Внутрикожные инъекции

Внутрикожные инъекции применяют как в диагностических целях, так и для местного обезболивания.

Внутрикожное введение лекарственных веществ обычно производят на внутренней поверхности предплечья. Кожу на месте инъекции обрабатывают

антисептиком. Тонкую иглу с малым просветом и длиной не более 2-3 см вкалывают в толщу кожи на незначительную глубину так, чтобы острие вошло только под роговой слой. Направляя иглу параллельно поверхности кожи, продвигают ее на глубину 0,5 см и вводят 1-2 капли жидкости, отчего в коже образуется беловатый бугорок в виде лимонной корки. фото из диска(видео 1) Продвигая постепенно иглу и выдавливая из шприца по несколько капель жидкости, вводят под кожу необходимое её количество. Рис. 20

Показания

• Проба на чувствительность к антибиотикам.

• Проба Манту.

• Проба Кацуони.

• Проба Бюрне.

• Местное обезболивание ("лимонная корочка").

Противопоказания

Любые поражения кожи в месте предполагаемой инъекции.

Ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат

Оснащение

• Стерильные шарики.

• Антисептик.

• Шприц ёмкостью 1 мл с внутрикожной иглой (15 мм) или инсулиновый шприц.

• Необходимый препарат.

• Стерильные перчатки.

Место введения

Средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья (рис. 20).

Положение пациента

Сидя, лежа, стоя.

Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции

• Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой:

  • если да, то по какому поводу и как он её перенёс?

  • если нет, то необходимо объяснить пациенту суть процедуры.

• Получите согласие пациента на проведение процедуры.

• Вымойте руки.

• Придайте пациенту удобное положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросите пациента освободить ее от одежды. фото с диска

• Путем осмотра и пальпации определите непосредственное место предстоящей инъекции.

• Наденьте маску.

• Наденьте перчатки (если они уже надеты - обработайте их ватным шариком, смоченным спиртом).

• Обработать место инъекции антисептиком. Обычно пользуются двумя или тремя шариками со спиртом или другим антисептиком. (Петроспирт)Мазки необходимо делать в одном направлении. Подождать пока спирт высохнет.

• Взять заправленный шприц с иглой, направленной срезом вверх под углом 0-5°, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса. (схема действия и фото)

• Ввести препарат внутрикожно. На месте инъекции должен образоваться волдырь. (фото)

• Извлечь иглу, не прижимая место инъекции шариком смоченным спиртом. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток (если проводилась одна из диагностических проб).

• Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

Осложнения и их устранения

При внутрикожных введения различных препаратов наиболее частым осложнением является инфицирование места инъекции или введение препаратов не рассчитанных на внутрикожное их введение. В обоих случаях развивается воспалительный процесс в ткани, требующий специальных лечебных процедур.

Первые действия при обнаружении возникшего осложнения - инфицирования:

• При инфицировании обработать данное место антисептиком, наложить «полуспиртовой» компресс.

• При развитии некроза участка кожи обработать антисептиком (бриллиантовой зеленью или раствором перманганата калия). Наложить стерильную повязку. Если некроз развился в результате введения химического вещества (например ввели раствор, который предназначен только для внутривенного введения из-за его высокой концентрации, что и вызвало некроз ткани), тогда необходимо данное место быстро обколоть или дистиллированной водой, взятой из стерильной ампулы или физиологическим раствором или раствором новокаина (0,25%) для снижения концентрации введённого ранее раствора.

• Необходима консультация врача, так как может понадобиться хирургическое вмешательство.