Задача № 2

Больной 70 лет предъявляет жалобы на затрудненное мочеиспускание, вялой струей, с натуживанием; ночную поллакиурию до 4 раз, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; периодически возникающие императивные позывы к микциям. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят около 5 лет. За последние 2 года отмечает ухудшение. Лечился медикаментозно без заметного клинического улучшения. На протяжении года дважды отмечались эпизоды острой задержки мочи, которая была ликвидирована путём катетеризации мочевого пузыря. При лабораторном исследовании мочи и крови патологических изменений не выявлено. Уровень простатспецифического антигена в сыворотке крови 3,4 нг/мл.

ВОПРОСЫ: О каком заболевании следует думать? Какие необходимы дополнительные методы исследования? Какова тактика лечения?

Задача № 2

Больной 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м.

Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, на ощупь холоднее симметричных участков правой нижней конечности. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации на правой стопе.

1. Ваш диагноз?

2. Дополнительные исследования для уточнения диагноза?

3) Какое лечение показано больному?

1-Облитерирующий эндатериит сосудов левой нижней конечности 2б степени, правой нижней конечности 1 степени.

2-ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов н/к; ангиография

3-консервативная терапия: трентал, реополигл., никотинка, папаверин, десенсибилизир.терапия (антигистамины, при необходим. глюкокортикоиды), гипербарическая оксигенация.

Задача № 3

Повторнородящая, 33 лет, поступила в родильный дом по поводу кровотечения из половых путей. Последняя менструация около 4 месяцев назад. В анамнезе роды и два медицинских аборта, в течение пяти лет не предохранялась от беременности и не беременела. С момента наступления данной беременности беспокоила тошнота и рвота 1-2 раза в сутки. В течение недели беспокоят схваткообразные боли внизу живота и незначительные повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей. Обратилась в женскую консультацию и была направлена в роддом. По дороге в машине скорой помощи произошел выкидыш, родился плод длиной 10 см, и из половых путей началось обильное кровотечение.

При поступлении общее состояние средней тяжести. Женщина правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы бледные. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки проходима для исследующего пальца, матка в антефлексии, увеличена до 7-недельного срока беременности, чувствительна при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Во влагалище большое количество сгустков крови, кровотечение продолжается.

Диагноз? Что делать?

Диагноз: Самопроизвольный неполный аборт. Продолжающееся кровотечение. Геморрагический шок 2 степени.

Тактика: выскабливание для удаления остатков плаценты, введение окситоцина 30ЕД на 1000мл физ.раствора, антибактер.терапия, лечение анемии если будет