1.2. Правовые основы выполнения мероприятий по медицинскому снабжению организаций и формирований Службы медицины катастроф

СЛАЙД 11. Деятельность по медицинскому снабжению организаций и формирований СМК осуществляется органами управления СМК и фармацевтическими организациями и подразделениями. Она имеет обширную законодательную и нормативную правовую базу.

Правовую основу деятельности составляют :

• Конституция Российской Федерации;

• общепризнанные принципы и нормы международного права;

• международные договоры Российской Федерации;

• федеральные конституционные законы;

• другие федеральные законы и нормативные правовые акты РФ;

• законы и иные нормативные правовые акты субъектов РФ, органов местного самоуправления.

СЛАЙД 12. Нормативную правовую базу деятельности по обеспечению МИ можно представить в виде пирамиды. Законодательные акты принимают, как правило, на длительный срок. Нормативные правовые акты нижних уровней (указы Президента РФ, постановления и распоряжения Правительства РФ, нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти), а также стандарты, правила и регламенты, имеющие бóльшую степень детализации, оперативно пересматривают и изменяют, следуя за динамично меняющимися общественно-политическими и экономическими отношениями.

СЛАЙД 13. В Конституции РФ, принятой в 1993 г., записано, что в совместном ведении РФ и субъектов РФ находится «осуществление мер по борьбе с катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями, ликвидация их последствий». Основной Закон РФ закрепил права граждан на охрану здоровья, благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии, возмещение ущерба, причиненного здоровью или имуществу.

Из изложенного выше материала следует, что оказание своевременной и исчерпывающей медицинской помощи невозможно без наличия необходимого МИ.

СЛАЙД 14. Общие для РФ организационно-правовые нормы в области защиты граждан РФ, земельного, водного и воздушного пространства, объектов производственного и социального назначения, а также природной среды от ЧС природного и техногенного характера определены в Федеральном законе РФ от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Этот закон установил основные принципы защиты населения и территорий ЧС, полномочия органов государственной власти РФ, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций в области защиты населения и территорий, а также и разграничение этих полномочий, вопросы государственного управления в области защиты населения и территорий от ЧС, права и обязанности граждан РФ в этой области, порядок подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций, а также необходимость создания единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС.

На основании этого закона разработаны соответствующие нормативные правовые акты РФ, законы в субъектах РФ, нормативные правовые акты ФОИВ, регламентирующие вопросы защиты населения и территорий от ЧС, в том числе и по организации обеспечения сил и средств СМК необходимым МИ.

СЛАЙД 15. Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в РФ. В Законе изложены основные принципы охраны здоровья, полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья, права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья, в том числе и в ЧС.

В частности статья 41 «Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях» этого закона определила, что «Организация и оказание медицинской помощи при ЧС, в том числе медицинская эвакуация, осуществляются ВСМК». Законом определено, что именно «ВСМК осуществляет решение задач по быстрому реагированию, мобилизации материально-технических средств и личного состава при ЧС в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме, ликвидации эпидемических очагов, а также по созданию резерва материальных запасов и обучению оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при ЧС».

СЛАЙД 16. Федеральный закон РФ от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В Законе изложены санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека, касающиеся планировки и застройки поселений, водных объектов, а также атмосферного воздуха, почв. Особое внимание уделено санитарно-эпидемиологическим требованиям к продукции производственно-технического назначения, товарам для личных и бытовых нужд и технологиям их производства, потенциально опасным для человека химическим, биологическим веществам и отдельным видам продукции, особенно к продукции, ввозимой на территорию РФ.

СЛАЙД 17. Законодательной базой, регулирующей безопасное обращение ЛС и медицинских изделий в РФ и порядок их закупок для государственных нужд, являются следующие федеральные законы:

• Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в том числе медицинской и фармацевтической и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ;

• Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;

• Федеральный закон от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

• Федеральный закон от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

СЛАЙД 18. Федеральный закон РФ от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ «Трудовой Кодекс Российской Федерации» содержит основные положения безопасности труда, в том числе и в ЧС.

Кодекс определяет государственные нормативные требования охраны труда, обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда, соответствие производственных объектов и продукции государственным нормативным требованиям охраны труда, обязанности работника в области охраны труда и порядок осуществления медицинские осмотры некоторых категорий работников.

СЛАЙД 19. Особое место в правовом обеспечении мероприятий по обеспечению МИ сил и средств СМК занимает «Уголовный кодекс РФ», принятый Федеральным законом РФ от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ. Он содержит статьи, предусматривающие уголовную ответственность за нарушение прав граждан в области безопасности и охраны здоровья, нарушение порядка обращения ЛС и МИ, порядка лицензирования, установленных видов деятельности, правил оборота наркотических средств и психотропных веществ, установленного порядка закупок ЛС и МИ для государственных нужд.

В целях практической реализации требований федеральных законов разработано, принято и действует большое количество нормативных правовых документов. На сегодня только органы исполнительной власти субъектов РФ приняли свыше 1000 нормативных правовых актов, регулирующих отношения в сфере безопасности жизнедеятельности человека.

СЛАЙД 20. 2. Цели и задачи по обеспечению медицинским имуществом организаций и формирований Службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях

Любой комплекс мероприятий, по своей сути, представляет собой совокупность действий, направленных на достижение единых целей.

СЛАЙД 21. Такими целями, решаемыми в комплексе мероприятий медицинского снабжения организаций и формирований СМК:

• всестороннее материальное обеспечение комплекса профилактических, лечебных, оздоровительных, реабилитационных и других медицинских мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья населения и спасателей в условиях ЧС;

• подготовка и организация работы подразделений медицинского снабжения организаций и формирований СМК в различных условиях обстановки;

• заблаговременное накопление и содержание резервов и запасов МИ в готовности к использованию по предназначению.

СЛАЙД 22. Достижение указанных целей осуществляется путем решения основных задач. Основными задачами медицинского снабжения СМК являются:

• определение потребности в МИ, его истребование, своевременное и полное обеспечение организаций и формирований СМК в условиях повседневной деятельности и при возникновении ЧС;

• накопление всех видов резервов (запасов) МИ и их содержание в постоянной готовности к использованию по предназначению;

• планирование и проведение мероприятий по защите МИ от неблагоприятных факторов внешней среды и поражающих факторов современных видов оружия;

• организация и проведение контрольно-ревизионной работы;

• осуществление мероприятий по экономному и рациональному использованию МИ;

• ведение учета и отчетности по МИ;

• проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по совершенствованию организации обеспечения МИ организаций и формирований СМК;

• подбор, расстановку, воспитание кадров медицинского снабжения, повышение их профессиональной квалификации;

• участие в разработке предложений по совершенствованию организационно-штатной структуры органов управления и подразделений медицинского снабжения организаций и формирований СМК.

СЛАЙД 23. Определение потребности в МИ для обеспечения организаций и формирований СМК при подготовке и в ходе ЧС осуществляется на основании норм снабжения (отпуска, расхода, запаса) МИ для оказания медицинской помощи пострадавшим, их лечения и эвакуации из зоны ЧС.

Нормы служат для определения текущей и перспективной потребности в МИ при планировании мероприятий по обеспечению им сил и средств СМК, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

В медицинском снабжении, применительно к нормированию МИ используют следующие основные понятия: нормы накопления, нормы снабжения, нормы запасов, расчетные нормы, табели оснащения и др. Научно-методологической основой для разработки различных норм снабжения МИ являются:

• научно обоснованная (среднестатистическая) структура поражений населения от различных факторов ЧС;

• стандарты медицинской помощи по каждой конкретной нозологической форме заболевания, утвержденные Минздрава РФ.

Нормы снабжения (запасов, табели оснащения), как правило, утверждаются руководителями соответствующих ФОИВ, в чьем ведении находятся организации и формирования СМК (Минздрав РФ, Минобороны РФ и др.).

СЛАЙД 24. Объемы МИ, закладываемого в резервы и неснижаемые запасы медицинских организаций, включенных в состав СМК различных уровней, также определяются по утвержденным нормам, исходя из:

• организационно-штатной структуры организаций и формирований СМК и их возможностей по оказанию медицинской помощи пострадавшим;

• перепрофилирования и дополнительного развертывания коечного фонда медицинских организаций;

• установленных видов и объемов медицинской помощи;

• характера и масштабов предполагаемых ЧС (величины и структуры санитарных потерь);

• периодов автономной работы организаций и формирований СМК в зоне ЧС;

• периодичности обеспечения МИ и др. факторов.

СЛАЙД 25. Планирование и проведение мероприятий по защите МИ от неблагоприятных факторов внешней среды и поражающих факторов современных видов оружия проводится в целях снижения их воздействия на ЛС и МИ. К таким факторам следует отнести:

• климатические – температура и влажность окружающего воздуха, атмосферные осадки;

• природные – наводнения, землетрясения, атмосферные явления;

• антропогенные – аварии на потенциально опасных объектах атомной и химической промышленности.

Для каждого вида таких факторов предусматриваются соответствующие защитные мероприятия: защита от прямого воздействия с использованием подручных средств, транспортной и специальной тары и ее герметизация, рассредоточение запасов МИ и др.

СЛАЙД 26. Выполнение контрольно-ревизионных мероприятий в медицинских организациях, включенных в состав СМК того или иного уровня имеет цель обеспечения сохранности, качественного состояния и готовности МИ, предназначенного к использованию в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Вопросы экономного и рационального использования МИ и денежных средств, выделенных из различных бюджетов на их закупки в интересах обеспечения потребности СМК, всегда были и еще долгое время будут актуальны как с экономической точки зрения (эффективное использование МИ позволяет оказывать помощь большему числу пострадавших), так и с правовой точки зрения (недопущение разбазаривания, как правило, ограниченных ресурсов МИ, и их использования не по назначению).

Для целей контроля за наличием и движением медицинских товаров все медицинские и фармацевтические организации ведут учет МИ и представляют установленную отчетность в вышестоящие органы управления.

СЛАЙД 27. Дальнейшее развитие системы медицинского снабжения СМК невозможно без проведения научных исследований и опытно-конструкторских работ по совершенствованию организации обеспечения МИ организаций и формирований СМК, а также их оснащения наиболее эффективными ЛС и МИ, а также организационно-штатной структуры органов управления и подразделений медицинского снабжения организаций и формирований СМК.

Основным базисом этой системы медицинского снабжения СМК являются подготовленные кадры, обладающие соответствующими теоретическими знаниями и практическими навыками. Учитывая важность этого раздела деятельности медицинских работников, данная тематика нашла отражение в новых образовательных стандартах высшего профессионального медицинского и фармацевтического образования, главной целью которых является подготовка специалистов способных решать сложные организационно-управленческие задачи, в том числе и в организации медицинского снабжения СМК.

СЛАЙД 28. 3. Принципы обеспечения медицинским имуществом