэропортах – 67;
в морских портах – 64;
в речных портах – 13;
на пограничных железнодорожных станциях – 39.
СЛАЙД 10. Главными задачами государственного санитарно-эпидемиологического надзора, являются:
контроль за исполнением обязательных требований законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического порядка и защиты прав населения;
предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания;
профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) населения;
организация и выполнение мероприятий по защите населения при ЧС различного происхождения.
Государственному санитарно-эпидемиологическому надзору при ЧС подлежат:
условия производственной деятельности на сохранившихся объектах экономики;
соблюдение санитарных норм и правил при размещении, питании, водоснабжении, банно-прачечном обслуживании населения, эвакуируемого и оставшегося в зоне катастрофы;
организация и проведение захоронения погибших при катастрофах и умерших от инфекционных болезней и других причин;
выполнение гигиенической экспертизы и лабораторного контроля продовольствия и питьевой воды, а также за обеспечением населения в зоне бедствия медицинскими средствами защиты от поражающих факторов ЧС.
Таким образом, в РФ создана и функционирует мощная система государственного санитарно-эпидемиологического надзора, обеспечивающая профилактику и защиту населения от неблагоприятных факторов окружающей среды как в повседневных условиях, так и при возникновении ЧС.
СЛАЙД 11. 1.2. Цели и задачи санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в условиях ЧС
СЭО населения в условиях ЧС – это комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемиологического состояния, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности.
Основными принципами организации СЭО населения в ЧС являются:
единый подход к организации санитарно-противоэпидемических мероприятий с учетом особенностей возникновения и протекания различных ЧС, уровня и характера потенциальной опасности территорий;
постоянная готовность сил и средств Роспотребнадзора и его территориальных управления, других министерств и ведомств к проведению экстренных противоэпидемических мероприятий в условиях ЧС;
соответствие объемов мероприятий в складывающейся в зоне ЧС санитарно-эпидемиологической обстановке возможностям организаций и формирований, осуществляющих СЭО.
СЭО в ЧС осуществляется путем решения комплекса задач на соответствующих уровнях системы здравоохранения.
СЛАЙД 12. На федеральном уровне (Минздрав РФ, Роспотребнадзор) решаются следующие задачи:
разработка и внедрение принципов единой государственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, охраны и укрепления здоровья всех категорий населения, снижения отрицательного влияния биологических факторов окружающей среды и ЧС;
наблюдение, оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической обстановки на территории РФ;
предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований санитарно-эпидемиологической безопасности и охраны здоровья населения;
государственный санитарно-эпидемиологический надзор за размещением и функционированием потенциально опасных объектов на территории РФ;
организация и координация работ по проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах ЧС силами ведомственных формирований постоянной готовности;
руководство созданием и деятельностью функциональной подсистемы РСЧС надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой;
использование международного опыта в предупреждении и ликвидации эпидемиологических последствий ЧС.
СЛАЙД 13. Задачи, решаемые на межрегиональном уровне (федеральный округ):
осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за разработкой новых технологий и производств, размещением и функционированием опасных объектов, на которых возможно возникновение региональных ЧС;
внедрение современных средств индивидуальной защиты, приемов и методов работы сети наблюдения и лабораторного контроля за окружающей средой, санитарно-эпидемиологической разведки и гигиенического воспитания населения;
взаимодействие органов, учреждений и формирований служб медицины катастроф различных министерств и ведомств по вопросам оказания помощи в проведении противоэпидемических мероприятий;
совершенствование автоматизированной информационно-управляющей системы организации СЭО;
подготовка кадров к работе в неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановке;
контроль за исполнением санитарного законодательства РФ, участие в экологическом мониторинге и слежении за содержанием микроорганизмов в воздухе, почве, воде, продовольственном сырье и пищевых продуктах;
рациональное использование санитарно-эпидемиологических сил и средств, расположенных в регионе, их своевременное маневрирование при оказании помощи инфекционным больным и проведении противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
организация и участие в проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, формирование резервов санитарно-гигиенических и противоэпидемических средств.
СЛАЙД 14. Задачи на региональном уровне (субъект РФ) включают:
контроль за уровнем заболеваемости, дозиметрический контроль поглощенных доз радиации, мониторинг последствий отравлений опасными химическими веществами, защита от радиоактивных и токсических веществ, усиление иммунной защиты населения;
проведение санитарно-эпидемиологической, радиационной и химической разведок, наблюдение и лабораторный контроль на потенциально опасных объектах (химических, радиационных, биологических) за работниками, подвергшихся воздействию вредных веществ и инфекций;
разработка и реализация неотложных мер по повышению санитарно-эпидемиологической надежности водоснабжения, организации питания населения, сбора и утилизации бытовых и производственных отходов;
в случае появления очагов инфекционных болезней – введение на этапах медицинской эвакуации усиленного противоэпидемического режима, а при появлении особо опасных инфекционных заболеваний – строгого противоэпидемического режима;
выработка рекомендаций по противоэпидемическому режиму на объектах экономики, обеззараживанию территории, помещений, транспорта в зависимости от вида возбудителя инфекционного заболевания;
контроль за полнотой и качеством дезинфекционных мероприятий и санитарной обработкой населения, проводимых другими ведомствами и службами, за соблюдением противоэпидемического режима при эвакуации населения и больных;
подготовка врачей общей практики, терапевтов, педиатров и врачей скорой медицинской помощи по вопросам особенностей инфекционной патологии в экстремальных ситуациях;
создание и поддержание в готовности к использованию запасов и резервов медицинского имущества (средств индивидуальной защиты, лекарственных препаратов, запасов диагностических и иных препаратов, дезинфицирующих средств и др.);
проведение режимно-ограничительных мероприятий при угрозе и после появления очагов опасных инфекционных заболеваний.
СЛАЙД 15. На местном (муниципальном, районном) уровне задачи по организации и проведению СЭО включают:
санитарно-эпидемиологический надзор за объектами водоснабжения, предприятиями общественного питания, детскими и другими учреждениями, расположенными в зоне ЧС;
своевременный перевод медицинских организаций на работу в условиях строгого противоэпидемического режима;
проведение по эпидемическим показаниям массовых исследований инфекционных заболеваний (клинико-диагностических, бактериологических);
обучение населения способам защиты от инфекционных болезней и поведению в очагах массовых инфекционных заболеваний;
проведение экстренной (общей и специальной) профилактики по эпидемическим показаниям;
выявление, изоляция, госпитализация, диагностика и лечение инфекционных больных, наблюдение за переболевшими и имевшими контакт с больными, а также захоронение умерших.
СЛАЙД 16. Задачи, решаемые в системе СЭО на уровне объекта (организации):
изучение факторов, представляющих потенциальную опасность осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки при возникновении ЧС (объекты пищевой промышленности и водоснабжения; канализационные сети и отстойники);
мониторинг состояния здоровья лиц, работающих на объекте;
расчет сил и средств, привлекаемых на объект для проведения противоэпидемических и других мероприятий, с указанием сроков их готовности и объемов выполняемых мероприятий (например, лабораторных исследований или обследований эпидемических очагов в лагерях беженцев и др.);
защита персонала, материальных средств и особенно уникального оборудования, а также лабораторных животных, использование всех способов защиты (укрытие в защитных сооружениях, эвакуация, применение средств индивидуальной защиты, в т.ч. и медицинских);
перевод объекта на режим работы в условиях ЧС;
снабжение медицинским и специальным имуществом подразделений объекта и созданных на его базе формирований;
организация материально-технического и транспортного обеспечения объекта (формирований);
организация работы функциональных подразделений объекта и формирований;
организация управления и связи, определение порядка представления донесений и обмена информацией.
СЛАЙД 17. 1.3. Формирования санитарно-эпидемиологичес-кого профиля, предназначенные для работы в условиях ЧС
На базе существующих организаций Роспотребнадзора, Центров гигиены и эпидемиологии субъектов РФ, противочумных отрядов и научно-исследовательских учреждений создаются формирования постоянной готовности санитарно-эпидемиологического профиля, предназначенные для работы в условиях ЧС:
СПЭБ – специализированная противоэпидемическая бригада;
СЭБ – санитарно-эпидемиологическая бригада;
СПЭО – санитарно-противоэпидемический отряд;
ГСЭР – группа санитарно-эпидемиологической разведки;
ГСХР – группа санитарно-химической разведки;
ГРР – группа радиационной разведки.
Всего в РФ, в случае необходимости, может быть сформировано порядка 20 СПЭБ и более 70 СПЭО.
СЛАЙД 18. СПЭБ – это мобильное формирование, предназначенное для проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях чрезвывчайных санитарно-эпидемиологических ситуаций или при угрозе из возникновения. СПЭБ формируются на базе противочумных учреждений, их количество в РФ, базовые организации-формирователи, структура и табель оснащения определяются приказом Минздрава РФ. Время их готовности к работе – 24 часа. Штат СПЭБ представлен на слайде (рис. 1).
Комплектование персоналом осуществляется за счет противочумных и других учреждений Роспотребнадзора. Запас расходного медицинского имущества СПЭБ рассчитан на 14 суток работы.
СЛАЙД 19. В режиме ЧС СПЭБ проводит:
переход на круглосуточный режим работы;
передислокацию в зону ЧС;
санитарно-эпидемиологическую разведку;
развертывание подразделений в приспособленных помещениях или палатках;
обследование, анализ и прогнозирование санитарно-эпидемиологической обстановки в зоне ЧС;
Рис. 1. Организационно-штатная структура СПЭБ
лабораторную диагностику инфекционных заболеваний бактериальной природы, индикацию возбудителей на объектах окружающей среды, лабораторный контроль зараженности пищевых продуктов и воды;
индикацию культур возбудителей, определение их биологических свойств (вирулентность, чувствительность к антибиотикам и др.);
активное выявление инфекционных больных, экстренную профилактику населения;
дезинфекцию, дезинсекцию и дератизации в зоне ЧС;
контроль за соблюдением режима биологической безопасности в медицинских организациях и др.
СПЭБ может принимать участие в организации ограничительных мероприятий (обсервация, карантин).
СЛАЙД 20. СЭБ – эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады предназначены для проведения экспресс-исследований. Они укомплектовываются портативными укладками с оптимальным набором средств для индикации биологических средств, радиоактивных и химических токсических веществ.
Рис. 2. Организационно-штатная структура СЭБ
СЛАЙД 21. На базе центров гигиены и эпидемиологии формируются СПЭО. Штат отряда включает 21 человека, в том числе: начальник СЭО – 1, врач по радиационной гигиене – 1, врач-бактериолог (вирусолог) – 2, врач-гигиенист – 2, врач-эпидемиолог – 1, врач-инфекционист – 2, врач-лаборант – 2, фельдшер – 2, лаборант – 2, инженер-радиолог – 1, техник-дозиметрист – 2, инструктор-дезинфектор – 1, водитель – 2.
СЛАЙД 22. ГСЭР, ГСХР, ГРР являются формированиями быстрого реагирования.