Введение назогастрального зонда

Для такой процедуры как промывание желудка редко пользуются тонким зондом, но его чаще применяют для других целей. Например, получая для исследования желудочное содержимое или для проведения энтерального питания (рис. 3).

Перед процедурой проверяют проходимость носовых ходов, для чего пациента просят поочередно закрывать ноздри, выдувая воздух через свободный носовой ход. Не пытайтесь вводить Рис.3. Энтеральное питание больного через назогастральный зонд.

назогастральный зонд пострадавшему с травмой лицевой части черепа. Охлаждение зонда перед процедурой в холодильнике в течение 30 мин делает его более жестким, что существенно облегчает его введение. Появление при введении признаков дыхательной недостаточности может указывать на попадание зонда в один из бронхов. В этом случае зонд следует немедленно удалить.

Цель. Показания. Противопоказания. Оснащение. Измерение длины зонда. Положение пациента

Все эти параметры аналогичны работе с толстым желудочным зондом (см. выше).

Техника введения назогастрального зонда

Производящему процедуру удобнее встать справа от пациента. Перед введением зонд смачивается водой или глицерином (можно вазелиновым маслом). Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой необходимо поддерживать его свободный конец. Зонд вводится через нижний носовой ход, примерно на 15-20 см и далее можно предложить пациенту заглатывать его до нужной глубины (отметки). Пациент, для заглатывания зонда, пьет воду маленькими глотками. Это помогает процессу заглатывания зонда (закрывается голосовая щель и подавляется кашлевой рефлекс).

Закрепление зонда

Необрезанный конец лейкопластыря фиксируется к носу, а обрезанные края подвертываются вокруг зонда. Дополнительно зонд фиксируется к щеке пациента. Если зонд не используется, его наружный конец заводится за ухо и там фиксируется. Зонд закрывается заглушкой.

Контроль местонахождения зонда

Существует несколько вариантов контроля.

- Для уточнения места нахождения зонда, откачивают 5-10 мл содержимого и наносят на лакмусовую бумагу. Изменение цвета лакмусовой бумажки на розовый подтверждает, что зонд находится в желудке.

- В зонд вводят 10 мл воздуха, затем проводят стетоскопом аускультацию грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. Булькающие звуки в области мечевидного отростка, подтверждают нахождение зонда в желудке.

Техника промывания желудка через назогастральный зонд аналогична вышеописанной с использованием толстого желудочного зонда.

Катетеризация уретры

Показания

1. C лечебной целью:

- острая задержка мочи;

- мониторирование мочеотделения;

- внутрипузырная химиотерапия;

- послеоперационный период после аденомэктомии, операциях на мочевом пузыре, уретре.

2. С диагностической целью:

- забор мочи для исследования;

- ретроградное введение контрастных веществ (цистоуретрография);

- исследование уродинамики.

Противопоказания

- Травматический разрыв уретры.

- Стриктура уретры.

- Острый простатит.

- Острый уретрит.

- Кровь в мочеиспускательном канале.

- Гемоскротум (мошонка, наполненная кровью).

- Кровоподтеки промежности.

- Недоступная пальпации предстательная железа.

Анестезия

Не требуется.

Положение

Пациенты лежат на спине.

Женщины - с полусогнутыми и разведенными ногами.

Оснащение

- Антисептик.

- Стерильные шарики, салфетки.

- Стерильная вазелиновая мазь или желеобразная смазка лидокаина.

- Катетер Foley № 16 - для мужчин и № 18 - для женщин. (фото)

- Шприц 10 мл.

- Стерильный раствор фурацилина или диоксидина.

- Емкость для сбора мочи.

- Стерильные перчатки.