- •Билет №1
- •О каком заболевании думаете?
- •Что следует уточнить из анамнеза?
- •Какие дополнительные исследования подтвердят диагноз?
- •Билет №2
- •О каком заболевании будете думать в первую очередь, почему?
- •Какие дополнительные исследования проведете?
- •Какая операция будет являться операцией «выбора»?
- •Недостатки на этапе наблюдения в женской консультации?
- •Диагноз, его обоснование?
- •Тактика ведения и родоразрешения?
- •Билет №3
- •Диагноз?
- •Какова дальнейшая тактика ведения родов?
- •Билет №4
- •1. Какое заболевание может быть установлено?
- •2. Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Диагноз?
- •Дальнейшая тактика ведения родов?
- •Билет №5
- •Ваш диагноз?
- •Какие дополнительные исследования следует выполнить?
- •Лечебная тактика?
- •Диагноз?
- •Требования к инфузии окситоцина с целью родоусиления?
- •Что делать?
- •Билет №6
- •Что, по Вашему мнению, может служить источником кровотечения?
- •Какое диагностическое исследование целесообразно провести?
- •Как остановить кровотечение?
- •Задача № 3
- •Прокомментируйте (оцените) данные влагалищного исследования?
- •Диагноз?
- •Дальнейшая тактика ведения родов?
- •Билет №7
- •1) В пользу какого осложнения гипертонического криза свидетельствует систолический шум над аортой и ассиметрия пульсации лучевых артерий?
- •2) До какого уровня следует снижать ад?
- •3) Куда в оптимальном варианте должен быть госпитализирован больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Диагноз?
- •Дальнейшая тактика ведения беременной?
- •Билет №8
- •1)Каков характер плевральной жидкости?
- •2)Какая причина накопления плевральной жидкости?
- •3)Как оценить изменения в легких?
- •Задача №2
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Рекомендуемые методы дополнительного исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №9
- •Ваш клинический диагноз?
- •Наиболее вероятная этиология заболевания?
- •Какое лечение показано больному?
- •Ваш диагноз и тактика лечения?
- •Какой дополнительный метод диагностики можно использовать?
- •Какова причина кровотечения?
- •В чем опасность возникшего осложнения?
- •Какова акушерская тактика?
- •Билет №10
- •1) Ваш диагноз? 2) Какие исследования надо выполнить для уточнения диагноза? 3) План рекомендованного Вами лечения?
- •1) Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Дн 3. Осложненная плевральным выпотом справа??
- •3)Госпитализация в пит. Цф. Цефтриаксон 1,0 в/в 2 раза в день; Макролид – азитромицин 0,5 , Респ фторхин:левофлоксацин 0,5
- •Задача № 3
- •Билет №11
- •1) О каком пороке сердца можно думать? 2) Какие дополнительные аускультативные данные возможны? 3) Какая причина порока сердца, фаза? 4) Что требуется уточнить и какими способами?
- •Какова причина полученного осложнения?
- •Как закончить операцию?
- •Какие меры помогут избежать подобных осложнений?
- •Билет №12
- •1) Форма стенокардии? 2) Тактика врача поликлиники?
- •3)Назначьте препарат для купирования боли. 4) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •Какие ошибки допущены врачом?
- •Как следует продолжить операцию?
- •Билет №13 Задача № 1
- •Задача №2
- •Билет №14
- •Какая форма стенокардии имеется у больного?
- •Ведущий патогенетический механизм данного заболевания?
- •Какая группа лекарств, применяемая при стенокардии, противопоказана больному?
- •Диагноз? 2)Действия дежурного врача? 3) Тактика лечения. 4) с чего следует начать лечение?
- •Билет №15
- •1) О каких осложнениях можно думать?
- •2) Какой метод исследования необходимо сделать?
- •3) Какая кислотность желудочного сока скорее всего у больного?
- •Задача № 2
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Последовательность исследований?
- •3) Тактика?
- •Билет №16
- •Билет №17
- •Камни желчного пузыря. Билир камни
- •Сниженная.
- •Билет №18
- •Ваш диагноз?
- •Какие дополнительные исследования необходимы?
- •Тактика лечения?
- •Билет №19
- •1) Диагноз?
- •2) Дальнейшая тактика ведения родов?
- •Билет №20
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Какова лечебная тактика?
- •1)Диагноз?
- •2)Какова дальнейшая тактика ведения родов?
- •3)Какие условия должны быть для выполнения Вашего решения?
- •Билет №21
- •4. Какое антибактериальное лечение показано?
- •Задача №2
- •Ваш предполагаемый диагноз?
- •Какие диагностические мероприятия небходимы?
- •Тактика и план лечения?
- •Билет №22
- •1) Какой процесс в легких отражают вышеописанные физикальные данные?
- •2) Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
- •3) Вероятный возбудитель? Как его выявить?
- •4) Тактика лечения?
- •Адача №2
- •Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?
- •Какие методы исследования нужно применить для уточнения диагноза?
- •Тактика и план лечения?
- •Билет №23
- •1) Какая по Вашему мнению этиология заболевания и почему?
- •2) На каких этапах наблюдения и лечения совершены врачебные ошибки?
- •3) Какое лечение должно было быть назначено больному?
- •Задача №2
- •Задача № 3
- •Диагноз?
- •Возможные осложнения?
- •Тактика хирурга?
- •Билет №24
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое исследование надо выполнять для уточнения диагноза?
- •3. План лечения?
- •1. Диагноз?
- •2. Тактика хирурга?
- •3) План лечения7
- •Диагноз?
- •Тактика ведения родов?
- •Ошибки, допущенные врачом женской консультации?
- •Задача № 2
- •Ваш диагноз?
- •Дополнительные исследования для уточнения диагноза?
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №26
- •1) Какое заболевание может быть установлено?
- •2) Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3) Ваша тактика лечения?
- •Дополнительные исследования для постановки диагноза?
- •2) Лечебная тактика?
- •Билет №27
- •Билет №28
- •Задача № 2
- •Билет №29
- •1. Какая форма артериальной гипертензии у больной?
- •2. Стадия заболевания?
- •3. Какие заболевания следует исключить у данной больной?
- •Задача №2
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Диагноз?
- •Что делать?
- •Алгоритм Ваших действий?
- •Билет №30
- •1) Диагноз и его обоснование?
- •2) Какая форма данной патологии вероятна?
- •3) Лечебная тактика?
- •Задача №2
- •Билет №38 Задача № 1
- •Поставьте диагноз.
- •Какие изменения е3, т4 и ттг в крови ожидаются?
- •Диагноз? Дифференциальный диагноз. Возможные осложнения в родах? Лечение? Обоснуйте тактику ведения родов?
- •Билет №39
- •Ваш диагноз?
- •Дополнительные исследования для уточнения диагноза?
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №40
- •Билет № 41
- •1. Что могло быть причиной возникшего осложнения?
- •2. Какова последовательность Ваших действий для ликвидации этого осложнения?
- •Задача № 3
- •Предполагаемый диагноз?
- •Билет № 42
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Вопросы: Проведите дифференциальную диагностику возможных осложнений. План обследования? Тактика ведения и родоразрешения?
- •Билет 43. Задача №3
- •Билет № 44
- •Предположительный диагноз?
- •Какие изменения могут быть обнаружены на рентгенограмме позвоночника?
- •Тактика лечения?
- •Билет № 45
- •Поставьте диагноз.
- •Ожидаемый уровень т4 крови, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой?
- •Какое лечение показано?
- •Задача №3
- •Что, по вашему мнению, привело к некрозу кишки, несмотря на её жизнеспособность при ревизии?
- •Как называется описанный вид ущемления?
- •Что необходимо предпринять для исключения подобной ошибки?
- •1)Диагноз?
- •2)Тактика ведения беременной?
- •3)Основные аспекты патогенеза данного осложнения?
- •Билет 48. Задача №2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •План обследования?
- •Задача №3
- •1) Диагноз?
- •2) Что делать?
- •Билет № 51
- •Какой диагноз можно заподозрить?
- •Какой симптом наиболее характерен? Как подтвердить диагноз?
- •Как вводить инсулин?
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) План обследования?
- •3) Лечение?
- •Билет № 52
- •Установите форму, стадию и фазу заболевания?
- •Что ожидается на рентгенограмме суставов?
- •Какое лечение показано?
- •Ваш диагноз?
- •Какими методами его можно уточнить?
- •План лечения?
- •Билет № 53
- •1) Диагноз?
- •2)Лечение?
- •3)Какова акушерская тактика?
- •Билет № 54
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Необходимые исследования для подтверждения диагноза?
- •Лечебная тактика??
- •Ваш предположительный диагноз?
- •Какое лечение Вы предложите больному
- •1) Диагноз?
- •2) Дифференциальный диагноз?
- •3) Ваши рекомендации?
- •Билет № 55
- •Билет № 56
- •Билет № 57
- •Ваш предположительный диагноз?
- •Круг дифференциальной диагностики?
- •План дополнительного обследования?
- •Задача №3
- •1) Диагноз?
- •2) Предполагаемые причины заболевания?
- •3) Ваши действия?
- •Билет № 58
- •Ваш диагноз?
- •Лечебная тактика?
- •3) Лечение?
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) Тактика?
- •Билет № 59
- •Ваш предположительный диагноз?
- •Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
- •Ваши лечебные мероприятия и их обоснование?
- •1)Диагноз?
- •2)Дифференциальный диагноз?
- •3)Ваша тактика?
- •Билет № 60
- •Какой вид непроходимости имеет место?
- •Укажите форму данного заболевания.
- •В каком объеме больному показано оперативное лечение?
- •Билет № 61
- •Сформулируйте диагноз.
- •Почему клиническая картина на этот раз отличается от предшествующих приступов?
- •Какой тактики следует придерживаться?
- •Диагноз?
- •Предполагаемые причины заболевания?
- •Ваши действия?
- •Билет №63
- •Ваш диагноз?
- •Какие дополнительные исследования следует выполнить?
- •Лечебная тактика?
- •Билет №64
- •Билет №65
- •Билет № 66
- •2. Приступ стенокардии
- •3. Повышение тропонинов т и I,повышение кфк-мв фракции.
- •1 Синдром Лериша- атеросклероз брюшного отдела аорты в зоне бифуркации.
- •2. Аорто-бедрен. Шунтиров., тромболитики. Задача№3
- •Билет №67
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования следует выполнить?
- •3. Лечебная тактика?
- •Билет №68
- •Билет №69
- •Задача № 3
- •Билет №70
- •Билет №71
- •Задача № 3
- •Билет №72
- •Билет №73
- •Билет №74
- •1 Задача.
- •Диагноз?
- •Нужно ли дополнительное обследование и какое?
- •Тактика, план и объем лечения?
- •2 Задача.
- •Билет 85. Задача №1
- •Задача № 3
- •3 Задача.
- •Поставьте диагноз.
- •Какие показатели т3, т4, ттг ожидаются?
- •Назначьте лечение.
- •1 Задача.
- •1. Как закончить операцию?
- •2. Как лечить больного?
- •3. Что порекомендуете больному при выписке?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Причина, которая привела к данной клинической картине?
- •3. Лечебная тактика?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •О какой коме идет речь?
- •Какова должна была быть тактика врача скорой помощи?
- •Почему в моче определяется сахар при уровне глюкозы в крови 1,1 ммоль/л?
- •1 Задача.
- •Ваш диагноз?
- •Как Вы его подтведите?
- •Тактика врача?
- •Задача.
- •3 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •Билет № 91
- •Билет № 92
- •Билет № 93
- •Сформулируйте диагноз?
- •Какое дообследование необходимо?
- •Лечебная тактика?
- •Билет № 94
- •Сформулируйте диагноз?
- •Какое дообследование необходимо?
- •Лечебная тактика?
- •Билет № 95
- •Билет № 96
- •Билет № 97
- •Билет № 98
- •Диагноз заболевания печени?
- •Какое исследование необходимо для точного диагноза?
- •Какое лечение показано?
- •Ваш диагноз? острый гнойный тиреоидит (струмит)
- •Тактика лечение? в хирургический стационар, дезинтоксикация, антибактериальная терапия (амоксиклав 0,625-2р), если абсцедирование- вскрытие и дренирование.
- •Билет № 99
- •1. Наличие какого заболевания можно предположить у больного?
- •2. Какие исследования необходимо выполнить?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Предполагаемый диагноз?
- •Дифференциальный диагноз?
- •Ваши действия?
- •Билет № 100 Задача №1
- •1. Диагноз?
- •Что будет определять тактику хирурга?
- •Какое необходимо дообследование?
1 Задача.
1. Хронический гепатит, активная фаза
2. Аутоиммунный- в пользу выступает спленомегалия, перикардит, однако необходимо определение антиядерных АТ, АТ к гладкой мускулатуре, АТ к печено-почечной микросомами др. необходимо исключит вирусный гепатит- определение маркеров гепатита.
3. Паренхиматозная.
4. Люпоидный.-. Повышенный титры антител к гладким мышечным волокнам и антиядерные АТ, отсутствие HBs- антигена.
Задача №2
У больного, находящегося на консервативном лечении по поводу острого первичного панкреатита, при проведении УЗИ на 14 сутки заболевания обнаружено в сальниковой сумке жидкостное образование диаметром до 8 см, расширение вирсунгова протока до 10 мм. До этого трижды через день проводились пункции, эвакуировалось при этом 500, 300 и 300 мл жидкости с высокой ферментативной активностью. Последние две порции жидкости были с четкими признаками инфицирования. У больного по вечерам повышение температуры тела до 38,0°С.
Диагноз?
Нужно ли дополнительное обследование и какое?
Тактика, план и объем лечения?
2 Задача.
острый панкреатит. Псевдокиста ПЖЖ, нагноение кисты.
КТ.
Оперативное лечение (срочно)- санация полости кисты, наружное дренирование под контролем УЗИ. антибактериальная терапия- цефалоспорины 3 поколения- цефтриаксон 1 г в\м 1 раз в день. инфузионная терапия.
Задача № 3
А., 18 лет, жалобы на раздражительность, плаксивость, слабость, депрессию, которые появляются за 6-8 дней до ожидаемой менструации и усиливаются по мере её приближения. После менструации указанные жалобы исчезают. Больной себя считает в течение 2-х лет. Заболевание связывает с психической травмой – скоропостижной смертью отца. С течением времени выраженность симптомов не нарастает. Ранее к врачу не обращалась.
В анамнезе: детские инфекционные заболевания, хронический тонзиллит с ежегодными обострениями. Месячные с 12 лет, установились в течение года, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация три недели назад. Половую жизнь отрицает.
Объективно: астенична, кожные покровы обычной окраски. Пульс 76 уд/мин, ритмичный. АД – 90/60 мм рт.ст. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологии не обнаружено.
Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Девственная плева не нарушена. При ректальном исследовании патологии не обнаружено.
Предполагаемый диагноз? План обследование? Лечение?
Задача 3.
Предполагаемый диагноз: предменструальный синдром, нервно-психическая форма, легкое течение, стадия компенсации
План обследования: тесты функциональной диагностики; определение пролактина эстрадиола, прогестерона в крови в I и II фазы менструального цикла, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, краниография, ЭЭГ, РЭГ; консультация невропатолога и психиатра.
Лечение: Психотерапия. Диета: пища с высоким содержанием клетчатки, уменьшением потребления жиров, усиленно потребление соков, травяных чаев, ограничение кондитерских изделий, шоколада, кофе, крепкого чая. Физ.нагрузки: прогулки и т.д. Физиотерапия: массаж, плавание и т.д. Витамины: комплексы, сод. Вит А, В, С, Е (аевит, триовит, магне В6 и др.). Для улучшения кровообращения мозга Ноотропил по 400 мг 3-4 раза в день в I фазу цикла в течение 2-3 месяцев. Терапия гестагенами (при их дефиците): Дюфастон по 1 табл. с 15 дня по 25 день цикла в течение 3-6 месяцев. Антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, супрастин на ночь ежедневно за 2 дня до ухудшения состояния, включая первый день менструации), т.к. у больщинства больных отмечено повышение уровня серотонина и гистамина). Психотропные средства: нейролептики (Сонопакс) и транквилизаторы (седуксен, рудотель) за 6-8 дней до менструации. Антидепрессанты: Сетралин, золофит, прозак.
Билет 76. Задача № 3
Первобеременная, 25 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Длительность первого периода 10 часов, второго – 50 минут. Родился живой мальчик массой 4200,0 г, длиной 54 см. В конце периода изгнания введен метилэргометрин. Через 10 минут после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед, цел. Одновременно с последом выделилось около 100 мл крови. Матка хорошо сократилась. Через 10 минут кровотечение возобновилось, и кровопотеря достигла 300 мл. Несмотря на наружный массаж, матка мягкая, дно её на уровне пупка, кровянистые выделения продолжаются. Состояние удовлетворительное, пульс 88 уд/мин, АД 125/80 мм рт. ст.
ВОПРОСЫ: Диагноз? Что делать?