Компрессы
Компресс (франц. соргеssе, лат. compressum — сжимать) — специальная лечебная многослойная повязка.
Компрессы, в зависимости от воздействия на организм человека подразделяются на: (см. схему )
Постановка согревающего компресса
Различают 2 вида согревающих компрессов:
сухие,
влажные.
Первые представляют из себя ватно-марлевые повязки для защиты тех или иных участков тела от действия холода. Влажные согревающие компрессы рассмотрим подробнее, так как они используются в практике достаточно часто.
Механизм действия
Влажный согревающий компресс применяют как отвлекающее и рассасывающее средство. Компресс задерживает на месте приложения теплоотдачу и испарение. Между кожей влажной тканью компресса образуется слой водяных паров, согретых до температуры тела. Согревающий компресс приводит к равномерному и длительному расширению сосудов, что увеличивает приток крови к тканям, происходит уменьшение венозного застоя, а следовательно и уменьшается отечность тканей. В результате местного согревания и рефлекторных влияний наступает активная гиперемия тканей, с которой и связано лечебное действие. Компресс оказывает рассасывающее и болеутоляющее действие.
Показания
местные воспалительные процессы:
кожи,
подкожной клетчатки,
инфильтраты после иньекций,
флебиты,
лимфаденит и др.
заболевания суставов и околосуставных тканей;
воспалительные процессы гортани,
гематомы;
ушибы (через сутки после полученной травмы);
катаральные отиты.
Противопоказания к использованию согревающих компрессов
нарушение целостности кожи;
ушибы в первые часы и сутки;
высокая лихорадка;
аллергические и гнойные высыпания на коже:
дерматиты,
пиодермия,
фурункулез;
новообразования.
Виды согревающих компрессов:
водный,
водно-спиртовой (полу спиртовой, к воде прибавляют салициловый, камфорный или этиловый спирт),
масляный,
лекарственный.
Оснащение:
компрессная (парафинированная) бумага или полиэтиленовая пленка;
вата;
бинт;
марля, сложенная в 8 слоев;
вода комнатной температуры (22-25°С) либо этиловый спирт 40-45% или камфорное масло;
почкообразный лоток;
ножницы.
Выполнение манипуляции
Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой:
если да, то по какому поводу и как он её перенёс?
если нет, то необходимо объяснить пациенту суть процедуры.
Получите согласие пациента на проведение процедуры.
Вымойте руки.
Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру ещё на 2 см больше, чем компрессная бумага.
Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу — вата, затем — компрессная бумага.
Налить в мензурку камфорное масло или воду комнатной температуры, смочить салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: при постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.
Все слои компресса последовательно (салфетка - компрессная бумага - слой ваты) положить на нужный участок тела. Примечание: Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом.
Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений. При наложении компресса на ягодичную область лучше фиксировать его лейкопластырем или клеолом.
Напомнить пациенту о времени наложения компресса. Помните, что:
водный компресс ставится на 8-10 часов,
полуспиртовой - на 4-6 часов,
масляный - на 24 часа.
Вымойте руки.
Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверьте степень влажности салфетки. Укрепите компресс бинтом.
Вымойте руки.
Снимите компресс через положенное время.
По окончании процедуры кожу необходимо протереть водой или спиртом с последующим высушиванием полотенцем.
Наложите сухую повязку.
Поинтересуйтесь самочувствием пациента.
Вымойте руки.
Сделайте пометку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.
Возможные проблемы пациента
Ощущение озноба у пациента после наложения компресса.
Пациент испытывает сильное жжение в области наложения компресса.
Пациент на может согнуть конечность при наложении компресса насустав.
Посинение конечности в ближайшее время после наложения компресса.
Психологический дискомфорт, связанный с наложением компресса на видимые участки тела.
Риск смещения повязки при наложении ее на ягодичную область.
Осложнения возникают при длительном применении согревающих компрессов. Возможно:
раздражение кожи,
инфицирование кожных покровов ( при не соблюдении правил асептики).
При правильно наложенном согревающем компрессе марля остаётся тёплой и влажной после снятия согревающего компресса.
Использованный ранее компрессный материал нельзя применить повторно! Использованный компресс полностью подлежит утилизации.
Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, в силу чего он оказывает отчетливое рассасывающее и болеутоляющее действие. Для постановки горячего компресса сложенную в несколько слоев ткань (салфетку) нужно смочить в горячей (60—70 °С) воде, быстро отжать и приложить к поверхности тела. Салфетку прикрывают клеенкой, затем ватой и закрепляют весь компресс бинтом. Через 10 мин компресс следует сменить.
Припарки
Наряду с согревающими компрессами издревле широко применялись припарки при
длительно не рассасывающихся инфильтратах, старых гематомах, радикулитах. Для приготовления припарок используется нагретый песок, распаренное льняное семя, отруби и овес, помещенные в специальные полотняные мешочки. Разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают клеенкой, фиксируют, накрывают сверху одеялом.
Противопоказания к использованию припарок: неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кровотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессознательное состояние больного.
Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во 2-м периоде лихорадки и т. д.
Выполнить эту процедуру просто, для этого необходимо сложить в несколько слоев мягкую ткань или марлю, смочить ее в холодной воде, отжать и приложить к тому или иному участку тела (на место ушиба, переносицу или лоб больного). Через каждые 2—3 минуты необходимо менять компресс, так как он быстро приобретает температуру тела. Удобнее пользоваться двумя компрессами: один накладывают, другой охлаждают в воде. Продолжительность процедуры от 5 до 60 минут.
Лекарственный компресс
Разновидность компрессов при которых используются в качестве одного из инградиентов различные лекарственные препараты, оказывающие выраженное раздражающее или болеутоляющее действие. На ткань, прилегающую к коже наносятся те или другие лекарственные препараты различных лекарственных форм, в основном это растворы, мази, линименты, масла, эфиры, спирты. Лекарственный компресс накладывают по той же методике, что и согревающий компресс.
Запомните, что полуспиртовые и эфирные компрессы высыхают быстрее других используемых лекарственных форм, следовательно и менять их необходимо через 4 - 6 часов.