- •Ортопедические принципы
- •Практическое занятие №1
- •Содержание занятия.
- •Характерные признаки пародонтита.
- •Классификация заболеваний пародонта.
- •Этиология и патогенез заболеваний, протекающих с поражением пародонта
- •Ситуационные задачи:
- •Этиологические факторы генерализованного пародонтита
- •Общие факторы
- •При заболеваниях тканей пародонта
- •Патогенез генерализованного пародонтита
- •"Дифференциальная диагностика генерализованного и очагового пародонтита по морфологическим признакам"
- •Клиника и диагностика больных с заболеваниями тканей пародонта.
- •Контрольные вопросы.
- •Содержание занятия:
- •Вопросы для контроля исходного уровня знаний:
- •Контрольные вопросы.
- •Ситуационные задачи.
- •Содержание занятия:
- •Ортопедическое лечение заключается в стабилизации зубных рядов, виды стабилизации:
- •Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.
- •Вопросы для контроля исходного уровня знаний:
- •Вопросы для контроля результатов усвоения материала:
- •Содержание занятия.
- •Избирательное сошлифовывание зубов.
- •Ситуационные задачи.
- •Содержание занятия.
- •Выбор времени шинирования.
- •Содержание занятия
- •Содержание занятия.
- •Временные шины должны соответствовать следующим требованиям:
Патогенез генерализованного пародонтита
1.Функциональная теория
|
В основе возникновения пародонтита – функция самого жевания. Кроме того, зубочелюстные аномалии: глубокое резцовое перекрытие, перекрестный прикус, открытый прикус, недоразвитие челюстей, при котором зубы нагромождаются друг на друга и так называемый вынужденный прикус, обусловленный неправильным положением одного или небольшой группой зубов. |
а) значение травмы
|
На основании гистологических данных - травма причиняет тем больший вред, чем значительнее ослаблен пародонт вследствие краевых воспалительных процессов. |
б) значение механизмов действия перегрузки
|
По мнению Петрески, они заключаются в чрезмерном растяжении волокон пародонта, а также в нарушении кровообращения застойного характера, что сопровождается появлением кислой реакции среды, что ведет к растворению минеральных соединений кости, ослаблению волокон пародонта, возникновению условий, благоприятствующих возникновению остеокластов. |
в) травматическая артикуляция
|
В.Ю. Курляндский ввел понятие «травматическая артикуляция». Это такое состояние тканей, при котором независимо от величины артикуляционных движений возникают травмы. |
г) травматический узел
|
Характерен для локализованного пародонтита. Это такое состояние участков зубной дуги, когда пародонт поражен частично, и травматический узел может быть прямым и отраженным. Так, например, при жевании поражены жевательные зубы или же отсутствуют – это первичный или «прямой» травматический узел, больной в этом случае начинает пережевывать пищу фронтальными зубами, и пародонт фронтальных зубов от перегрузки воспаляется. Так возникает "отраженный" травматический узел. |
и) Бруксизм |
Заключается в сильном бессознательном сжатии зубов или же в первичных "скрежещущих" движениях нижней челюсти. |
к) бактериальные теории |
Приверженцы этих теорий Гербер, Ромэн, Бартен и др. |
з) теория Селье |
Автор утверждает, что под влиянием резко отличающихся друг от друга раздражителей как, например: эмоциональных, термических, механических, бактериальных, химических - у экспериментальных животных наряду с типичными для данного раздражителя симптомами, появляются и нетипичные "стрессы", причем одновременно увеличивается корковое вещество надпочечников. Раздражители, действующие через нервно-гуморальные пути, стимулируют действие гормона гипофиза. Этот гормон вызывает увеличение гормональной активности коркового вещества надпочечников. Так возникает реакция тревоги, предшествующая периоду приспособления организма к воздействию отрицательных факторов. Под действием ежедневных процессов, вызывающих стресс, организм не в состоянии приспособиться к окружающим его условиям и создаются предпосылки к возникновению заболевания. |
д) нейрогенная теория |
Некоторые авторы считают, что пародонтит – это нейрогенное заболевание, представляющее собой проявление нарушений кровообращения, вызванных нервными влияниями. Первичное поражение нервных окончаний, а затем нарушение кровообращения вызывают изменения в пародонте. |
е) авитаминоз |
Лебединский, Брунштайн, Орабели, Энтин, отводят большое место в этиологии пародонтита влиянию витаминов, в частности, их недостатку. Роль витаминов тесно связана с железами внутренней секреции. Так, считают, что граница между гормонами и витаминами скорее искусственная. Часто у больных, страдающих пародонтитом имелась гипофункция гипофиза. Нарушение функции надпочечников также оказывает негативное влияние. |
ж) конституционно-наследственная теория |
Сторонники этой теории считают, что этиологию пародонтита определяет конституция и местная предрасположенность тканей пародонта. Общие заболевания, в частности, инфекционные, болезни обмена веществ, пищеварительного тракта, легких, почек, печени, крови ведут к заболеваниям пародонта. |
Очаговый пародонтит
|
Имеет различную этиологию и локализацию процесса, весьма близкий патогенез и схожую симптоматику с генерализованным пародонтитом, при обеих формах возникает атрофия костной ткани и нарушение связочного аппарата зубов. Основную роль играют местные факторы; патогенная микрофлора, травматические факторы. |
Концентрация жевательного давления |
Наблюдается избирательное, ограниченное одним или группой зубов поражение тканей пародонта, обусловленное концентрацией жевательной нагрузки в этих участках или местными воспалительными процессами. |
Локализация патологического процесса |
Локализация функциональных перегрузок ведет к очаговому пародонтиту. При очаговом пародонтите воспалительно-дистрофические процессы тканей пародонта определяются в отдельных зубах или их группах и локализуются в пределах альвеолярного отростка, не захватывая костной ткани челюстей. |
Сосудистые нарушения |
Усиление притока крови и замедление оттока (за счет сдавления венул) при многократном однотипном нагружении зуба, ведет к застойным воспалительным явлениям. |
Возникновение локализованных функциональных перенапряжний. (травматических узлов) |
При:
|
Продолжение
Воспалительные процессы |
Нависающие края пломбы или вкладки, широкие или длинные края искусственной коронки, отсутствие апроксимальных контактов, плохо выраженный экватор зуба, экватор, не созданный на искусственной коронке, зубной камень приводят к воспалению краевого пародонта. Со временем в пародонте возникают атрофические процессы, и гибель части волокон связочного аппарата усугубляется наличием причины, вызвавшей эти изменения, и обусловливают нарушение в перераспределении жевательного давления по всему пародонту. |
Логико-дидактическая структура темы
"Этиология очагового пародонтита"
Сосудистые нарушения |
Воспалительные явления, причины их вызывающие |
Концентрация жевательного перенапряжения |
Травматический фактор |
Усиление притока артериальной крови. Замедление оттока крови (за счет сдавления венул) при многократном однотипном нагружении зуба. |
Нависающие края пломбы. Нависающие края вкладки. Широкие и длинные края искусственной коронки. |
Гиперемия. Отечность. Гноетечение. Атрофические процессы и гибель части волокон связочного аппарата. |
Первичный. Вторичный. |