Ситуационные задачи.

1. Больному 40 лет. В клинику обратился с жалобами на затруднение при пережевывании пищи, боль и кровоточивость в области нижних фронтальных зубов. Регулярно лечился у пародонтолога.

Зубы 21 22 21 12 имеют 1 степень подвижности, наблюдается увеличение высоты клинических коронок данных зубов за счет их выдвижения из альвеол и атрофии альвеолярного отростка. При артикуляционных движениях и различных видах окклюзии наблюдаются суперконтакты и блокировка движений нижней челюсти. Поставить диагноз. Составить план лечения.

2. Больной 51 год, обратился в клинику с жалобами на подвижность 16, 11 зуба, болезненность при приеме пищи, гнойное отделяемое из десневого кармана.

16 имеет подвижность второй степени. Дать план сошлифовывания блокирующих участков зубных рядов.

3. В клинике ортопед-стоматолог принимает пациента 57 лет с полным зубным рядом верхней челюсти и полным отсутствием зубов на нижней челюсти.

43, 42, 41, 31, 32, 33, имеют подвижность II степени. Какой должна быть тактика врача-ортопеда. Необходимо ли здесь сошлифовывание зубов? В каком случае необходимо это сделать?

4. У больного 38 лет установлен диагноз: глубокое нерезко выраженное резцовое перекрытие. Пародонтит 1 степени фронтальной группы зубов.

Какой должна быть последовательность действия врача при сошлифовывании зубов?

Литература:

1. Гаврилов Е.И. Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М.,

1984.- с. 296-302.

2. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта.

М., 1977.- с. 57-77.

3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988.- с. 298-305.

4. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М., 1981.- с. 159-183.

5. Шугар Л и др. Заболевания полости рта. Будапешт. 1980.- с.

340-347.

6.Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1996.-с 48-49,163-171.

Практическое занятие № 5

Тема занятия: Биомеханические принципы и основные виды шинирования зубов.

Цель занятия: ознакомить студентов с биомеханическими принципами конструирования шинирующих аппаратов.

Содержание занятия.

Ассистент знакомит студентов с основными принципами шинирования зубов, напоминая при этом, что под шинированием понимают объединение нескольких или всех зубов в единый блок каким-либо ортопедическим аппаратом (шиной).

Шинирование направлено на решение основных задач ортопедического лечения при заболеваниях пародонта (см. тему № 2).

Шина должна:

• создавать прочный блок из группы зубов, ограничивая их движения в трех направлениях (вестибулооральном, мезиостальном и вертикальном):

• быть жесткой и прочно фиксированной на зубах;

Шина не должна:

• быть связана с радикальной подготовкой зубов;

• оказывать раздражающее действие на краевой пародонт и мешать манипуляциям в десневых карманах;

• блокировать движения нижней челюсти и нарушать речь;

• иметь ретенционных пунктов для задержки пищи и нарушать эстетику внешнего вида больного.

Е. И. Гаврилов (1984) считает, что для достижения лечебного эффекта необходимо руководствоваться следующими биомеханическими принципами:

• ограничение подвижности зубов за счет жесткости шины, что благоприятно действует на больной пародонт;

• разгрузка пародонта происходит за счет нормализации распределения жевательного давления;

• разгрузка пародонта с небольшим его поражением происходит за счет наиболее устойчивых зубов;

• шинирующая конструкция, расположенная по дуге, является самой жесткой за счет аркообразности и взаимного пересечения векторов подвижности включенных в шину зубов;

• при линейном расположении шин в боковых отделах, справа и слева, их надо соединить поперечно при помощи дугового протеза.