Тема № 9. Подготовка и работа медицинских и фармацевтических организаций в чрезвычайных ситуациях

СЛАЙД 4. Введение

Главная роль в выполнении задач медико-санитарного обеспечения населения в ЧС и в условиях военных конфликтов принадлежит медицинским и фармацевтическим организациям. Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»:

349. медицинская организация – юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ;

350. фармацевтическая организация – юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее фармацевтическую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ.

В зависимости от предназначения и содержания работы медицинские организации (МО) могут быть объединены в следующие виды:

351. лечебно-профилактические – больницы, поликлиники, диспансеры, амбулатории, медико-санитарные части, клиники медицинских научно-исследовательских организаций и учебных заведений, хосписы и др.;

352. станции скорой медицинской помощи и переливания крови;

353. реабилитационные – санатории, дома отдыха и др.

Фармацевтические организации (ФО) подразделяются на:

354. организации оптовой торговли лекарственными средствами (аптечные склады, базы, склады фирм-дистрибьюторов и др.);

355. аптечные организации (согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 27 июля 2010 г. № 553н «Об утверждении видов аптечных организаций» – аптеки готовых лекарственных форм; аптеки производственные; аптеки производственные с правом изготовления асептических лекарственных препаратов; аптечные пункты; аптечные киоски).

Одни из указанных организаций являются базой создания формирований СМК, участвуют в лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) и других медицинских мероприятиях, другие обеспечивают объекты, формирования и организации средствами оказания медицинской помощи и лечения.

Далее по тексту лекции, если не будет оговорено особо, медицинские и фармацевтические организации, для краткости будут именоваться организациями системы здравоохранения (ОСЗ).

СЛАЙД 5. 1. Особенности подготовки медицинских

И фармацевтических организаций к работе в чрезвычайных ситуациях

СЛАЙД 6. В ЧС все виды ОСЗ, как и вся система в целом, подвержены двойному неблагоприятному воздействию.

Во-первых, на медицинских и фармацевтических работников, здания, оборудование, имущество и другие объекты жилищно-бытовой и коммунальной инфраструктуры, воздействуют поражающие факторы ЧС.

Во-вторых, необходимость проведения мероприятий медико-санитарного обеспечения населения и спасателей в условиях ЧС требует высокого физического и психоэмоционального напряжения.

С целью определения степени возможного влияния поражающих факторов ЧС на население и работу ОСЗ, организацию действий сил и средств по ликвидации ЧС, обоснование и принятие мер защиты, в условиях повседневной деятельности (заблаговременно, до наступления ЧС) проводится медико-тактическая оценка обстановки места дислокации организации на предмет выявления особенностей, которые смогут оказать прямое или косвенное воздействие на жизнедеятельность людей и функционирование ОСЗ в случае возникновения ЧС того или иного происхождения. В ходе медико-тактической оценки медицинской обстановки учитывается:

356. плотность проживающего населения и характер застройки территории;

357. уровень социально-экономического развития территории (наличие и мощность ОСЗ, транспортных коммуникаций и др.);

358. наличие близко расположенных потенциально опасных природных источников и антропогенных объектов.

На основании анализа обстановки определяются первостепенные задачи по принятию возможных превентивных мер для снижения поражающего воздействия ЧС на население и ОСЗ.

СЛАЙД 7. Факторы обстановки, определяющие напряженный характер работы ОСЗ при ЧС:

359. внезапное и одномоментное появление большого количества пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи, эвакуации и госпитализации;

360. комбинации сложных и тяжелых телесных повреждений, нарушения психики у пострадавших, спасателей и медицинских работников;

361. дезорганизация управления силами и средствами здравоохранения, разрушение, людские и материальные потери в ОСЗ;

362. отсутствие, нехватка и недостаточный уровень подготовки врачей различных специальностей к работе в экстремальных ситуациях;

363. труднодоступность лечебно-профилактических организаций и резервов медицинского имущества из-за недостатка необходимых транспортных средств, нелетной погоды, разрушения дорог;

364. сложная санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка из-за выхода из строя систем энерго- и водоснабжения, канализации, скопления и миграции больших масс людей, загрязнения территории токсическими компонентами и других явлений.

Таким образом, ЧС в ОСЗ – это обстановка, сложившаяся в результате несоответствия имеющихся возможностей объему задач, стоящих в сфере медико-санитарного обеспечения населения.

СЛАЙД 8. Основными задачами для всех ОСЗ по предупреждению и ликвидации последствий ЧС являются:

365. медико-тактическая оценка обстановки и прогнозирование возможных вариантов возникновения и развития ЧС;

366. планирование работы и проведение мероприятий по подготовке ОСЗ к работе и в экстремальных условиях;

367. организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки, в том числе вывод в запасные (загородные) районы;

368. повышение устойчивости функционирований ОСЗ в ЧС.

Специфические задачи определяются для каждого типа организации, исходя из их предназначения в системе здравоохранения и возложенных задач в ЧС.

Своевременное и полное решение задач по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС и военных конфликтах во многом определяется степенью устойчивости ОСЗ к функционированию условиях экстремальной обстановки.

СЛАЙД 9. Для повышения устойчивости на этапах разработки строительных проектов ОСЗ формируются и реализуются медико-технические требования, которые подразделяются на общие, специальные и частные.

К общим медико-техническим требованиям относятся требования, характерные для всех ОСЗ одного вида:

369. градостроительные (выбор места застройки);

370. архитектурно-планировочные и конструктивные (выбор архитектурных и конструктивных решений);

371. инженерно-технические (подводка водопровода, электричества, газа, канализации, наличие автономных и дублирующих инженерных сетей);

372. санитарно-гигиенические (внутренняя отделка функциональных помещений, требования к медицинскому, технологическому оборудованию и мебели и др.)

373. коммунально-бытовые (обеспечение нормальных условий для труда и отдыха персонала, пациентов и посетителей).

СЛАЙД 10. К специальным медико-техническим относятся требования, зависящие от:

374. вида ОСЗ (больница, поликлиника, станция переливания крови, аптечный склад, аптека и т.д.);

375. природных факторов (сейсмичность, вечная мерзлота, низкие грунтовые воды и т.д.);

376. наличия близко расположенных потенциально опасных объектов (АЭС, химически, радиационно, взрыво- и пожароопасных и других объектов).

Кроме этого, при проектировании некоторых категорий современных ОСЗ предусматриваются и частные медико-технические требования, обусловленные их ролью и местом в комплексе работ по предупреждению и ликвидации последствий ЧС. Эти требования устанавливают необходимость строительства:

377. вертолетных площадок;

378. коллективных защитных сооружений (убежищ или противорадиационных укрытий);

379. складских емкостей для накопления и содержания резервов и запасов медицинского имущества для ЧС.

СЛАЙД 11. При возникновении ЧС ОСЗ могут оказаться в двух вариантах ее развития, которые во многом определяют характер их работы.

Вариант первый – ОСЗ находится в зоне ЧС или непосредственной близости к ней и подвергается прямому воздействию поражающих факторов ЧС. В этом случае приоритет действий медицинского и фармацевтического персонала направляется на обеспечение защиты больных, персонала, запасов медицинского имущества, уникального оборудования, других материальных средств. Главная задача в таких условиях – оказание медицинской помощи пораженным, как из числа больных, так и персоналу ОСЗ.

Вариант второй – ОСЗ не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС. В этом случае приоритет действий составляет, приведение в готовность создаваемые на ОСЗ формирований СМК и направление их в зону ЧС в соответствии с распоряжением вышестоящего органа управления здравоохранением (штаба СМК), перепрофилирование и дополнительное развертывание коечного фонда, отпуск медицинского имущества в МО, осуществляющие массовый прием пораженных и оказание им всех видов медицинской помощи, в соответствии с возможностями больницы.

Соблюдение перечисленных требований, с учетом особенностей развития ЧС, во многом повышает устойчивость функционирования ОСЗ в экстремальных условиях различного происхождения.

СЛАЙД 12. 2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации