БЖД Шатрова

По периодичности действия на людей факторы риска окружающей среды можно разделить на:

относительно постоянно действующие (пониженное атмосферное давление в горах, загазованность атмосферы в крупных городах, тепловые аномалии);

периодически повторяющиеся (циклические) (циклы солнечной активности, сезонность природных явлений, биологические ритмы, смена поколений, пандемии и эпидемии);

нарастающие или угасающие (демографический и эпидемиологический переходные периоды, истощение ресурсов растительного и животного мира, опустынивание и т. д.);

ациклические (землетрясения, цунами, промышленные катастрофы).

По устранимости влияния факторов риска на жизнь людей их можно разделить на:

устранимые; трудноустранимые; частично устранимые; неустранимые.

Идентифицирован ряд специфических генов, являющихся факторами риска таких заболеваний, как рак толстой кишки, остеопороз, боковой амиотрофический склероз, спондилоартрит. Другие факторы риска, такие как химические вещества, находятся в окружающей среде. Ряд факторов является частью социального окружения. Установлено, что эмоциональные нагрузки, обусловленные потерей супруга, изменениями образа жизни или неустроенностью в быту, повышают частоту соматических и психических заболеваний. Некоторые из наиболее значимых факторов риска относятся к сфере поведения человека - курение, употребление наркотиков, избыточное потребление алкоголя и т. д.

В последние годы проблема установления связи между воздействием факторов риска и состоянием здоровья населения выдвинулась в число наиболее актуальных и сложных проблем клинической и фундаментальной медицины. Одним из важных

21

аспектов данной проблемы является усиление внимания к расшифровке этиологической обусловленности заболеваний человека, выявлению факторов риска нарушений состояния здоровья у отдельного индивидуума, определенных групп лиц и населения в целом.

Принято считать, что здоровье человека определяется сложным воздействием целого ряда факторов таких как:

наследственность; образ и качество жизни;

качество окружающей среды; состояние здравоохранения.

Вклад каждого из этих факторов в развитие заболеваний очень изменчив и зависит от анализируемого вида заболеваний. Вклад в риск развития нарушений состояния здоровья населения не постоянен и зависит от вида анализируемых нарушений, конкретных географических, экономических и многих других особенностей исследуемого региона.

По некоторым данным, средний удельный вес влияния отдельных факторов риска на состояние здоровья населения составляет:

образ и качество жизни (курение, употребление алкоголя, наркотиков, злоупотребление лекарствами, характер питания, условия труда, гиподинамия, семейное положение и др.) - 49-53%;

наследственность - 18-22%; качество окружающей среды(природно-климатические

факторы, качество объектов окружающей среды)- 1720%;

состояние здравоохранения (своевременность и качество медицинской помощи, эффективность профилактических мероприятий)- 8-10%.

На практике выявление точного вклада того или иного фактора в развитие заболевания, в силу их сложных взаимодействий между собой, нередко представляет очень трудную задачу. Индивидуальные различия в чувствительности к большинству ранее изученных факторов риска, как правило, не

22

превышают 5-10 раз, в то время как к действию канцерогенов чувствительность индивидуумов может различаться в тысячи раз.

Выявление роли воздействий тех или иных факторов окружающей среды в нарушении состояния здоровья населения затруднено огромным их многообразием, с которыми контактирует человек в условиях населенных мест и в производственных условиях. Кроме того, выявление вклада факторов риска окружающей среды в возникновение заболеваний у человека нередко затрудняется большим числом вызываемых ими вредных эффектов, многие из которых встречаются среди населения и без воздействия анализируемых факторов окружающей среды.

Фактор окружающей среды может играть различную роль в возникновении заболевания:

он может выступать как этиологический фактор

(болезнь Минамата – попадание ртути в организм из загрязнѐнной рыбы при употреблении еѐ в пищу);

как фактор риска, т. е. такой компонент этиологии, который, хотя и важен для развития и прогрессирования заболевания (например, атеросклероза, гипертонической болезни и т. д.), однако сам по себе при отсутствии других условий (например,

генетической предрасположенности) не способен вызвать заболевание у конкретного человека.

Любой человек в своей повседневной жизни сталкивается с очень большим числом разнообразных факторов риска, часть из которых являются добровольными, а часть вынужденными, навязываемыми другими людьми или государством в целом.

Здоровье человека определяется его динамическим равновесием с окружающей средой.

В настоящее время одним из наиболее доступных и распространенных направлений изучения различных аспектов воздействия окружающей среды на здоровье населения является факторный подход, т. е. сосредоточение внимания на факторах риска, непосредственно ведущих к экологически зависимым и экологически обусловленным заболеваниям.

23

В большинстве стран мира потенциал здоровья населения принято характеризовать системой статистических показателей, включающих:

демографические показатели: рождаемость, смертность

(общая, перинатальная, младенческая, повозрастная, по отдельным причинам), естественный прирост населения, продолжительность жизни;

заболеваемость: общая, по отдельным классам, группам, болезням, отдельным возрастным группам, с временной утратой трудоспособности, профессиональная, инфекционная, неинфекционная и др.;

физическое развитие: всего населения или отдельных возрастных групп;

группы здоровья; инвалидность.

В международной практике для оценки здоровья используются и другие показатели. Например, показатели, которые характеризуют условия, обуславливающие возникновение заболеваний.

К последним относятся факторы риска: низкий вес при рождении; ожирение; короткие промежутки между родами;

низкий уровень охвата иммунизацией; курение; злоупотребление алкоголем и лекарствами.

1.1.7. Патологические состояния организма человека

Организм человека постоянно подвергается воздействию различных раздражителей со стороны внешней среды. К нормальным, обычным раздражителям организм приспособлен в ходе своего развития, хотя они и подвержены различным колебаниям. Эти колебания уравновешиваются защитными и регулирующими механизмами организма. Однако воздействия

24

часто отклоняются от нормальных, приобретая характер чрезвычайных, необычных, извращенных, тогда и развиваются патологические процессы в организме, которые могут привести к патологическому состоянию.

Патологический процесс в организме человека-это болезненное изменение функции, структуры организма человека.

Например, повышенное артериальное давление крови, нагноение раны.

Патологическое состояние организма человека-один из этапов патологического процесса или его следствие.

Примером патологического состояния может быть ревматизм, который приводит в дальнейшем к пороку сердца, миокардиту и т.д.

Причины, вызывающие патологические состояния многообразны:

внешние (экзогенные) вызывающие заболевание -

механические, физические, химические, биологические;

внутренние (эндогенные), предрасполагающие к заболеваниям - конституция, наследственность, состояние нервной системы, обмен веществ и др.

Экзогенныепричины- это факторы, действующие на организм из внешней среды.

Механические повреждения (травмы) - ушибы, раны,

переломы, раздробления костей, размозжение мягких тканей, которые могут приводить к различным изменениям в органах, а также в целом организме. Травмы сопровождаются повреждением сосудов, что приводит к кровотечению, пропитыванию тканей кровью. При травматизации возможно и загрязнение ран, внесение микробов (инфицирование),заражение крови (сепсис). Нередко при значительных повреждениях отмечаются тяжелые поражения нервной системы, сопровождающиеся травматическим шоком. Подобные патологические состояния организма могут приводить к потере работоспособности человека или оканчиваться гибелью.

25

Физические явления (термические, действие электрического тока, лучистой энергии и др.). Воздействие высоких и низких температур находится за пределами выносливости организма.

Низкие температуры приводят к нарушению кровообращения, переохлаждению организма, обмораживанию отдельных тканей и органов, развитию воспаления, омертвлению частей тела. При этом продукты распада мертвых тканей, всасываясь в кровь, вызывают отравление (интоксикацию) организма в ряде случаев со смертельным исходом.

Подобные изменения наблюдаются при действии высоких температур, когда термическое воздействие приводит к развитию ожогов различной степени, обугливанию отдельных частей или всего тела, т. е. к омертвению, а также к гибели.

Действие электрического тока на организм может быть местным и общим. Прохождение тока через жизненно важные органы (мозг, сердце) приводит к смерти.

Лучистая энергия (лучи солнца, Рентгена и др.) может быть причиной болезни. Длительное воздействие инфракрасных лучей солнца может повлечь перегревание организма. Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей усиливает окислительные процессы, способствует распаду белков в организме. Наоборот, недостаток ультрафиолетового облучения способствует развитию рахита.

Действие радиоактивных веществ вызывает местные и общие изменения в организме: ожоги кожи, кровоизлияния в органах, развитие лучевой болезни, уродств, злокачественных опухолей, в том числе лейкоза.

Химические вещества могут вызывать отравления или местные воздействия. Щелочи, кислоты при попадании на ткани организма вызывают опасные ожоги, соли тяжелых металлов, накапливаясь в тканях вызывают перерождение внутренних органов, распад клеток, воспаление и даже омертвление тканей и смертельный исход.

Биологические причины (микроорганизмы, грибы,

гельминты, насекомые и др.) также опасны. Патогенные бактерии, вирусы и грибы относят к возбудителям, вызывающим инфекционные болезни. Гельминты, насекомые вызывают паразитарные болезни. Действие указанных возбудителей

26

болезни проявляется отравлением организма их выделениями, нарушением обмена веществ, изменениями в системах организма, развитием различных патологических процессов, нередко травматизацией органов.

Действие различных факторов риска окружающей среды на человека является сугубо индивидуальным, и вероятность развития того или иного патологического процесса зависит от адаптационных возможностей организма.

Эндогенные причины- это факторы, действующие внутри организма.

Наследственность влияет на конституцию человека, которая остаѐтся постоянной в течение всей жизни, как и строение организма, особенности работы нервной системы (типы нервной деятельности), обмен веществ, других систем и органов. С наследственностью также связаны возрастные изменения человека, как во внешнем облике, так и изменения внутри организма.

Экзогенные причины, накладываясь на эндогенные, влияют на увеличение срока жизни или его уменьшение.

1.1.8. Адаптация человека к окружающей среде

Адаптация человека к окружающей среде, выработанная в процессе эволюции, обеспечивает возможность существования организма в постоянно изменяющихся условиях.

Адаптация(от латинского- приспособляю) –это, во-первых,

свойство организма, во-вторых, процесс приспособления к изменяющимся условиям окружающей среды, суть которого состоит в достижении стабильного равновесия между средой и организмом.

Механизмы адаптации человека весьма различны, поэтому выделяют:

биологическую; социальную;

этническую (как особый вариант социальной)

адаптацию.

27

Биологическая адаптация человека–это эволюционно возникшее приспособление организма человека,органа или функции к изменяющимся условиям среды обитания.

В процессе приспособления организма к новым условиям выделяют два процесса:

фенотипическую адаптацию, или индивидуальную адаптацию, которую более правильно называть

акклиматизацией; генотипическую адаптацию, осуществляемую путем

естественного отбора полезных признаков.

При фенотипической адаптации организм непосредственно реагирует на новую среду, что выражается в фенотипических сдвигах, компенсаторных физиологических изменениях, которые помогают организму сохранить в новых условиях равновесие со средой. При переходе к прежним условиям восстанавливается прежнее состояние фенотипа, компенсаторные физиологические изменения исчезают. Фенотипическая адаптация у последующих поколений может перейти в генотипическую адаптацию.

При генотипической адаптации в организме происходят глубокие морфофизиологические сдвиги, которые передаются по наследству и закрепляются в генотипе в качестве новых наследственных характеристик популяций, этнических групп и рас.

Любое уменьшение приспособительных возможностей представляет одновременно и снижение уровня здоровья, и в определенном смысле приближение к патологии.

Здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют расстройства функций органов и систем организма, и обеспечивается максимальная адаптивность.

Поэтому болезнь можно рассматривать как нарушение нормальной физиологической адаптации к повседневным условиям жизни, а больным нужно считать того, кто неспособен выполнять определенную работу, либо, выполняя ее, он смещает некоторые жизненно важные параметры организма за пределы нормы. В зависимости от длительности действия негативного

28

фактора и степени морфофункциональных перестроек в организме человека выделяют три этапа адаптации:

начальный; неустановившейся адаптации;

установившейся адаптации, или состояния адаптивности.

Если человек по каким-либо причинам не может адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды, то это называется дезадаптация.

Дезадаптация – это невозможность обеспечить формирование адекватных приспособительных реакций, что приводит к частичной адаптации, либо к срыву адаптации.

Дезадаптация может возникнуть также и как следствие изначальной неполноценности какой-либо системы в организме.

Социальная адаптация–это процесс активного приспособления индивида (коллектива) к социальной среде, для обеспечений условий, способствующих реализации его потребностей, интересов, жизненных целей.

Социальная адаптация включает в себя приспособление, прежде всего к условиям и характеру труда (учебы), а также к характеру межличностных отношений, культурной среде, условиям проведения досуга, быту. Социальная адаптация предполагает как пассивное приспособление человека к условиям жизни (пассивная адаптация), так и активное целенаправленное их изменение (активная адаптация). Эмпирически установлено, что доминирование у человека активной адаптации обусловливает более успешное протекание социальной адаптации. Выявлена также зависимость между характером ценностных ориентаций личности и типом адаптационного поведения. Так, у людей, ориентированных на проявление и совершенствование своих способностей, доминирует установка на активно-преобразовательное взаимодействие с социальной средой. У ориентированных на материальное благополучие -

избирательность, целевая ограниченность социальной активности. У ориентированных на комфорт -

приспособительное поведение. Ценностные ориентации определяют также требования человека к характеру и условиям

29

труда, быта, досуга, характеру межличностного общения. Например, монотонный труд на конвейере, как правило, угнетающе воздействует на людей с высоким образовательным уровнем, но удовлетворяет работников с низким уровнем образования и квалификации.

Этническая адаптация- приспособление этнических групп (народов) к природной и социально-культурной среде районов их обитания.

Изучение этого процесса и связанных с ним проблем входит главным образом в задачу этнической экологии. В социальнокультурной адаптации этносов много своеобразного, обусловленного языково-культурными, политическими, экономическими и другими параметрами среды обитания. Наиболее отчетливо это проявляется при этнической адаптации групп иммигрантов в странах их оседания. В настоящее время появились проблемы при реадаптации представителей единого этноса среди этнически однородного населения, но с иной культурой. Таковы, например, немцы из бывшего СССР, переезжающие на жительство в Германию, или русские из Средней Азии и Казахстана, возвращающиеся в Россию. При этом принято выделять адаптацию, связанную с занятостью (устройством на работу), а также языково-культурную адаптацию, получившую название «аккультурация». Нормальный ход этнической адаптации может быть сильно осложнен и задержан проявлениями национализма и расизма в виде дискриминации(неоправданное различие в правах и обязанностях человека по определѐнному признаку), сегрегации (принудительно поддерживаемое разделение расовых групп населения страны)и т.п.

1.2. Концепция безопасности жизни человека

1.2.1. Безопасность жизни человека

Безопасность жизни человека - это такое состояние его организма в течение жизни, когда действие внешних и внутренних факторов не приводит к смерти или болезням и не

30