Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 127

Лепра	Язвы на слизистой оболоч-	В соскобе с поверхности язвы обнаруживаются кисло-
	ке рта	тоустойчивые лепрозные палочки. Реакции Вассерма-на, РИФ, РИБТ отрицательны
Туберкулезная волчанка	Язвы на слизистой оболоч-	Развитие медленное, исчисляется годами. Мягкая кон-
(с бугорковым	ке рта	систенция люпомы. На фоне атрофического рубца об-
сифилидом)		наруживаются новые люпомы. Отсутствуют фокусная ячеистость и правильные фестончатые границы. Реак­ция Вассермана, РИФ, РИБТ отрицательны

Лечение больных сифилисом проводится в кожно-венерологических стационарах и диспан­серах курсами антибиотикотерапии. После окон­чания лечения больные сифилисом в течение 5 лет находятся на диспансерном учете, после чего у них устанавливается излеченность сифилиса.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Больной 66 лет обратился к стоматологу с жа­лобами на «язву» на языке, затрудненное переже­вывание пищи. На протяжении 10 лет отмечает периодически возникающие «язвы» в полости рта. За медицинской помощью не обращался.

Высота нижнего отдела лица уменьшена, запа-дение спинки носа — седловидный нос. Подниж-нечелюстные лимфатические узлы слегка увели­чены, безболезненны, подвижны. Красная кайма губ без видимых изменений. Полная адентия. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена. На спинке языка язва округ­лой кратерообразной формы с плотными высту­пающими краями, болезненная при пальпации. В области мягкого неба рубцовые изменения, язы­чок отсутствует.

Установите предварительный диагноз, прове­дите дифференциальную диагностику, составьте план обследования и лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Состояние регионарных лимфатических уз­ лов при вторичном сифилисе оценивается как:

1. лимфаденит;

2. склераденит;

3. полиаденит;

4. периаденит.

2. Проявления сифилиса в полости рта явля­ ются признаками заболевания:

1)локального;

2) генерализованного.

3. Элементы поражения при вторичном сифи­ лисе:

1. бляшка;

2. папула.

4. В соскобе с твердого шанкра при сифилисе определяются:

1. фузобактерии;

2. бледная трепонема;

3. клетки Лангханса;

4. атипичные клетки.

5. При сифилисе поражение кожи:

1. возможно;

2. невозможно.

6. Дифференциальную диагностику вторично­ го сифилиса проводят с:

1) хронической механической травмой; 2)лейкоплакией;

3. новообразованием;

4. лекарственным стоматитом;

5. абсцессом языка.

7. При обнаружении твердого шанкра на сли­ зистой оболочке полости рта показано:

1. иссечение очага;

2. эпителизирующая терапия;

3. антибиотикотерапия.

8. Вакцинация против сифилиса:

1. показана;

2. обязательна;

3. не показана.

9. Приобретенный иммунитет при сифилисе:

1. развивается нестойкий;

2. развивается стойкий;

3. не развивается.

10. При работе без индивидуальных средств защиты заражение стоматолога от больного сифи­ лисом:

1. возможно;

2. невозможно.

11. Санация полости рта показана при сифи­ лисе:

128 4.5. Сифилис

1. в разгар заболевания;

1. при отрицательном результате лабора­торного исследования;

2. по излечении заболевания (или на осно­вании всех критериев излеченности).

12. РИФ, РИБТ при третичном сифилисе:

1. отрицательные;

2. положительные.

13. В соскобе с язвы при третичном сифилисе обнаруживаются:

1) элементы неспецифического воспале­ ния;

2. атипичные клетки;

3. истиоциты, лимфоциты, гигантские клетки.

14. Регионарные лимфатические узлы при первичном сифилисе:

1. увеличены, безболезненны;

2. увеличены, слегка болезненны, спаяны с окружающими тканями;

3. увеличены, подвижны, болезненны.

15. Дифференциальная диагностика третич­ного сифилиса проводится с:

1. туберкулезной язвой;

2. твердым шанкром;

3. травматической язвой;

4. раковой язвой;

5. многоформной экссудативной эритемой.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-2. 2-2. 3-2. 4-2.

5-1. 6-2,4. 7-3.8-3.9-1.

10-1. 11-3. 12-2. 13-3.

14-1. 15-1,2.