- •Вопрос 1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиатрии, принципы современной классификации психических заболеваний.
- •Вопрос 2. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения законодательства о психиатрической помощи. Тактика врача в случае социально-опасного поведения у душевно больного.
- •Вопрос 3. Понятия нормы и здоровья в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика /определение, задачи, значение/.
- •Вопрос 4. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Диагностическое и прогностическое значение этих понятий.
- •Вопрос 7. Нарушение ассоциативной деятельности /количественные и качественные расстройства процесса мышления/. Основные симптомы, их диагностическое значение.
- •Вопрос 9. Навязчивые состояния /определение, разновидности, диагностическо значение/. Отличие навязчивостей от бреда.
- •Вопрос 10. Основные бредовые синдромы /паранойяльный, параноидный, парафренный/. Их динамика, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных.
- •Вопрос 11. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Примеры различных автоматизмов. Диагностическое значение.
- •Вопрос 12. Расстройства памяти. Их основные виды. Заболевания, при которых наблюдаются расстройства памяти.
- •Вопрос 13. Корсаковский синдром, определение, психопатологическое содержание, диагностическое значение.
- •Вопрос 14. Понятие интеллекта. Способы оценки интеллекта и степени его снижения. Олигофрения /определение, причины возникновения, степени/. Проблема социально-трудовой адаптации при олигофрении.
- •Вопрос 15. Слабоумие /определение, клинические варианты/. Виды приобретенного слабоумия, заболевания с которыми они связаны.
- •Вопрос 16. Эмоциональные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы, их диагностичес кое значение. Патологический аффект.
- •Вопрос 17. Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с расстройствами влечений. Апатико-абулический синдром.
- •Вопрос 20. Формы двигательного возбуждения, заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача в случае социально – опасного поведения, методы купирования.
- •Вопрос 21. Клинические признаки расстроенного сознания. Син-
- •Вопрос 22. Синдромы помрачения сознания, их структура, дина-
- •Вопрос 23. Пароксизмальные явления /Припадки эпилептические,
- •Вопрос 24. Нарушение физиологических функций /аппетита, сна,
- •Вопрос 25. Астенический синдром, психопатологическое содер-
- •Вопрос 26. Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, свер-
- •Вопрос 27. Синдром дисморфомании /дисморфофобии/. Нервная
- •Вопрос 28. Основные виды биологической терапии психических
- •Вопрос 33. Ноотропные препараты, их терапевтический диапа-
- •Вопрос 34. Противосудорожные лекарственные препараты. Основ-
- •Вопрос 35. Психотерапия. Классификация методов. Основные
- •Вопрос 36. Методы суггестивной психотерапии /внушение в бод-
- •Вопрос 37. Методы бихевиоральной /поведенческой/ психотера-
- •Вопрос 38. Типичные проявления различных органических забо-
- •Вопрос 40. Соматическе заболевания как причина психогенных т
- •Вопрос 41. Психические нарушения при сосудистых заболева-
- •Вопрос 42. Психические нарушения в остром и отдаленном пе-
- •Вопрос 46. Большой судорожный припадок. Клиническая характе-
- •Вопрос 47. Эпилептическая болезнь. Определение. Клиника, те-
- •Вопрос 52. Клиника острой алкогольной интоксикации. Степени
- •Вопрос 53. Хронический алкоголизм /определение, стадии раз-
- •Вопрос 54. Основные принципы лечения алкоголизма. Задачи ле-
- •Вопрос 55. Абстинентный синдром. Условия и причины его воз-
- •Вопрос 56. Наркомании /определение, основные критерии диаг-
- •Вопрос 58. Токсикомания. Химические вещества и лекарствен-
- •Вопрос 61. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.
- •Вопрос 62. Алкогольный галлюциноз. Клиника, течение, исход,
- •Вопрос 63. Корсаковский психоз. Основные проявления. Усло-
- •Вопрос 64. Шизофрения /определение, критерии диагностики,
- •Вопрос 66. Шизофрения. Основные типы течения. Признаки, сви-
- •Вопрос 68. Юношеская злокачественная шизофрения /основные
- •Вопрос 69. Методы терапии шизофрении, тактика врача при ос-
- •Вопрос 70. Маниакально-депрессивный психоз /определение, ос-
- •Вопрос 71. Маниакально-депрессивный психоз. Типичные клини-
- •Вопрос 73. Особенности бредовых и аффективных психозов, воз-
- •Вопрос 74. Психогенные заболевания /общие критерии диагнос-
- •Вопрос 75. Реактивные психозы /причины возникновения, систе-
- •Вопрос 76. Неврозы /определение, условия возникновения, об-
- •Вопрос 77. Неврастения /условия возникновения, клинические
- •Вопрос 78. Невроз навязчивых состояний: этиология, патоге-
- •Вопрос 79. Истерический невроз. Условия возникновения, кли-
- •Вопрос 81. Психопатии /определение сущности, причины возник-
- •Вопрос 85. Суицидальное поведение при психических заболева-
- •Вопрос 86. Этапы развития детской психиатрии.
- •Вопрос 87. Генетически и наследственно обусловленные психи-
- •Вопрос 88. Этапы развития психики в онтогенезе. Возрастные
- •Вопрос 89. Особенности клинических проявлений и течения эпи-
- •Вопрос 90. Особенности клинических проявлений и течения ши-
- •Вопрос 91. Алкоголизм у подростков и женщин. Клинические
- •Вопрос 94. Онтогенез личности. Понятия темперамента, харак-
- •Вопрос 95. Особенности клинических проявлений проявлений и
Вопрос 22. Синдромы помрачения сознания, их структура, дина-
мика, диагностическое значение. Социально-опасное поведение
лиц с помрачением сознания.
Синдромы помрачения сознания:
1. Делирий - иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания.
- начало - изменение восприятия окружающего,
- затем появляются нарушения сна, гипнагогические галлюцина-
ции,
- вечером появляются парейдолические иллюзии, тактильные
галлюцинации,
- зрительные галлюцинации,
- критика к галлюцинациям восстанавливается постепенно,
- могут быть светлые промежутки,
- проходит после длительного сна /16-18 часов/, возможны ре-
цидивы,
Виды: - неразвернутый, абортивный,
- муситирующий,
- профессиональный.
Наблюдается при хронических интоксикациях, инфекционных и
соматических заболеваниях, интоксикации при ожоговой болезни, че-
репно-мозговой травме.
2. Онейроид - наплывы непроизвольно возникающих фпнтастичес-
ких сновидно-бредовых представлений.
?- нарушения сна
- бред инсценировки
- двойная ориентировка
- фантастическая бредовая симптоматика
- несоответствие переживаний и поведения больного
Характерно для приступообразной шизофрении и др.
3. Аменция - растерянность с аффектом недоумения и инкоге-
ренцией.
- грубая дезориентировка в месте, времени и собственной лич-
ности,
- в ночное время делириозные переживания.
Встречается при хронических соматических заболеваниях, хро-
нической раневой инфекции, органических заболеваниях, реактивных
психозах и шизофрении.
4. Сумеречное помрачение сознания - внезапно возникающее и
внезапно прекращающееся помрачение сознания с последующей амне-
зией. Больной может совершать взаимосвязанные, последовательные
действия, обусловленные бредом, галлюцинациями, страхами, злобой,
возможно антисоциальное поведение.
5. Амбулаторный автоматизм - грубая дезориентировка, упо-
рядоченное поведение.
Фуги и трансы - кратковременные состояния амбулаторного ав-
томатизма.
6. Абсанс - кратковременная потеря или угнетение сознания с
последующей амнезией. Виды:
- атонический,
- гипертонический,
- субклинический,
- энуретический.
Характерен для эпилепсии и органических заболеваний головно-
го мозга.
/Коркина, "Психиатрия", с.138-143/.
Вопрос 23. Пароксизмальные явления /Припадки эпилептические,
истерические, диэнцефальные, эпилептический статус, особые
состояния сознания/. Их диагностическое значение.
Пароксизмальные явления - это кратковременные судорожные и
бессудорожные приступы, входящие в триаду синдромов, характерных
для эпилепсии.
Среди пароксизмальных расстройств наиболее характерным яв-
ляется эпилептический припадок, который у части больных начинает-
ся с предвестников в виде изменения самочувствия и настроения, с
тоническими и клоническими судорогами и потери сознания.
При истерическом припадке в отличие от эпилептического соз-
нание не выключается полностью, больной реагирует на окружающее и
с ним нередко можно установить контакт. Истерические припадки,
как правило, возникают после психической травмы. После истеричес-
кого припадка больная сразу приходит в ясное сознание, после эпи-
лептического - коматозное состояние, оспор или оглушенность, сме-
няющаяся сном. Воспоминания о эпилептическом припадке отсут-
ствуют полностью, при истерическом частично сохраняются. Смена
фаз при эпиприпадке строго последовательная, чего нет при исте-
рии. Во время истерического припадка сохраняется реакция зрачков
на свет, нет патологических рефлексов.
Эпилептический статус - такое состояние, когда судорожные
припадки следуют один за другим, и в промежутках между ними
больной не приходит в сознание, остается в коматозном состоянии.
Это грозное для жизни состояние, нередко с нарушением дыха-
тельной, сердечно-сосудистой деятельности, за которыми могут пос-
ледовать отек легких, мозга и смерть больного.
Диэнцефальным пароксизмам предшествует продром продолжи-
тельностью от нескольких часов до суток с изменением настроения,
чаще всего приближающимся к дисфории, головной болью, повышенной
жаждой или усиленным аппетитом. Начальные признаки - неопределен-
ный страх, тревога, неприятные ощущения в височной области. Соб-
ственно пароксизм проявляется крайне разнообразно: озноб, гипере-
мия или бледность кожных покровов, слюно- и слезотечение, шум в
ушах, адинамия, одышка, тахикардия, повышение АД. Пароксизм за-
вершается потливостью, нарушением функции сфинктеров, бывают сон-
ливость и жажда. Указанные пароксизмы могут протекать без помра-
чения сознания, однако часть невропатологов считает обязательным
компонентом диэнцефальных пароксизмов наличие тонических судорог
и потерю сознания.
Особые состояния сознания /сходные пароксизмы: психосенсор-
ные припадки, сноподобные состояния, височные псевдоабсансы/ от-
личаются относительно медленным началом и окончанием, большей
продолжительность чем абсанс, наличием разнообразной психопатоло-
гической симптоматики. Наблюдаются явления метаморфопсии, наруше-
ния восприятия времени, дереализация, нарушения восприятия ка-
чества цвета, отдельные галлюцинации, массивные вегетативные рас-
стройства. Во время припадка сохраняется понимание болезненности
состояния. Воспоминания о субъективных переживаниях этого перио-
да достаточно полны, о внешних событиях - отрывочны или отсут-
ствуют. Возможна амнезия высоты приступа.
Своевременное диагносцирование пароксизмальных явлений поз-
воляет как можно раньше начать лечение для избежания прогрессиро-
вания заболевания и возникновения необратимых изменений в мозге и
соответственно в психической деятельности.
/"Психиатрия", Н.В.Жариков, с.474-481/.