Вопрос 61. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.

Лечение:- психотропные средства,

- дезинтоксикационные средства,

- средства, устраняющие нарушения сердечной дея-

тельности, дыхания и высокую гипертермию.

1. Высокие дозы транквилизаторов: 20-40 мг седуксена в/в или

в/м, феназепам по 10 мг/сут.

2. 0,5-0,7 г барбамила на 100 мл 40% спирта внутрь.

3. В/в 30-40 мл 20% раствора оксибутирата натрия.

4. Сердечные средства: коргликон в/в по 1 мл на 40% раство-

ре глюкозы, кордиамин по 2 мл п/к 3-4 раза в день.

5. В тяжелых случаях преднизолон 40-80 мг внутрь или 30 мг

в/м.

6. Полиглюкин до 400 мл/сут. в/в.

7. Большие дозы Витамина В1 6% по 5мл.

Лечение осуществляется в специальных палатах интенсивной терапии.

(Лакосина, Коркина. Учебник "Психиатрия",с.220).

Вопрос 62. Алкогольный галлюциноз. Клиника, течение, исход,

терапия.

Алкогольный галлюциноз проявляется в виде наплыва слуховых

вербальных галлюцинаций. Чаще развивается на 3 и 2 стадиях алко-

голизма. Слышны голоса множества лиц,- "они говорят между собой,

обращаются ко мне". "Голоса" бранят больного, грозят, издеваются,

насмехаются, другие могут защищать и оправдывать.

Сознание - ясное. Ориентировка в месте и времени сохранена.

Поведение не нарушено, сохраняются бытовые и профессиоанльные на-

выки. Иногда к галлюцинациям появляется критика. Галлюциноз мо-

жет сопровождаться бредом отношения и преследования.

Течение:

- острый слуховой галлюциноз - от нескольких часов до 2-3

недель; сопровождается тревогой, растерянностью;

- протрангированный /затяжной/ - продолжается несколько ме-

сяцев;

- хронический - длится более полугода.

Лечение: антиалкогольная терапия и психотропные препараты

с антигаллюцинаторным действием /галоперидол, триперидол/.

/Лакосина, Коркина, учебник по психиатрии, с.220-221/.

Вопрос 63. Корсаковский психоз. Основные проявления. Усло-

вия возникновения. Терапия. Прогноз.

Корсаковский психоз - это амнестический симптомокомплекс

состоящий из:

а/ фиксационной амнезии,

б/ амнестическая дезориентировка /во времени, месте/,

в/ возможность использования прошлого опыта, знаний,

г/ парамнезии.

Психоз протекает хронически многие месяцы и даже годы. Наб-

людается при алкоголизме 2 и 3 степенях.

Лечение: - терапия основного заболевания,

- витамины группы В, в/м,

- ноотропные препараты.

/Коркина "Психиатрия", с.223-224/.

Вопрос 64. Шизофрения /определение, критерии диагностики,

симптоматика, характерная для всех форм шизофрении, основ-

ные закономерности течения/. Симптоматика начального периода.

Шизофрения - психическое заболевание неустановленной этиоло-

гии, склонное к хроническому течению, проявляющееся типичными из-

менениями личности больного и различными по степени выраженности

другими психическими расстройствами, приводящими часто к стойким

нарушениям социальной адаптации и трудоспособности.

Шизофрения отличается большим спектром клинических проявле-

ний, и в ряде случаев труднодиагносцируется. Основными диагности-

ческими критериями заболевания являются так называемые негатив-

ные расстройства или своеобразные изменения в личности больного.

К таковым относятся обеднение эмоциональных проявлений, наруше-

ние мышления и межличностных отношений.

Симптомы, характерные для всех форм шизофрении делятся на

первичные и вторичные. К первичным относятся утрата больным со-

циальных контактов /аутизм/, обеднение эмоциональности, расщепле-

ние психики /особые нарушения мышления, диссоциация между различ-

ными психическими проявлениями и т.д./. Все эти симптомы квалифи-

цируются как изменения личности по шизофреническому типу.

К вторичным симптомам относятся: различные сенестопатии, ил-

люзии и галлюцинации, бредовые идеи, кататонические расстройства

и т.д.

Выделяют три варианта течения шизофрении: непрерывное, пе-

риодическое /рекуррентное/, приступообразно-прогредиентное /шу-

бообразное/.

Болезнь отличается большим разнообразием клинических прояв-

лений как в начальной стадии, так и в манифестный период.

/"Психиатрия", Н.В.Жариков, с.419-440/.