- •Первая медицинская помощь в походе
- •Оглавление
- •Часть 1. Походная аптечка
- •Часть 2.Первая медицинская помощь
- •2.1. Наиболее возможные состояния в походе
- •2.1.1. Влияние тепла и холода в походных условиях
- •Глава 1. Гипотермия (переохлаждение)
- •Глава 2. Простуда, ангина, воспаление легких…
- •Глава 3. Гипертермия – перегревание
- •2.1.2. Потертости, опрелости, мозоли
- •2.1.3. Переутомление, нервный срыв
- •2.2. Неотложные состояния в походных условиях
- •Определение состояния пострадавшего (вы должны ответить себе на следующие вопросы)
- •Оказание неотложной помощи
- •Восстановительно-охранительное положение
- •Координация действий помощников
- •Постреанимационные осложнения
- •Предвестники повторной остановки сердца
- •Когда реанимация бессильна (биологическая смерть)
- •Прекардиальный удар
- •Непрямой массаж сердца
- •Выполнение комплекса сердечно-легочной реанимации
- •Оптимальное число участников реанимации – три человека.
- •Глава 1. О бморок
- •Наиболее частые причины обмороков
- •Любой случай кратковременной потери сознания можно назвать обмороком.
- •При появлении симптома «ваньки-встаньки» или частых повторных обмороках в походных условиях необходим покой (дневка).
- •Пять правил «как избежать обмороков»
- •Глава 2. Кома
- •Глава 3. Клиническая смерть
- •Этапы умирания организма
- •Понятие о клинической и социальной смерти
- •Глава 4. Шок
- •О защитных реакциях шока
- •Первые признаки шока (парадоксы шока)
- •Отрицательные моменты самообезболивания
- •Шок при кровопотере
- •Признаки торпидной стадии шока
- •Что такое шоковые органы
- •2.2.2. Неотложные состояния
- •Глава 1. Утопление
- •Хотите избежать осложнений?
- •Что делать, когда нет рвотного рефлекса?
- •Если все закончится благополучно, то не забудь зарубить себе на носу: «Ходить по тонкому льду могут только сумасшедшие!»
- •Глава 2. Асфиксия
- •Глава 3. Аллергия
- •Глава 4. Травмы
- •4.1. Основы пмп при травмах
- •4.2. Тяжелые механические травмы
- •1. Создать покой для пострадавшего.
- •2. Дать обезболивающее.
- •3. Срочно доставить пострадавшего в травматологический пункт.
- •4.4. Ранения сосудов – кровотечения
- •4.5. Термотравмы
- •4.5.1 .Ожоги
- •4.5.2. Отморожения
- •Глава 5 Сердечно-сосудистые заболевания
- •Глава 6. Поражение молнией и электрическим током
- •Глава 7. Высотная акклиматизация и гипоксия
- •1. Адаптогены и высотная акклиматизация
- •2. Особенности аптечки для высотных маршрутов
- •3. Тяжелые проявления горной болезни и борьба с ними
- •Глава 8 Отравления ядами и пищевыми продуктами
- •2.3. Техника инъекции
- •2.4. Техника наложения повязок
- •2.5. Транспортировка
- •Основные понятия
- •Список литературы
- •Рекомендуемая литература
- •Подготовлено к изданию
- •Информационно-издательским отделом дтд ум «Юниор»
- •Зав. Отделом: Калинина и.В.
- •Дизайн-макет, компьютерная верстка: Малоземова е.Ю.
Глава 5 Сердечно-сосудистые заболевания
ПРИЧИНЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА (ОСТАНОВКА СЕРДЦА)
К сожалению, гармонию работы нашего сердца в одно мгновение может разрушить даже небольшой электрический импульс, если он пришелся на финальную часть сердечного сокращения.
В этот момент, который длится не более 0,02секунды, сердце наиболее уязвимо для любого внезапного раздражителя.
ЧТО МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ВНЕЗАПНУЮ ОСТАНОВКУ СЕРДЦА?
Внезапный удар в грудь или верхнюю часть живота.
Поражение электрическим током.
Утопление в морской воде (из-за резкого нарушения электролитного состава крови).
Стрессы, нагрузки.
Сильный удар кулаком по грудине или импульс тока могут моментально нарушить руководящее воздействие синусового узла и вызвать смерть.
Вместо слаженного сокращения миокарда желудочков начинаются разрозненные и хаотичные подергивания его отдельных волокон. Наступает фибрилляция желудочков (лат. fibrilla —волоконце). Потерявшие способность к сокращению желудочки перестают выбрасывать кровь в аорту. Сердце остановится. Наступит клиническая смерть.
Однако ЭКГ еще в течение нескольких минут регистрирует подергивания отдельных миоцитов в виде пилообразной кривой со множеством остроконечных, не похожих друг на друга зубчиков. Причем в первые 1-2 минуты они имеют достаточно большую амплитуду.
В последующие 3-4 минуты, по мере накопления в миокарде продуктов обмена и распада, амплитуда зубцов фибрилляции постепенно уменьшится и в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию – изолинию.
Если ты получил внезапный удар в грудь (а это может случиться и в походе) – сердце перестанет биться из-за фибрилляции желудочков.
Рис.36. Фибрилляция желудочков сердца
Изолиния ______________
Таблица 53. Особенности болевого синдрома при наиболее частых болезнях сердца
Наименование болезни |
Особенности болей |
Основная локализация |
Ведущие причины |
Стенокардия |
Приступообразные, сжимающие, давящие; могут быть жгучими (от 1 до 15 мин.) |
За грудиной, распространяется на руки, в лопатку; возможно в верхний отдел живота, в шею. |
Эмоциональные, психические и физические перегрузки. Но может быть и во время сна (при хронической форме ишемии). |
Инфаркт миокарда |
Резкие, интенсивные, жгучие, сжимающие. Иногда ноющие. В любое время, иногда ночью. |
За грудиной, в лопатку и верхнюю руку. Может быть по всей груди или в верхнем отделе живота. |
Реакция на тяжелый стресс, физнагрузки. |
Перикардит |
Острые, волнообразные, постепенно нарастающие, затем затухающие, уменьшаются в положении сидя с наклоном вперед, длятся в течении нескольких дней. |
За грудиной. Возможно распространение на спину, верхний отдел живота, в шею. |
Образуется и нарастает выпота (скопление жидкости) в перикарде. |
ПМП
Полный физический, психический покой. Постельный режим. Тепло. Свежий воздух.
Начать с приема нитроглицерина или нитросорбида.Употребляют таблетки, содержащие 0,0005 г нитроглицерина (таблетку держать под языком до полного рассасывания). Если через 5 мин приступ стенокардии не снялся, то прием следует повторить.
Можно применить вместо нитроглицерина на верхнюю десну пластинки тринитролонга (в дозе, адекватно 2-3 мг нитроглицерина).
В легких случаях: на область сердца положить грелки или можно орошать кожу над областью сердца 5% спирвым раствором ментола (или, например меновазином, жидкостью Сладковича). Облегчение приносит местное применение нитроглицериновой мази на область сердца.
Хороший эффект дает 1% раствор нитроглицерина в спирте, закапать 2-4 капли на язык; или смочить 2-3 каплями небольшой кусочек сахара и держать его во рту, под языком, не проглатывая, до полного рассасывания.
При прогрессирующей (нестабильной) стенокардии при напряжении, прием нитроглицерина необходимо комбинировать с одновременным приемом анаприлина по 20 мг 3-4 раза в день.
При приступах стенокардии покоя, одновременно с приемом нитроглицерина дать под язык таблетку (10-20 мг) нифедипина (коринфара).
При легких приступах стенокардии или плохой переносимости нитроглицерина следует накапать на кусочек сахара 4-5 капель валидола и 1-2 капли 1% спиртового раствора нитроглицерина (держать во рту до полного рассасывания) или дать валокордин по 10-15 капель внутрь на прием.
При отсутствии отмеченных лекарств и продолжающемся приступе стенокардии следует дать больному анальгин и димедрол по 1 таблетке. Препараты перед этим нужно тщательно, максимально размельчить между двумя чайными ложками, затем засыпать под язык (без запивания, но на порошок под языком налить '/, чайной ложки воды). Через 15 минут дачу порошковой смеси можно повторить.
Выход в населенную местность после отдыха (при невозможности – транспортировка), дальнейшая госпитализация.