Глава 8 Отравления ядами и пищевыми продуктами

ОТРАВЛЕНИЯ ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ И ЯДАМИ РАСТЕНИЙ

Признаки

• Слабость.

• Тошнота, рвота, понос.

• Головокружение.

• Повышенная температура.

ПМП

1. Дать выпить 3-4 стакана кипяченой воды, слабо подкрашенной марганцовкой и вызвать рвоту.

2. Через некоторое время- 10 табл. активированного угля или левомицитина (см. аптечка).

3. Соблюдать строгую диету, пить креп­кий горячий чай.

4. Покой; не оставлять без присмотра

Внимание! Полезные советы!

• Грибы и ягоды не могут восполнить суточные энергозатраты организма человека.

• Растения, выделяющие на изломе млечный сок, не съедобны.

• Если не удалось установить причину отравления и явные признаки отравления наблюдаются лишь у одного пострадавшего, необходимо профилактическое промывание желудка у членов всей группы.

• Яд из раны (при укусе гадюкой) необходимо удалить в течение уже 30 мин.

• При отравлении необходимо выпить как минимум 2 литра воды.

• При укусе животным, не позднее чем через 30 мин. Необходимо ввести сыворотку.

• При укусе змеей недопустимо накладывать жгут и принимать алкоголь.

• Воду после отравления необходимо потреблять в течение 6-12 часов.

• Прием пищи при отравлении не показан.

ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ЖИВОТНЫХ

Признаки (общие) ранения животным

• Сильная про­должительная боль, которая нередко распространяется на всю конечность или туловище.

• Большой отек в месте укуса.

• Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок. Нарушается координация движе­ний (шатающаяся походка, трудно стоять на ногах). Насту­пает расстройство речи и глотания. Возможны сильное слюно­отделение, непреодолимая сонливость. Дыхание угнетенное, становится все более редким, поверхностным. Температура тела повышается до 38—39°. Пострадавший без помощи мо­жет погибнуть через 2-х часов (при укусе кобры).

• Через 20-40 минут возни­кают явления шока: бледность кожных покровов, головокру­жение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение дав­ления. Возможна периодическая потеря сознания.

• Иногда возбуждение и судороги.

• Смерть может наступить через 30 мин, но иногда через сутки и более.

ПМП

• Прежде всего, следует остановить кровотечение (см. ранения).

• Продезинфицировать кожу вокруг раны

• Наложить повязку ввести противошоковые средства – сульфакамфокаин, преднизолон.

• Рана, нанесенная зверем, всегда загрязнена и инфицирована. Поэто­му, если есть возможность, пострадавшему вводят противостолбняч­ную сыворотку и доставляют его в больницу для лечения.

Яд змеи

Внимание! Профилактика.

Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядо­витой, однако желательно до похода изучить приметы без­обидных и ядовитых змей.

Например, уж отличается двумя ярко-желтыми пятнами в височной области головы.

• Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.

• Следует соблюдать осторожность в обращении с мерт­выми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свой­ства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.

• Змеи никогда не нападают без предупреждения! Поза угрозы кобры — поднятая вертикально передняя треть тела, раздутый капюшон, покачивание из стороны в сторону, ши­пение, напоминающее чихание, броски в сторону врага. Коб­ра способна совершить бросок, равный третьей части длины ее тела. Раздраженный щитомордник мелко трясет кончиком хвоста. В позе угрозы эфа сворачивается двумя плотными полукольцами, в середине которых слегка приподнимает го­лову. Гадюки и гюрза, угрожая броском, свертываются «та­релочкой», зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят. Шипение гюрзы напоминает звук вырываю­щегося из отверстия ручного насоса воздуха.

• Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, раз­ворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, об­наруженная змея угрозы не представляет.

ПМП

Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здо­ровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагно­стику, дальнейшее лечение.

1. При необходимости перенести постра­давшего в удобное, защищенное от непогоды мес­то. Самостоятельное движение пострадавшего не­допустимо!

2. Обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении.

3. От­сосать яд! В первые секунды после укуса, надавливая паль­цами, раскройте ранку и начните энергично от­сасывать яд ртом. Кровянистую жидкость перио­дически сплевывайте. Если мало слюны или есть ранки на губах, во рту, следует набрать в рот немно­го воды (вода разбавляет яд) и отсасывание яда проводить поочередно в течение 15 минут беспре­рывно. Это позволяет удалить из организма постра­давшего от 20 до 50 процентов яда. Для человека, оказывающего помощь, отсасывание яда совершен­но неопасно, даже если во рту у него есть ранки или ссадины. Если пострадавший один, он должен самостоятельно отсосать яд.

4. Ранку надо продезинфицировать, наложить сте­рильную повязку, которую по мере развития оте­ка периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.

5. По­раженные конечности иммобилизируйте. При уку­се в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положе­нии.

6. Давайте пострадавшему больше пить чая, буль­она, воды (от кофе как возбуждающего лучше от­казаться). Усиленное водопотребление способству­ет выводу яда из организма. Следует также дать пострадавшему тонизирующие и мочегонные средства и препараты, способствующие уплотнению стенок сосудов витамины С, Р, К, В2, В12, соли кальция.

7. Холод к месту укуса.

8. Постарайтесь немедленно транспортировать его на носилках в ближай­шее медицинское учреждение

9. В случае необходимости проводите продолжи­тельное искусственное дыхание и массаж сердца.

10. Если есть сыворотка, то вводите ее внутримы­шечно (лучше в область спины) не позже чем через 30 мин после укуса. При укусе гадюки, щитоморд­ника введение сыворотки нецелесообразно.

11. Противошоковые мероприятия – сульфокамфокаин 2мл. и преднизалон 2 – 4 мл. (см. аптечка).

НЕДОПУСТИМО!

Разрезать место укуса крестообразно или вы­резать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям, к повреждению вен, сухожилий.

Прижигать ранку раскаленными на огне пред­метами, угольями от костра, порохом. Ядовитые зубы змей достигают сантиметра в длину, яд вводится глубоко в мышечную ткань. Опасно и бесполезно прижигать место укуса едким калием, азотной, серной и карболовой ки­слотами.

Нельзя накладывать жгут выше места укуса. На­ложение жгута на пораженную конечность ухуд­шает состояние пострадавшего, провоцирует ган­гренозные явления (особенно при укусах гюрзы, гадюк), повышает возможность летального исхода.

Помните, что алкоголь не является противоя­дием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливает его действие.

Наиболее радикаль­ным методом лечения будет немедленное введение противоядной сыво­ротки, а также противошоковых средств.

Укус паука или насекомого

Укус ядовитого паука схож со змеиным.

Внимание!

Особенно опасны укусы кара­курта и скорпиона, весьма болезненны также укусы таран­тула, фаланги (сольпуги) и многоножки сколопендры. Для предупреждения укусов в районах, где встречаются эти животные, следует тщательно осматривать перед сном спальные мешки и палатки, заде­лывать в палатке (пологе) все отверстия, осматривать и встряхивать одежду и обувь, прежде чем их надеть на себя, применять репелленты.

ПМП

• Если туриста укусил каракурт или скорпион, необходимо срочное при­жигание места укуса двумя-тремя головками спичек, сигаретой, уголь­ком (яд насекомых в отличие от змеиного разрушается под влиянием высоких температур).

• Введение противоядной сыворотки.

• При ее отсутствии до вмешательства врача следует наложить на ранку повяз­ку, смоченную в крепком растворе перманганата калия (см. аптечка), внутрь дать полстакана этого слабого раствора.

• Обеспечить покой, тепло, обильное питье.

Укус десятка пчел или ос также иногда приводит к весьма болез­ненному состоянию пострадавшего.

Особенно опасны укусы в полость рта, глотку, при попадании яда в кровеносный сосуд или при аллергии человека к этому яду.

ПМП

• Заключается в удалении стерилизованной иглой жала пчелы (оса жала не оставляет), дезин­фекция ранки и наложении на нее спиртового компресса.

• Необходимо снять с пострадавшего украшения, пока не появился отек.

• При тяжелом состоянии необходимы вве­дение преднизалона 2-3 мл. и тавегил 2мл. внутримышечно (либо тавегил в таблетках). Тавегил вводят в течение 2 дней утром и вечером.

Клещ

ПМП

• Смазать его каким-либо жиром (растительное масло, вазелиносодержащая мазь, напр. спасатель (см. аптечка)) и че­рез несколько минут крутя его пинцетом по часовой стрелке, снять с кожи.

При этом важно не раздавить его и не оставить в ранке головку.

• Руки и место укуса обязательно про­дезинфицировать.

• Прекрасное средство профилактики и лечения – йодантипирин или малавит (см. аптечку).

• Если через несколько дней пострадавший почувству­ет себя плохо, ему необходимо обеспечить полный покой и принять все меры к быстрейшей транспортировке в ближайший медпункт. К вра­чу желательно обратиться сразу же после укуса клеща: пострадавше­му в качестве предупредительной меры могут ввести специальную сы­воротку или гаммаглобулин, что конечно можно сделать в походе, хотя обычно в наличии ее никогда нет.

Внимание! Опасность укусов клещей состоит в том, что они являются переносчиками инфекций клещевого энцефалита и боррелиоза. Эти инфекции регистрируются в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Белоруссии и в центральных областях нашей страны. Для заболеваний характерна строгая сезонность, связанная с активностью насекомых, которая приходится на весенне-летний период в среднеевропейских и восточных очагах и на летне-осенний – в Прибалтийском регионе, Белоруссии и на Украине. Клещевым энцефалитом можно заразиться через укус клеща или через инфицированное молоко животных (особенно коз, реже коров), в эндемичных зонах. Первые симптомы заболевания могут появиться через 4-45 дней после заражения. Начало, как правило, острое, с высокой лихорадкой, мучительной и нарастающей головной болью. В дальнейшем заболевание протекает тяжело, с той или иной степенью поражения нервной системы. Боррелиозом заражаются только через укус клеща. Начинается болезнь так же остро, с лихорадкой и головной болью. Характерным симптомом является обнаружение на месте укуса клеща расплывающегося красного пятна – эритемы, которое исчезает в течение нескольких дней, причем, начиная с центра, и поэтому пятна приобретают вид колец. В патологический процесс вовлекаются нервная система, сердце, суставы. Оба заболевания требуют обязательной госпитализации. Больные не заразны и не опасны для окружающих. Для профилактики этих инфекций старайтесь защитить себя от возможных укусов клещей (в эндемичных районах в лесу находитесь в закрытой одежде), не пейте некипяченое молоко. В эпидемически опасных местностях всем лицам, укушенным клещом, для экстренной профилактики клещевого энцефалита необходимо ввести внутримышечно специфический противоклещевой иммуноглобулин: детям до 12 лет – 1 мл, 12-16 лет – 2 мл, старше 16 лет – 3 мл.Введение иммуноглобулина наиболее эффективно в первые сутки после укуса, поэтому обращаться в медицинское учреждение нужно незамедлительно. По возможности, удаленного клеща нужно отправить в вирусологическую лабораторию для определения его инфицированности. В качестве профилактического средства рекомендуется также прием йодантипирина (см. аптечку). Прививки против клещевого энцефалита проводятся взрослым и детям с 4-х лет, выезжающим в эндемичные зоны. Прививки против боррелиоза не проводятся.

2.3. Техника инъекций

Внимание!

1. Больного нужно уложить, в крайнем случае – удобно усадить. Встречаются любители получать внутримышечные инъекции стоя, соглашайтесь на это только в том случае, если на 100% уверены, что ваш пациент не подпрыгнет во время укола и не упадет в обморок.

2. Тщательно вымойте руки с мылом и протрите их спиртом.

3. Правильно подберите шприц. Шприцы на 2 мл, укомплектованные чаще всего иглой 0.6*25 мм (обычно с голубенькой канюлей), используются, как правило, для подкожных инъекций или внутримышечных инъекций у маленьких детей. Для внутримышечных инъекций у взрослых нужна игла 0.7*30 мм или 0.8*38 мм (обычно с серой или зеленой канюлей), которая продается в комплекте со шприцем на 5 мл. Нельзя брать более тонкую и короткую иглу для того, чтобы сделать укол "не больно": более короткой вы просто не попадете в мышцу, а введете лекарство под кожу; через тонкую введение будет слишком медленным и мучительным, а при введении масляных препаратов или взвесей – и вовсе не возможным. Шприцы на 10 и 20 мл с иглами 0,8*40 мм используют для внутривенных введений. Использовать можно только шприцы и иглы с неповрежденной упаковкой, иначе они уже не являются стерильными. Обязательно проверяйте перед походом срок годности шприцов и игл в вашей аптечке, так же, как и всех лекарств. Старайтесь не браться руками за тот конец шприца, куда надевается игла. Правильнее всего вскрыть шприц со стороны поршня, вытащить его и вставить в иглу, еще находящуюся в упаковке, а только потом целиком доставать шприц с иглой.

4. Верхушка ампулы с лекарством тоже протирается спиртом, затем надрезается специальной пилочкой (обычно прилагается к упаковке ампул, если вы покупаете ампулы поштучно, просто попросите пилочку у фармацевта). После этого оберните верхушку ампулы кусочком ваты или бинта, чтобы не порезать палец, и сломайте ее. Линия отлома должна быть ровной, следите, чтобы в ампулу не попали осколки. Опустите кончик иглы в ампулу и наберите лекарство, наклонив ампулу. Если лекарство во флакончике с резиновой пробкой и металлической крышечкой, удалите верхнюю часть крышечки, протрите свободную часть пробки спиртом и проткните пробку иглой, при необходимости чрез иглу разведите, а затем наберите лекарство, перевернув флакон.

5. После того, как лекарство набрали, необходимо удалить из шприца воздух. Для этого, держа шприц вверх иглой, слегка постучите по нему для того, чтобы пузырьки воздуха поднялись наверх, а затем выпустите воздух нажатием на поршень до появления струйки лекарства.

6. Обработайте спиртом место инъекции широко, т.е. мазать нужно не только точку, в которую войдет игла, но и окружающую кожу, например, весь локтевой сгиб. Протираем кожу до тех пор, пока ватка со спиртом не будет оставаться чистой.