Содержание занятия:

Задачи ортопедического лечения заболеваний пародонта. Ортопедические мероприятия не устраняют пародонтит и пародонтоз, так как их мишенью является травматическая окклюзия. Поэтому ортопедическим лечением при заболеваниях пародонта является профилактика, устранение и ослабление функциональной перегрузки пародонта, которая на определенной стадии болезни является одним из главных патогенетических факторов, определяющих течение болезни.

Устранение и ослабление функциональной перегрузки ставит пародонт в новые условия, при которых дистрофия или воспаление развиваются медленнее. Благодаря этому становятся более эффективными терапевтические мероприятия.

Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

1) возврат утраченного единства зубному ряду, превращение зубов из отдельно действующих элементов в неразрывное целое;

2) параллельное распределение жевательного давления на оставшиеся зубы и разгрузка зубов с наиболее пораженным пародонтом за счет зубов, у которых он лучше сохранился;

3) предохранение зубов от травмирующего действия горизонтальной перегрузки;

4) проведение протезирования полости рта.

Преподаватель обращает внимание студентов на следующие основные ортопедические методы профилактики и устранения (или уменьшения) функциональной перегрузки пародонта:

а) избирательное пришлифование зубов;

б) ортопедическое исправление деформаций зубных рядов,

(веерообразного расхождения передних зубов);

в) шинирование зубов;

г) протезирование полости рта.

При проведении избирательного пришлифовывания врач-стоматолог должен добиться:

• устранения преждевременных окклюзионных контактов, усиливающих перегрузку пародонта;

• исключения блокирующих моментов, мешающих движениям нижней челюсти, артикуляция зубов должна стать более плавной;

• образования множественных межзубных контактов при артикуляции;

• устранения деформации окклюзионной поверхности зубных

рядов.

Конечной целью данной процедуры является равномерное распределение жевательного давления по зубному ряду или группе зубов.

Для диагностики степени поражения пародонта применяют рентгенографию, зондирование десневых и костных карманов, перкуссию, определение подвижности зуба, анализ пародонтограммы, реопародонтографию и другие методы.

Лечение очагового пародонтита: устранение этиологического фактора и рациональное распределение функциональной нагрузки – шинирование.

Различают временное и постоянное шинирование подвижных зубов.

На первом этапе лечения временное шинирование играет ведущую роль, так как позволяет снять с тканей пародонта травмирующий фактор функции жевания и вредное действие большой подвижности зубов.

Временное шинирование проводится с включением в единый блок зубов с пораженным пародонтом и зубов со здоровым парордонтом при наличии таковых . Шины изготавливаются из пластмассы, возможно связывание зубов в единый блок лигатурой с последующим усилением самотвердеющей пластмассой или композитом. В настоящее время, в качестве шинирующих конструкций как временных так и постоянных, используются композитные материалы химического и светового отверждения в сочетании с армирующими материалами такими как фибер-сплинт, риббонд, гласс-спан и др. Временное шинирование применяют в течение всего периода комплексного лечения до момента наложения постоянного шинирующего аппарата

Постоянное шинирование пороводится спаянными коронками, системой вкладок или полукоронок соединённых в единый блок, в качестве шинирующих конструкций, при наличии дефектов зубных рядов, так же используются различные протезы восстанавливающие целостность зубных рядов (мостовидныепротезы, бюгельные протезы). При лечении очагового пародонтита можно применять фронтальную, сагиттальную, фронто-сагиттальную и парасагиттальную стабилизацию.

При необходимости удаления зубов следует изготавливать иммедиат протезы до удаления зубов во избежание гибели пародонта рядом стоящих зубов.

Лечение пародонтита должно быть комплексным и включать, по показаниям, хирургические, ортодонтические, терапевтические, физиотерапевтические и ортопедические методы.