- •Министерство здравоохранения и социального развития
- •Общая часть
- •I Механический способ
- •II Химический способ (инсектицидами-педикулоцидами)
- •1.Общая часть
- •2. Обязанности
- •3. Права
- •4. Ответственность
- •Лекарь Николай Сергеевич Коротков
- •Лихорадка
- •1. Терморегуляция
- •2. Правила измерения температуры
- •3. Виды лихорадок
- •4. Характер температурной кривой
- •5. Стадии лихорадки
- •6. Терапия лихорадочных состояний. Жаропонижающие препараты
- •Создание состояния комфорта пациенту при соблюдении постельного режима
- •Глава 7. Основные гигиенические манипуляции
- •7. 1. Уход за кожей
- •Диета № 1
- •Диета № 2
- •Диета № 3
- •Диета № 4
- •Диета № 5
- •Диета № 5п
- •Диета № 6
- •Диета № 7
- •Диета № 8
- •Диета № 9
- •Диета № 10с
- •Диета № 13
- •Диета № 14
- •Разгрузочные диеты
- •Горчичники
- •Медицинские банки
- •Применение медицинской грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Компрессы
- •Постановка согревающего компресса
- •Гирудотерапия
- •Инъекции
- •Внутрикожные инъекции
- •Подкожные инъекции
- •Внутримышечные инъекции
- •Внутривенные инъекции
- •Постановка клизм
- •Промывание желудка
- •Введение назогастрального зонда
- •Катетеризация уретры
- •Техника катетеризации у мужчин
- •Введение газоотводной трубки
- •Введение суппозиториев
- •Пролежни Образование пролежней
- •Специальная часть
- •Боли в области сердца
- •Уход за больными с заболеваниями нервной системы.
- •Первая помощь при эпилептическом припадке
- •Особенности ухода за больным после инсульта
- •Черепно-мозговая травма
- •Уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей
- •Сбор мочи на исследование.
- •Определение суточного выделения мочи
- •Острая задержка мочеиспускания
- •Почечная колика
- •Уход за прооперированными пациентами
- •Классификация послеоперационных осложнений
- •Уход и наблюдение за послеоперационными ранами
- •Уход за дренажами
- •Уход за больными со свищами органов пищеварения
- •1. Плохое приклеивание к коже около стомы
- •Гемостаз Виды кровотечений
- •Способы остановки кровотечения
- •Временная остановка кровотечения
- •Транспортная иммобилизация
- •Гипсовая повязка
- •Транспортная иммобилизация при повреждении шеи
- •Транспортная иммобилизация при повреждении позвоночника
- •Транспортная иммобилизация при повреждении плечевого пояса
- •Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей
- •Транспортная иммобилизация при повреждении таза
- •Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей
- •Терминальные состояния ожоги
- •Электротравма
- •Укусы Укусы животных
- •Укусы змей
- •Синдром длительного раздавливания
- •Отморожение и переохлаждение
- •Общее охлаждение (замерзание)
- •Утопление
- •Реанимационные мероприятия
- •Приложения
- •Приказ Минздрава рф от 17 апреля 2002 г. № 123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни"
- •Отраслевой стандарт ост 91500.11.0001-2002
- •5 Общие вопросы. Патогенез
- •Факторы риска
- •Внутренние факторы риска
- •Внешние факторы риска
- •Места появления пролежней
- •Клиническая картина и особенности диагностики
- •Общие подходы к профилактике
- •6 Характеристика требований
- •6.1 Модель пациента
- •6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •Особенности ухода за пациентом
- •6.1.8 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •6.1.9 Форма информированного добровольного согласия
- •6.1.10 Дополнительная информация для пациентов и членов его семьи Памятка для пациента
- •Памятка для родственников
- •6.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требований протокола
- •6.1.12 Возможные исходы и их характеристика
- •6.1.13 Стоимостные характеристики
- •8.5 Промежуточная оценка и внесение изменений в настоящий стандарт
- •8.6 Параметры оценки качества жизни при выполнении протокола
- •8.7 Оценка стоимости выполнения протокола и цены качества
- •8.8 Сравнение результатов
- •8.9 Порядок формирования отчета
- •I. Согласие пациента на предложенный план ухода
- •II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
- •III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий
- •IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Библиография к ост 91500.11.0001-2002
Гемостаз Виды кровотечений
Гемостаз(haemostasis от греч. haima, кровь + stasis, стояние) - остановка кровотечения.
Кровотечением(haemorrhagia от греч. haima, кровь + rhein, течь) называется истечение крови из сосудов или полостей сердца при нарушении их целостности. Большая потеря крови - кровопотеря (haematozaemia) несовместима с жизнью в связи с уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) в сосудах. Это ведет к нарушению функции жизненно важных органов (в первую очередь, головного мозга из-за его обескровливания). Быстрое падение артериального давления ниже 80 мм рт. ст. или снижение гемоглобина крови на 1/3 исходной величины при острой кровопотере приводят к смерти больного, так как компенсаторные механизмы организма не могут предупредить
анемию мозга. Основной причиной кровотечения является травма, приводящая к нарушению целостности сосуда. Реже кровотечение возникает при поражении сосудов патологическим процессом (опухоль, воспалительный процесс, нарушение проницаемости сосудистой стенки и др.).
В зависимости от механизма, способствующего выходу крови за пределы сосудистой стенки, принято различать кровотечение от:
- разрыва и разреза сосуда;
- разъедания (эрозии) стенки сосуда;
- просачивания крови через стенку сосуда.
В основе классификации кровотечений лежат так же клинические, анатомические и временные признаки.
Острое кровотечениехарактеризуется быстрым развитием клинических признаков. При этом степень выраженности последних определяется активностью выхода крови из сосуда. Потеря крови, составляющая 4,0-4,5% по отношению к массе тела, считается смертельной. Подобное состояние требует немедленных действий окружающих людей.
Хроническое кровотечениене имеет столь выраженной клинической картины. К этому виду кровотечений относятся небольшие по объему кровопотери, которые часто повторяются и нередко приводят к развитию у больного анемии (anaemia, от греч. anaimos - бескровный).
В зависимости от места, куда изливается кровь, различают:
- внутритканевое кровотечение, когда выходящая из сосудов кровь пропитывает окружающие поврежденный сосуд ткани, вызывая образование петехий, экхимозов, и кровоподтеков или скапливается в межтканевых промежутках, раздвигая ткани и
образуя гематому - опухолеподобное скопление излившейся крови;
- наружное кровотечениепроявляется истечением крови во внешнюю среду и легко диагностируется;
- внутреннее кровотечениехарактеризуется истечением крови в какую-либо полость организма. Если полость имеет прямую связь с окружающей средой и кровь из полости изливается наружу, то такое кровотечение принято называтьоткрытым
(кровотечение из полости носа, желудочное, маточное). Если полость замкнута и не имеет связи с окружающей средой, то возникающие внутриполостные кровотечения называются
закрытыми(кровотечение в брюшную полость, в плевральную полость, в полость сустава, в сердечную сорочку).
Чаще всего источником истечения крови являются сосуды, по характеру которых различают артериальные,венозныеикапиллярныекровотечения. Помимо этого, кровотечение может возникнуть при повреждении сердца и паренхиматозного органа. Последнее получило название паренхиматозного.
Следует различать кровотечения и по времени их появления. Так, если кровотечение возникает сразу после повреждения сосуда, паренхиматозного органа или сердца, то оно
называется первичным. Если возникшее при нарушении целостности сосуда кровотечение остановлено или остановилось самостоятельно, но через некоторое время в
этом же месте вновь началось, то такое кровотечение принято называть вторичным. В зависимости от времени его возникновения выделяютраннееипозднеекровотечения
(дать схемы кровотечений)