Травматическая эритема

Контактный аллергический стоматит Гальваноз

Жжение, боль при приеме преи­мущественно острой и горячей пищи. Гиперемия слизистой обо­лочки полости рта Неприятные ощущения, жже­ние, гиперемия слизистой обо­лочки рта

Разлитая гиперемия в месте контакта с амальга­мой, материалами протеза (золото, пластмасса и др.) через 7—10 дней после первого соприкосно­вения (период сенсибилизации) Не имеет четкой локализации, нет связи с трав­мой. Металлический привкус во рту. Протезы из разнородных металлов, увеличение микротоков

Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 37

Плоский лишай,	Жжение, небольшая боль при прие-	Папулезные высыпания на фоне гиперемии, час-
экссудативно-гипереми-	ме раздражающей пищи. Гиперемия	то симметричное поражение слизистой оболочки
ческая форма	слизистой оболочки полости рта	рта. Течение длительное
	Травматическая эрозия
Хронический рецидиви-	Болезненная эрозия, гиперемия	Эрозии овальной формы, резко болезненные, по-
рующий афтозный	окружающей слизистой оболочки	крытые плотным, не снимающимся при поскаб-
стоматит		ливании налетом, с ободком гиперемии. Эрозии рецидивируют, локализуются на участках слизи­стой оболочки рта, в норме не ороговевающих. Нет связи с действием травмирующего фактора
Вирусные заболевания	Эрозия, боль при приеме пищи,	Появлению эрозии предшествуют пузырьковые
(простой, опоясываю-	гиперемия слизистой оболочки по-	высыпания. Края эрозии фестончатые вследст-
щий лишай и др.)	лости рта	вие слияния мелких пузырьков или эрозий. Воз­можны нарушение общего состояния, более или менее выраженные явления интоксикации, связи с травмирующими факторами нет
Плоский лишай,	Эрозия, боль при приеме пищи,	Гиперемия слизистой оболочки с лихеноидными
эрозивно-язвенная	гиперемия слизистой оболочки	высыпаниями (слияние серовато-белых папул в
форма		виде рисунка), эрозии появляются в центре оча­га, трудно поддаются лечению, рецидивируют
Вульгарная	Эрозия, боль при приеме пищи	Множественные эрозии образуются вследствие
пузырчатка		вскрытия пузырей. Окружающая слизистая обо­лочка не изменена. Эрозии не склонны к эпите-лизации. При цитологическом исследованииопределяются акантолитические клетки. Поло­жительный симптом Никольского
	Травматическая	язва
Раковая язва	Язва слизистой оболочки полости	Длительное существование (до нескольких ме-
	рта	сяцев) язвы, отсутствие тенденций к заживле­нию после устранения травмирующего фактора. Уменьшение болезненности, уплотнение краев и основания язвы, регионарные лимфатические
		узлы увеличены, спаяны с окружающими тка­нями, безболезненны. В соскобе с поверхности язвы атипичные эпителиальные клетки. Рако­вая язва не всегда связана с механической травмой
Твердый шанкр	Язва на слизистой оболочке рта,	Длительное существование язвы, отсутствие бо-
	красной кайме губы	ли, плотные края и основание. Края ровные, дно гладкое, окружающая слизистая оболочка не из­менена. Лимфатические узлы увеличены, плот­ные. В соскобе с язвы бледная трепонема. Реак­ция Вассермана положительная
	Язва на слизистой оболочке рта, во	Длительное существование язвы без тенденции к
Трофическая язва	время приема пищи боль разной	эпителизации даже после устранения травмиру-
	выраженности. Возможна связь с	ющего фактора. Наблюдается у больных с сер-
	травмирующими факторами	дечно-сосудистой и сердечно-легочной недоста­точностьюII—III степени. Язва покрытафибринозным налетом, слабо болезненна, рас­полагается на слегка гиперемированном фоне. Лимфатические узлы не увеличены. Эпителиза-ция возможна только при лечении общего забо­левания

38 3.1. Механическая травма

Туберкулезная язва	Язва, боль при приеме пищи,	Резко болезненная язва имеет мягкие неровные
	разговоре. Увеличение лимфа-	края, зернистое дно. Нередко на поверхности и во-
	тических узлов	круг язвы имеются желтые точки — зерна Трела. В анамнезе туберкулез легких, иногда его выявляют при обследовании
Язвенно-некротический	Язва слизистой оболочки рта,	Преимущественно у лиц молодого возраста. Нару-
стоматит Венсана	боль при приеме пищи	шено общее состояние (температура тела 37—38°С, слабость, головная боль, нарушение сна, снижение аппетита). Язва чаще локализуется в ретромолярной области, покрыта некротическим налетом. При бак-териоскопическом исследовании — обилие фузоба-ктерий. Гнилостный запах изо рта, возможен тризм жевательной мускулатуры
Заболевания крови	Язва слизистой оболочки рта,	Нарушение общего состояния: слабость, бледность
(лейкоз, агранулоцитоз)	боль при приеме пищи	кожных покровов. Язва редко одиночная, чаще быва­ют язвенные поражения десны, слизистой оболочки, не связанные с травмой. Окружающая слизистая обо­лочка гиперемирована незначительно, чаще бледная
Лейкоплакия	Очаг гиперкератоза белесовато-	Наиболее частая локализация лейкоплакии — пе-
	го цвета в виде пятна (плоская	редние отделы слизистой оболочки щек, язык, что
	форма) или бляшки (гиперкера-	не всегда связано с механической травмой. Чаще
	тотическая форма), безболез-	обусловлена курением, другими вредными привыч-
	ненный, при поскабливании не снимается	ками
Плоский лишай,	Необычный белесоватый вид	Единичные и слившиеся в рисунок в виде сетки,
гииеркераготическая	слизистой оболочки, шерохо-	кружев, полос папулы. Встречается преимущест-
форма	ватая поверхность очага	венно у женщин старше 40 лет
Гипертрофический	Гипертрофия десны, кровоточи-	Чаще возникает у подростков, беременных. Эпите-
гингивит	вость, иногда боль	лиальное прикрепление десны не нарушено, имеет­ся ложный карман. Изменения не связаны с меха­нической травмой

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ

Этапы лечения

Средства лечения

Способ применения

Цель использования

Механизм действия