Сбор мочи на исследование.

В большинстве случаев мочу для исследования собирают утром, сразу после сна. Непосредственно перед сбором мочи пациент должен обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом, особенно тщательно в зоне наружного отверстия мочеиспускательного канала. В случае сбора мочи у ослабленных больных, больных с нарушенной психикой и явлениями возрастной деменции, обработку устья уретры должна выполнять медицинская сестра. У женщин наружные половые органы обрабатываются в направлении от уретры к промежности. У мужчин обрабатывается головка полового члена после отведения крайней плоти.

Во время менструации анализ мочи в плановом порядке не собирается. В экстренных случаях моча может быть собрана с помощью катетера или после введения во влагалище ватно-марлевого тампона.

Посуду для сбора мочи необходимо тщательно вымыть кипяченой водой. Она не должна содержать следов мыла или другого моющего средства, так как это может исказить данные анализа.

Для общего клинического анализа пациент должен собрать 100-200 мл мочи. Первые и последние несколько миллилитров мочи для анализа не используются. В этой связи техника сбора мочи такова: пациент должен начать мочиться в унитаз, через 2-3 секунды после начала мочеиспускания, задержать его, собрать необходимое количество мочи в приготовленную посуду, после чего закончить мочеиспускание в унитаз. Двигательный и питьевой режим перед взятием мочи остается прежним. На кануне не рекомендуется употреблять в пищу избыточного количества кислых и соленых продуктов, яблок, мяса, так как это может исказить анализ. Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после ее забора.

Определение суточного выделения мочи

Цель: определение выделительной функции почек.

Оснащение: емкость для сбора мочи и измерения ее объема.

Исследование проводится в течение суток, как правило с 6-00 утра до 6-00 утра следующего дня.

Выполнение:

• В 6-00 попросить пациента помочиться. Выделенную мочу вылить – она не учитывается.

• В течение суток собирать мочу, выделяемую больным, измерять ее объем, записывать данные в дневник наблюдений, последняя учитываемая порция мочи собирается в 6-00 следующего дня.

• Также необходимо учесть объем потребленной пациентом за сутки жидкости.

Оценка: суточное количество выделенной мочи должно составлять 70-80 % всей потребленной пациентом за сутки жидкости. Помимо этого сравнивают дневную и ночную порции мочи: обычно днем выделяется 2/3 суточного объема мочи. Преобладание ночного диуреза может косвенно указывать на наличие сердечной недостаточности.

Острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания может быть:

• функциональной – связанной со спазмом сфинктера мочевого пузыря;

• органической при наличии в мочевом пузыре или в уретре препятствия.

В случае функционального расстройства разрешению мочеиспускания может способствовать местное применение тепла (применение теплой грели на надлобковую область), звук льющейся воды (открытый кран), создание психологического комфорта для мочеиспускания (отгораживание от соседей по палате ширмой). Если эти мероприятия не приносят успеха, то мочу выпускают катетером (см. соотв. раздел).

При наличии препятствия току мочи и невозможности катетеризации мочевого пузыря, для его опорожнения используются хирургические методы:

• надлобковая пункция мочевого пузыря;

• наложение эпицистостомы (мочепузырно-кожного свища).