- •Тема 1. Лекция
- •Исторические этапы, направления и школы
- •История сексологии и сексопатологии
- •Раздельнополость. Уровни и механизмы детерминации пола.
- •Анатомия и физиология женских половых органов
- •Анатомия и физиология половых органов мужчин.
- •Тема 2. Лекция Основные формы половой жизни человека
- •Основные проявления нормальной сексуальности у мужчин. Копулятивный цикл мужчины. Характеристика фаз. Особенности сексуальной сферы у мужчин.
- •Основные проявления нормальной сексуальности у женщин. Копулятивный цикл женщины. Характеристика фаз. Особенности сексуальной сферы женщин. Эрогенные зоны женщины.
- •Эрогенные зоны у женщин
- •Любовь как специфический феномен социально-психологического развития человека.
- •Тема 3. Лекция
- •Этапы психосексуального развития.
- •Половое созревание. Парапубертатный период. Препубертатный период. Пубертатный период.
- •Акселерация
- •Феномен акселерации. Гипотезы акселерации
- •Специфически сексологические проявления, характерные для основных манифестных периодов возрастной динамики половой сферы
- •Мастурбация как проявление возрастного криза пубертатного периода
- •Сексуальные эксцессы как типичное проявление переходного периода становления сексуальности
- •Сексуальные абстиненции
- •Уровни половой активности и их гигиеническое значение
- •Динамика относительной роли основных факторов
- •Тема 4. Лекция
- •Значение различных форм первой эякуляции
- •Основные виды отклонений сексуального поведения
- •Конституциональные варианты норм половых проявлений
- •Интегральная оценка половой конституции
- •Исследование структуры личности
- •Исследование межличностных отношений
- •1. Объект и методы психодиагностики межличностных отношений
- •2. Диагностика межличностных отношений на основе субъективных предпочтений
- •3. Диагностика индивидуальных свойств, влияющих на межличностные отношения
- •4. Методики исследования субъективного отражения межличностных отношений
- •Объективное обследование в сексологии.
- •Тема 5. Лекция
- •Нарушения психосексуального развития
- •1. Нарушения полового самосознания (аутоидентификации). Транссексуализм
- •2. Нарушения стереотипа полоролевого поведения
- •2.1. Трансформация полоролевого поведения
- •2.2. Гиперролевое поведение
- •3. Нарушения психосексуальных ориентаций
- •3.1. Нарушения психосексуальных ориентаций по объекту (замещающие нормальный объект)
- •3.2. Нарушения психосексуальных ориентаций по возрасту объекта
- •3.3. Нарушения психосексуальных ориентаций по полу объекта. Гомосексуализм
- •Нарушения темпов и сроков психосексуального развития
- •Задержки (ретардации) психосексуального развития
- •Основные принципы профилактики
- •Воспитание, обучение, просвещение
- •Тема 6. Лекция Сексуальные нарушения при психопатологических расстройствах с преобладанием конституционально-эндогенных факторов
- •Сексуальные нарушения при психических расстройствах с преобладанием экзогенных (реактивных, ситуационных) факторов ( неврозы и сексуальные нарушения невротической природы у мужчин и женщин).
- •Неврозы и сексуальные нарушения невротической природы у мужчин
- •Неврозы и сексуально-невротические нарушения у женщин
- •Реадаптации сексуального поведения при синдроме дезактуализации.
- •Мнимые сексуальные расстройства у мужчин
- •Сексуальные расстройства при алкоголизме.
- •Основные особенности и общие принципы лечения сексуальных расстройств.
- •Тема 7. Лекция Пять брачных факторов – их значимость и практическая оценка
- •Семейно-сексуальные дисгармонии (дисгамии).
- •Классификация семей.
- •Стили супружеских отношений
- •Типология нарушенных семейных взаимоотношений
- •Актуальные вопросы судебной сексологии.
- •Специфика роли эксперта-сексолога
- •Судебно-сексологическое заключение
- •Бракоразводные дела
- •Пенитенциарная система и сексуальные нарушения у заключенных.
- •Тема 8. Лекция Психотерапия Сексуальных Нарушений
- •Отношения психолог-пациент.
- •Язык психотерапии
- •Представления о гендерных стереотипах
- •Методы психотерапии
- •Поведенческая психотерапия
- •Противопоказания к применению поведенческой психотерапии
- •Секс-терапия.
- •Возрастные аспекты психотерапии. Психотерапия у детей и подростков.
- •Семейная психотерапия в системе реабилитации сексологических больных.
- •Тема 9. Лекция
- •Классификация
- •Бактериальные инфекции
- •Вирусные инфекции
- •Протозойные инфекции
- •Грибковые инфекции
- •Паразитарные заболевания
- •Пути передачи
- •Диагностика
- •Осложнения
- •Лечение и профилактика
- •Ответственность
- •Психологические аспекты болезней, передаваемых половым путем.
Раздельнополость. Уровни и механизмы детерминации пола.
Раздельнополость - самый первый, самый облигатный и самый глобальный феномен сексуальности человека. Разделение человеческих особей на мужчин и женщин предполагает у каждого индивидуума полное соответствие анатомического строения половых органов, мужских или женских пропорций тела (рост, соотношение ширины плеч и таза, выраженность и распределение подкожного жирового слоя и т. д.), полового самосознания (т. е. ощущения себя представителем определенного пола) и, наконец, адекватную направленность полового влечения и наличие соответствующих стереотипов полового поведения. Абсолютная норма подразумевает однозначную направленность всех компонентов перечисленного ряда без единого исключения, однако в реальной сексологической практике наблюдается крайняя вариативность состава человеческих популяций, определяемая многомерностыо, системным характером детерминации пола. Даже если опустить крайний вариант сексуальной дифференцировки, т. е. явную патологию, при которой трудно решить, к какому полу принадлежит обследуемый, то все равно останется широкий вариационный ряд, в котором наряду с мужеподобными женщинами и женоподобными мужчинами выделяются совершенно самостоятельные категории. К ним относятся трансвеститы - лица с навязчивым стремлением носить одежду противоположного пола и транссексуалы, стремящиеся изменить пол избавлением от физических признаков собственного пола. Наконец, с учетом психосексуальной ориентации можно выделить по крайней мере три категории лиц - гетеросексуальные, бисексуальные и гомосексуальные. Это многообразие определяется сложностью механизмов детерминации пола, в основе которых лежит система иерархических отношений, располагающаяся в диапазоне от генетических влияний до психологического выбора сексуального партнера.
Становление этой системы начинается с детерминации генетического пола, определяемого набором половых хромосом. Генетический пол в свою очередь обусловливает гонадный (или истинный) пол, идентифицируемый по основному показателю половой принадлежности - гистологическому строению половой железы. Истинным его называют потому, что, определяя гаметный пол, т. е. способность половой железы образовывать сперматозоиды или яйцеклетки, гонады тем самым выявляют роль данного индивидуума в процессе воспроизведения. Наряду с этим гонадный пол определяет также и гормональный пол, т. е. способность половой железы секретировать специфические половые гормоны (в эмбриональном периоде функционируют только семенники, в пубертатном же периоде начинается регулярное продуцирование специфических половых гормонов как в семенниках, так и в яичниках). В свою очередь уровень и доминирующая направленность гормональных воздействий определяют морфологический (или соматический) пол (фенотип) субъекта, т. е. строение и развитие его внутренних и наружных половых органов, а также вторичных половых признаков.
Все рассмотренные уровни могут быть объединены в группу физикальных детерминант половой принадлежности индивидуума, которыми в значительной мере определяются и его социально-психологические детерминанты. Однако, как об этом свидетельствуют клинические наблюдения, связь эта не носит характера жесткой функциональной зависимости, а в некоторые критические периоды оказывается настолько рыхлой, что порождает ряд диссоциаций между соматическими и социально-психологическими детерминантами половой принадлежности, на почве которых и формируются некоторые нарушения. Возникновению таких нарушений, в особенности при наличии изначальных аномалий физикальных детерминант, способствует конвенциональность гражданского пола, выводимого обычно акушером непосредственно из пола морфологического.
Этот пол, наиболее тесно примыкающий ко всем предыдущим уровням, играет роль важной функциональной перемычки между детерминантами физикальными и социально психологическими. Принципиальное отличие указанных уровней половой дифференцировки от остальных уровней заключается в том, что физикальные деторминанты обусловливают саму половую принадлежность, в то время как уровни VI-IX - определенные формы полового поведения. Свойственная физикальным детерминантам ригидность имеет глубокий биологический смысл, определяя невозможность изменения пола гонады вследствие изменения концентрации половых гормонов, что в свою очередь определяется необходимостью защиты плода от феминизирующего влияния гормонов матери.
На терминальных уровнях половой дифференцировки в норме наблюдается та же каузальная последовательность, что и на начальных - гражданский пол, определяя пол воспитания (от выбора формы одежды, прически и игр до применения наказаний за неконформное сексуальное поведение), тем самым формирует половое самосознание, которое в свою очередь определяет играемую индивидом половую роль, прежде всего - выбор сексуального партнера.
Однако указанные отношения, характерные для нормы, могут деформироваться на различных этапах при патологических воздействиях, и приведенная схема облегчает труд сексопатолога, в частности, при толковании механизмов формирования гомосексуализма, обусловленного нарушением адекватного выбора сексуального партнера в одном из критических периодов становления сексуальности.
В заключение следует подчеркнуть особую важность двух основных видов гормонального воздействия физикальных детерминант, выявляющегося в двух критических периодах полового развития - эмбриональном и пубертатном. Эти воздействия обозначаются [Мицкевич М. С., 1957; 1974] как организующее (или морфогенетическое) и активационное. Первое проявляется на ранних этапах онтогенеза, когда гормоны действуют как организаторы (индукторы) роста и дифференцировки, и это носят необратимый характер, а активационный тип гормонального действия связан с изменением интенсивности, уровня функционирования и обычно имеет обратимый характер.