Тема 14. Организация работы с медицинским имуществом

длительного храненияСЛАЙД 4. Введение

Под МИ длительного хранения понимаются ЛС и другие медицинские изделия, накапливаемые в медицинских и фармацевтических организациях, включенных в состав ВСМК, и предназначенные для использования при оказании медицинской помощи пострадавшим в ЧС различной природы и в военное время.

Основными видами запасов МИ, предназначенными для обеспечения организаций и формирований ВСМК, являются:

• государственный материальный резерв;

• резервы ВСМК (федеральный, межрегиональный, региональный, муниципальный, объектовый);

• неснижаемые запасы МИ медицинских организаций;

• неприкосновенные запасы МИ воинских частей, соединений и организаций ВС РФ (войсковые, оперативные, центра).

СЛАЙД 5. Резервы МИ накапливаются в медицинских организациях, на которые возложены функции подготовки нештатных медицинских подразделений (врачебных и врачебно-сестринских бригад, бригад специализированной медицинской помощи и др.), выдвигающихся для оказания медицинской помощи пострадавшим непосредственно в очаге ЧС или усиления лечебно-профилактических организаций, осуществляющих массовый прием пострадавших в ходе ЧС.

Неснижаемые запасы МИ представляют собой установленные по номенклатуре и объемам накопления ЛС и медицинские изделия, содержащиеся в лечебно-профилактических организациях и предназначенные для использования при перепрофилировании или дополнительном развертывании коечного фонда этих организаций.

Резервы и запасы МИ медицинских и фармацевтических организаций должны быть постоянно готовы к использованию по предназначению. В целях выполнения этого требования в условиях повседневной деятельности проводятся специальные мероприятия, о которых пойдет речь в данной лекции.

СЛАЙД 6. 1. Основные принципы накопления и содержания резервов и запасов медицинского имущества

СЛАЙД 7. Накопление и содержание резервов и запасов МИ, предназначенных для использования при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, представляет собой организационно сложную и финансово затратную деятельность. В целях обеспечения единых управленческих подходов к работе по накоплению и содержанию резервов и запасов МИ в медицинских и фармацевтических организация, включенных в состав ВСМК, разработана система базовых принципов, представленных на рисунке 1.

Рисунок 1 – Основные принципы накопления и содержания

резервов и запасов МИ

Указанные принципы формируют систему накопления и содержания резервов и запасов МИ, определяют требования к этой системе и поэтому следует рассмотреть роль и место каждого из представленных принципов в практической деятельности специалистов, занятых в работе с резервами и запасами МИ ВСМК.

СЛАЙД 8. Принцип иерархической структуризации определяет порядок эшелонирования резервов МИ в соответствии с их целевым предназначением и различными уровнями системы медицинского снабжения ВСМК (федеральным, межрегиональным, региональным, муниципальным и объектовым). Номенклатура и объемы накопления МИ нарастают от объектового уровня к федеральному. Каждый вышестоящий уровень содержит МИ необходимое для восполнения его расхода на нижерасположенном уровне системы.

СЛАЙД 9. Принцип унификации, полноты и адекватности. Материальной основой системы накопления и содержания резервов и запасов является МИ по научно обоснованной и унифицированной для всех организаций и формирований номенклатуре. Именно единая номенклатура МИ используется при разработке табелей оснащения нештатных формирований ВСМК и нормативов накопления резервов и запасов. Расчет количественных показателей норм снабжения (запасов) проводится на основе предполагаемых величины и структуры санитарных потерь, их профиля и степени поражений, а также с учетом возможностей организаций и формирований по оказанию медицинской помощи пострадавшим на этапах медицинской эвакуации.

СЛАЙД 10. Принцип максимальной готовности подразумевает преимущественное использование при формировании резервов и запасов МИ со сроком годности не менее трех лет, содержание в запасах готовых ЛС и стерильных одноразовых медицинских изделий, оснащение формирований МИ «двойного назначения», планирование соответствующих лимитов денежных средств и ресурсов МИ для пополнения запасов в ходе ЧС.

Справочно. Медицинское имущество двойного назначения – медицинская техника, выпускаемая по единым требованиям для применения в медицинской практике в повседневных и в полевых условиях (при ликвидации последствий ЧС). Эта медицинская техника используется в повседневной деятельности, а при наступлении ЧС зачисляется в обеспеченность организаций и формирований ВСМК.

СЛАЙД 11. Принцип оптимального хранения определяет создание условий, обеспечивающих сохранность МИ, а также режимов хранения его отдельных видов (групп) в соответствии с законодательными и нормативными правовыми актами РФ, нормативными правовыми актами ФОИВ (наркотические и психотропные ЛС и др.) и нормативной (нормативно-технической) документацией.

Кроме этого, этот принцип устанавливает критерии распределения резервов и запасов МИ по местам хранения, в целях обеспечения их выдачи для использования по предназначению в установленные сроки. Согласно этому принципу объектовые резервы и запасы в полном объеме содержатся в медицинских и фармацевтических организациях в постоянной готовности. На МЦМК и ТЦМК межрегиональные и региональные запасы МИ содержатся по командам (формированиям).

СЛАЙД 12. Принцип плановости накопления и содержания устанавливает своевременную разработку установленных планирующих документов, их систематическую актуализацию и корректировку, а также взаимосвязь планирующих и отчетно-заявочных документов на всех уровнях управления ВСМК.

СЛАЙД 13. Принцип учета и контроля подразумевает ведение достоверного, полного и своевременного учета МИ, содержащегося в резервах и запасах, подготовку и представление в установленные сроки предусмотренных отчетно-заявочных документов, проведение действенного контроля за наличием и качественным состоянием резервов и запасами МИ в процессе их хранения.

СЛАЙД 14. Принцип гибкости определяет вариативность объемов накопления и номенклатуры МИ, содержащегося в резервах и запасах, в соответствии со складывающейся на обстановкой, а также возможность оптимизации их структуры и объемов в зависимости от внедрения новых технологий оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС различной природы и в военное время.

Представленные принципы построения и функционирования системы накопления и содержания МИ, предназначенного для использования организациями и формированиями ВСМК обеспечивают создание научно обоснованных резервов и запасов, обеспечивающих готовность ВСМК к выполнению задач по предназначению в изменяющихся условиях обстановки.

СЛАЙД 15. 2. Основные задачи органов управления ВСМК, медицинских и фармацевтических организаций по работе резервами и запасами медицинского имущества

Реализация принципов накопления и содержания резервов и запасов МИ, предназначенных для обеспечения организаций и формирований ВСМК, в повседневной деятельности осуществляется путем решения целого ряда управленческих, организационных, аналитических, практических, контрольных и других задач. Круг этих задач имеет свои особенности для каждого из уровней построения ВСМК.

СЛАЙД 16. Основными задачами по работе с резервами и запасами МИ штаба ВСМК, развернутого и постоянно действующего на базе ВЦМК «Защита», являются:

• разработка организационных принципов построения и функционирования системы накопления и содержания резервов и запасов МИ в медицинских и фармацевтических организациях, включенных в состав ВСМК;

• обоснование организационно-штатной структуры организаций и формирований ВСМК, разработка типовых табелей оснащения их МИ, а также нормативов накопления федерального резерва МИ;

• определение потребности и обеспеченности, планирование накопления федерального резерва МИ для обеспечения сил и средств ВСМК на межрегиональном, региональном и муниципальных уровнях;

• заготовка МИ для накопления и содержания федерального резерва ВСМК;

• организация накопления и содержания резервов МИ на межрегиональном, региональном и муниципальных уровнях ВСМК;

СЛАЙД 17.

• разработка руководящих, нормирующих и методических документов, регламентирующих порядок накопления и содержания резервов и неснижаемых запасов МИ;

• руководство научно-исследовательскими и опытно-конструкторскими работами по проблемам накопления и содержания резервов и запасов МИ;

• взаимодействие с ФОИВ, силы и средства которых включены в состав ВСМК по вопросам накопления и содержания резервов и запасов МИ;

• проведение проверок работы с резервами и запасами МИ в МЦМК, ТЦМК, медицинских организациях федерального уровня ВСМК;

• анализ недостатков в работе с резервами и запасами МИ, выработка мер по их предотвращению и контроль за устранением.

СЛАЙД 18. Основными задачами по работе с резервами и запасами МИ органов управления ВСМК на межрегиональном и региональном уровнях, представленных штабами, действующими на базах МЦМК и ТЦМК, являются:

• определение потребности и обеспеченности, планирование накопления резервов и запасов МИ в подчиненных медицинских и фармацевтических организациях соответствующих уровней ВСМК;

• разработка планов-заданий для подчиненных медицинских и фармацевтических организаций по подготовке нештатных формирований СМК, перепрофилированию или дополнительному развертываю коечного фонда, накоплению резервов МИ;

• организация работы по накоплению и содержанию резервов и запасов МИ в подчиненных медицинских и фармацевтических организациях;

• взаимодействие с органами управления ВСМК на межрегиональном и региональном уровнях по вопросам накопления и содержания резервов и запасов МИ;

СЛАЙД 19.

• анализ территориальных особенностей регионов по наличию потенциально опасных объектов в целях актуализации номенклатуры МИ, подлежащего накоплению и содержанию в резервах и запасах;

• мониторинг состояния региональных систем здравоохранения, фармацевтических рынков и аптечных товаропроводящих сетей в целях выбора медицинских и фармацевтических организаций, на которые возлагаются функции подготовки нештатных формирований, накопления и содержания резервов и запасов ВСМК;

• проведение проверок работы с резервами и запасами МИ в подчиненных медицинских и фармацевтических организациях;

• анализ недостатков в работе с резервами и запасами МИ, выработка мер по их предотвращению и контроль за устранением.

СЛАЙД 20. Основными задачами по работе с резервами и запасами МИ органа управления ВСМК на муниципальном уровне (городской отдел, департамент здравоохранения) являются:

• разработка планов-заданий для подчиненных медицинских и фармацевтических организаций по подготовке нештатных формирований СМК, перепрофилированию или дополнительному развертываю коечного фонда, накоплению резервов МИ;

• планирование накопления резервов и запасов МИ в муниципальных медицинских и фармацевтических организациях, включенных в систему оказания экстренной медицинской помощи населению в случае возникновения ЧС;

• организация накопления и содержания резервов и запасов МИ в муниципальных медицинских и фармацевтических организациях;

• организация взаимодействия на муниципальном уровне между медицинскими и фармацевтическими организациями различной ведомственной принадлежности по вопросам накопления и содержания резервов и запасов МИ;

СЛАЙД 21.

• мониторинг состояния муниципальной системы здравоохранения в целях выбора медицинских и фармацевтических организаций, на которые возлагаются функции подготовки нештатных формирований, накопления и содержания резервов и запасов на муниципальном уровне ВСМК;

• проведение проверок работы с резервами и запасами МИ в подчиненных медицинских и фармацевтических организациях;

• анализ недостатков в работе с резервами и запасами МИ, выработка мер по их предотвращению и контроль за устранением.

СЛАЙД 22. На уровне объекта (медицинской, фармацевтической) организации основными задачами по работе с резервами и запасами МИ являются:

• определение потребности в МИ для накопления и содержания в резервах и запасах согласно полученному плану-заданию;

• организация закупок необходимых объемов МИ и его хранения в резервах и запасах;

• взаимодействие с другими медицинскими и фармацевтическими организациями по вопросам освежения МИ, технического обслуживания и ремонта медицинской техники, поверки и ремонта средств измерений общего применения и медицинского назначения, содержащихся в резервах и запасах;

СЛАЙД 23.

• ведение учета МИ, находящегося на хранении в резервах и запасах;

• представление установленных отчетно-заявочных документов по резервам и запасам МИ;

• проведение инвентаризации резервов и запасов МИ в установленные сроки;

• анализ недостатков в работе с резервами и запасами МИ, выработка мер по их предотвращению и контроль за устранением.

СЛАЙД 24. Должностные лица, отвечающие за организацию накопления и содержания резервов и запасов МИ на всех уровнях ВЦМК, обязаны знать:

• требования законодательных и нормативных правовых актов РФ, нормативных правовых актов ФОИВ (Минздрава РФ, Минобороны РФ, МЧС РФ, Росрезерва и других), руководящих документов других организаций (ОАО «РЖД») по вопросам накопления и содержания резервов и запасов МИ и руководствоваться ими;

• организационные принципы построения и функционирования системы накопления и содержания резервов и запасов МИ в медицинских и фармацевтических организациях, включенных в состав ВСМК;

• предназначение и порядок использования резервов и запасов МИ при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС различной природы;

• потребность в резервах и запасах МИ и обеспеченность ими на подчиненных уровнях ВСМК;

СЛАЙД 25.

• порядок истребования, приема, закладки на хранение, пополнения дефектуры, освежения (замены) и изъятия резервов и запасов МИ;

• организацию учета резервов и запасов МИ;

• порядок представления отчетно-заявочных документов по резервам и запасам МИ;

• виды и формы контроля за состоянием резервов и запасов МИ в медицинских и фармацевтических организациях.

Из представленного выше следует, что специалисты, занятые в сфере работы с резервами и запасами МИ, должны обладать большим объемом знаний и организаторскими способностями, чтобы уметь организовывать и выполнять задачи по медицинскому снабжению сил и средств ВСМК.

СЛАЙД 26. 3. Мероприятия по накоплению и содержанию резервов и запасов медицинского имущества

Задачи, возложенные на органы управления ВСМК, медицинские и фармацевтические организации по работе резервами и запасами МИ, решаются путем проведения конкретных практических мероприятий.

СЛАЙД 27. 3.1. Порядок накопления резервов и запасов МИ.

Накопление резервов и запасов МИ включает такие мероприятия, как:

• определение потребности в необходимом имуществе;

• истребование МИ для накопления в резервах и запасах при централизованном снабжении организаций и формирований ВСМК;

• закладку МИ в резервы и запасы на хранение.

СЛАЙД 28. Определение потребности в МИ, подлежащим накоплению в резервах и запасах медицинских и фармацевтических организаций, предназначенных для использования при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, осуществляется на основании:

• планов-заданий органов управления (штабов) ВСМК;

• типовых табелей оснащения нештатных формирований СМК;

• расчетных норм снабжения МИ для оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ЧС различной природы;

• стандартов медицинской помощи.

СЛАЙД 29. Органы управления (штабы) ВСМК определяют подчиненные им медицинские и фармацевтические организации, которые включаются в состав СМК, и выдают им планы-задания, в которых устанавливаются:

• количество нештатных формирований СМК, подлежащих формированию в медицинской организации, порядок их использования в ЧС;

• структура коечного фонда медицинской организации, подлежащего перепрофилированию или дополнительному развертыванию при ЧС, предназначенная для массового приема пострадавших, в том числе с определенной патологией;

• количество ЛС и другого МИ, подлежащего накоплению в фармацевтических организациях, и порядок его отпуска нештатным формированиям СМК в зоне ЧС и медицинским организациям, осуществляющим массовый прием пострадавших.

СЛАЙД 30. На основании этих данных и типовых табелей оснащения нештатных формирований СМК медицинские организации определяют номенклатуру и количество МИ, подлежащего накоплению и содержанию в резервах, предназначенных для использования в ЧС.

Заготовка МИ для закладки в резервы и запасы может проводиться двумя способами

• 1 способ – МИ поставляется централизовано непосредственно от поставщиков в медицинские и фармацевтические организации, включенные в состав ВСМК. При этом оплата за поставленное МИ осуществляется органами управления здравоохранением соответствующих уровней;

• 2 способ – МИ закупается медицинскими и фармацевтическими организациями самостоятельно за счет специально выделяемых бюджетных средств.

СЛАЙД 31. Закладке в резервы и запасы подлежит МИ, отвечающее требованиям нормативной (нормативно-технической) документации, подтверждающей его качественное состояние. Нормативная (нормативно-техническая) документация, подтверждающая качественное состояние МИ, хранится в течение всего срока содержания в резервах и запасах.

Справочно. Под нормативной (нормативно-технической) документацией понимаются стандарты качества на конкретные образцы МИ, содержащие перечень показателей и методов контроля качества. К нормативной (нормативно-технической документации) относятся: фармакопейная статья, фармакопейная статья предприятия, нормативный документ (на лекарственные средства зарубежного производства), государственный стандарт, отраслевой стандарт, технические условия и др.

СЛАЙД 32. Мероприятия по закладке МИ в резервы и запасы включают проверку его качественного состояния и фактического наличия (комплектности), подготовку к хранению и размещение резервов и запасов МИ в местах хранения.

В резервы и запасы закладывается:

• расходное МИ с установленным сроком годности до четырех лет включительно – только года изготовления, в котором производится формирование (освежение) запасов;

• расходное МИ с установленным сроком годности пять и более лет – с запасом срока хранения не менее трех лет;

• инвентарное МИ – только новое, не бывшее в эксплуатации.

СЛАЙД 33. Аптечки, сумки, комплекты МИ и наборы медицинские, закладываемые в резервы и запасы, изготавливаются организациями-производителями по заказам ФОИВ, силы и средства которых входят в состав ВСМК.

В каждую аптечку, сумку и комплект при его изготовлении вкладывается опись, в которой ведется учет вложенного МИ по номенклатуре и количеству, а также указываются его серии и сроки годности, что необходимо для планирования работ по его освежению.

СЛАЙД 34. Медицинская техника перед закладкой (постановкой) в резервы и запасы проверяется на комплектность, подвергается функциональным испытаниям, консервации (переконсервации), укомплектовывается запасными частями и принадлежностями, согласно ведомостям комплектации.

В паспортах (формулярах) делаются отметки о комплектности, проведенных испытаниях, консервации (переконсервации) и готовности медицинской техники к использованию по предназначению. Подписи лиц, проводивших эту работу, заверяются печатью «Для внутренних хозяйственных документов» организации-хранителя.

Техническая документация закладывается на хранение вместе с медицинской техникой.

СЛАЙД 35. Металлические изделия и неокрашенные металлические поверхности (полости) медицинской техники подвергаются антикоррозийной обработке.

Средства измерений общего применения и медицинского назначения закладываются в резервы и запасы МИ поверенными, о чем в паспортах (формулярах) делается отметка.

МИ, обладающее особыми физико-химическими свойствами (едкие, коррозионные, огне-, взрывоопасные и др.) закладывается в резервы и запасы в таре, обеспечивающей исключение вредного воздействия на личный состав и другое МИ.

СЛАЙД 36. 3.2. Порядок содержания резервов и запасов МИ.

Содержание резервов и запасов МИ представляет собой планомерную работу освежению и замене МИ в целях его поддержания в постоянной готовности к использованию по предназначению.

Освежение МИ – планомерная работа по изъятию из резервов и запасов МИ с истекающими сроками хранения (годности) и закладки аналогичного со свежими сроками изготовления.

Замена МИ – планомерная работа по изъятию из резервов и запасов устаревшего или запрещенного к применению в медицинской практике и закладке аналогичного, современного или вновь разрешенного к использованию в медицинской практике.

Для освежения резервов и запасов используется МИ свежих сроков изготовления, поступающее на текущее обеспечение медицинских организаций из различных источников (от предприятий-производителей, дистрибьюторов, закупаемое в фармацевтических организация). Не допускается использовать на текущем обеспечении МИ свежих сроков изготовления, если в резервах и запасах хранится аналогичное имущество с истекающими сроками годности.

СЛАЙД 37. Поскольку номенклатура резервов и запасов ЛС представлена по международным непатентованным наименованиям (МНН), то при их освежении разрешается заменять одни торговые наименования ЛС на другие, являющиеся синонимами МНН в эквивалентном количестве.

Освежение и замену МИ в резервах, содержащихся в МЦМК и ТЦМК, организует орган управления (штаб) ВСМК, которому эти центры подчинены. Для освежения и замены этих резервов задействуются медицинские организации соответствующих уровней ВСМК, в которые МИ из резервов МЦМК и ТЦМК передается для использования по предназначению в пределах установленных сроков годности МИ.

СЛАЙД 38. В целях использования по предназначению ЛС и других медицинских изделий, на которые установлены сроки годности, определены остаточные сроки годности, которые должны иметь ЛС и медицинские изделия на момент изъятия из резервов для освежения (таблица 1).

Таблица 1 – остаточные сроки годности МИ при изъятии

из резервов для освежения

Установленные срок годности	Остаточный срок годности
6 месяцев	не менее 2 месяцев
1 год	не менее 6 месяцев
2 года	не менее 10 месяцев
3 года	не менее 14 месяцев
более 3 лет	Не менее 2 лет

МИ изымается из запасов для освежения только после того, как в них будет заложено МИ свежих сроков годности в равном (эквивалентом) количестве.

МИ с неограниченными (неустановленными) сроками годности хранится в резервах и запасах не более 10 лет.

СЛАЙД 39. МИ военного назначения при отсутствии возможности освежения и замены хранится в резервах и запасах до истечения установленных сроков годности, после чего списывается, изымается из резервов и запасов и утилизируется в установленном порядке.

Справочно. МИ военного назначения – ЛС и медицинские изделия, используемые, главным образом, в военное время и при ликвидации последствий ЧС для оказания медицинской помощи пораженным ионизирующим излучением и отравляющими веществами. К МИ военного относятся:

• радиопротекторы (цистамин в табл., препарат Б-190 в табл.);

• противорвотные препараты (ондансетрон в шприц-тюбиках и табл.);

• антидоты (и комплексообразующие препараты: ферроцин в табл., пентацин в амп.; антидоты ФОВ: пеликсим в шприц-тюбиках, препарат П-10М в табл., афин и будаксим в шприц-тюбиках);

• наркотические анальгетики (тримеперидина гидрохлорид, бупренорфин в шприц-тюбиках);

• пакеты противохимические индивидуальные;

• аптечки первой помощи индивидуальные АИ-4 и АППИ (оснащение военнослужащих Минобороны РФ).

СЛАЙД 40. Медицинские изделия из металлов, к которым относятся стальные хирургические инструменты, в процессе содержания подвергаются временной противокоррозионной защите.

Под временной противокоррозионной защитой (консервацией) металлических медицинских изделий понимается защита от коррозии на время их хранения, эксплуатации и транспортирования средствами, удаляемыми перед использованием изделий по предназначению или не требующими удаления, если они не препятствуют их использованию.

СЛАЙД 41. Для консервации металлических медицинских изделий применяются методы:

• нанесение на поверхность изделий консервационных и рабоче-консервационных масел;

• нанесение на поверхность изделий консервационных смазок;

• изоляция изделий от окружающей среды с помощью упаковочных материалов с последующим осушением воздуха влагопоглотителем (силикагелем);

• нанесение на поверхность изделий растворов контактных ингибиторов;

• консервация летучими ингибиторами коррозии.

Для каждого из представленных методов определены необходимые компоненты и разработаны конкретные технологии выполнения работ. Сроки временной противокоррозионной защиты металлических медицинских изделий без переконсервации для различных условий хранения зависят от вариантов защиты и упаковки и могут составлять в среднем от 3 до 5 лет.

СЛАЙД 42. Медицинские аппараты, приборы и оборудование при содержании в запасах и резервах подвергаются периодическому техническому обслуживанию и контролю работоспособности.

Техническое обслуживание проводится не реже одного раза в год лицами, ответственными за хранение медицинской техники в запасах. При этом медицинская техника, находящаяся в законсервированном состоянии расконсервации не подвергается. В ходе технического обслуживания медицинской техники, находящейся на хранении в резервах и запасах выполняются такие мероприятия, как:

• проверка наличия и комплектности медицинской техники, внешнего вида, а также отсутствия течи эксплуатационных жидкостей (если такие предусмотрены конструкцией);

• удаление пыли, грязи, влаги, плесени, продуктов коррозии со всех наружных поверхностей;

• проверка качества консервации, условий хранения и эксплуатационных паспортов (формуляров);

• восстановление лакокрасочных и консервационных покрытий;

• чистка и просушивание брезентовых и кожаных изделий;

• доукомплектование медицинской техники недостающими запасными инструментами и принадлежностями.

СЛАЙД 43. Периодическая поверка средств измерений, содержащихся в резервах и запасах МИ, производится один раз в 5 лет при проведении планового технического обслуживания силами метрологических учреждений, аккредитованных на право поверки средств измерений общего применения и медицинского назначения, в соответствии с действующим порядком на договорной основе.

СЛАЙД 44. Заключение

Таким образом, накопление и содержание резервов и запасов МИ для использования при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС представляет собой комплекс взаимосвязанных организационных и практических мероприятий, обеспечивающих готовность организаций и формирований ВСМК к оказанию медицинской помощи пострадавшим в кратчайшие сроки.

Своевременность и качество выполнения этих мероприятий напрямую воздействует на эффективность функционирования системы медицинского обеспечения населения в ЧС. В связи с этим, наличие у специалистов фармацевтического профиля теоретических знаний и практических навыков в вопросах работы с МИ длительного хранения является неотъемлемой компонентой их профессиональной подготовки.