- •Первая медицинская помощь в походе
- •Оглавление
- •Часть 1. Походная аптечка
- •Часть 2.Первая медицинская помощь
- •2.1. Наиболее возможные состояния в походе
- •2.1.1. Влияние тепла и холода в походных условиях
- •Глава 1. Гипотермия (переохлаждение)
- •Глава 2. Простуда, ангина, воспаление легких…
- •Глава 3. Гипертермия – перегревание
- •2.1.2. Потертости, опрелости, мозоли
- •2.1.3. Переутомление, нервный срыв
- •2.2. Неотложные состояния в походных условиях
- •Определение состояния пострадавшего (вы должны ответить себе на следующие вопросы)
- •Оказание неотложной помощи
- •Восстановительно-охранительное положение
- •Координация действий помощников
- •Постреанимационные осложнения
- •Предвестники повторной остановки сердца
- •Когда реанимация бессильна (биологическая смерть)
- •Прекардиальный удар
- •Непрямой массаж сердца
- •Выполнение комплекса сердечно-легочной реанимации
- •Оптимальное число участников реанимации – три человека.
- •Глава 1. О бморок
- •Наиболее частые причины обмороков
- •Любой случай кратковременной потери сознания можно назвать обмороком.
- •При появлении симптома «ваньки-встаньки» или частых повторных обмороках в походных условиях необходим покой (дневка).
- •Пять правил «как избежать обмороков»
- •Глава 2. Кома
- •Глава 3. Клиническая смерть
- •Этапы умирания организма
- •Понятие о клинической и социальной смерти
- •Глава 4. Шок
- •О защитных реакциях шока
- •Первые признаки шока (парадоксы шока)
- •Отрицательные моменты самообезболивания
- •Шок при кровопотере
- •Признаки торпидной стадии шока
- •Что такое шоковые органы
- •2.2.2. Неотложные состояния
- •Глава 1. Утопление
- •Хотите избежать осложнений?
- •Что делать, когда нет рвотного рефлекса?
- •Если все закончится благополучно, то не забудь зарубить себе на носу: «Ходить по тонкому льду могут только сумасшедшие!»
- •Глава 2. Асфиксия
- •Глава 3. Аллергия
- •Глава 4. Травмы
- •4.1. Основы пмп при травмах
- •4.2. Тяжелые механические травмы
- •1. Создать покой для пострадавшего.
- •2. Дать обезболивающее.
- •3. Срочно доставить пострадавшего в травматологический пункт.
- •4.4. Ранения сосудов – кровотечения
- •4.5. Термотравмы
- •4.5.1 .Ожоги
- •4.5.2. Отморожения
- •Глава 5 Сердечно-сосудистые заболевания
- •Глава 6. Поражение молнией и электрическим током
- •Глава 7. Высотная акклиматизация и гипоксия
- •1. Адаптогены и высотная акклиматизация
- •2. Особенности аптечки для высотных маршрутов
- •3. Тяжелые проявления горной болезни и борьба с ними
- •Глава 8 Отравления ядами и пищевыми продуктами
- •2.3. Техника инъекции
- •2.4. Техника наложения повязок
- •2.5. Транспортировка
- •Основные понятия
- •Список литературы
- •Рекомендуемая литература
- •Подготовлено к изданию
- •Информационно-издательским отделом дтд ум «Юниор»
- •Зав. Отделом: Калинина и.В.
- •Дизайн-макет, компьютерная верстка: Малоземова е.Ю.
Часть 2.Первая медицинская помощь
2.1. Наиболее возможные состояния в походе
2.1.1. Влияние тепла и холода в походных условиях
Глава 1. Гипотермия (переохлаждение)
Внимание!в середине апреля 1912 г. после столкновения с айсбергом в Атлантическом океане затонул гигантский океанский лайнер «Титаник». В момент катастрофы на борту находились 1316 пассажиров и 891 член экипажа. Прошло всего 1 час 50 минут до того, как спасательные суда, приняв сигнал бедствия, прибыли на место аварии. Температура забортной воды была 0,6°С, воздуха 0°. Подоспевшая первой «Карпатия» подняла на борт всего 700 человек — они находились на шлюпках. Но ни одного из 1489 человек, оказавшихся в воде, спасти не удалось. Все они погибли в результатепереохлаждения – гипотермии.
Переохлаждение представляет серьезную опасность для жизни людей. Теплопроводность воды в четыре раза больше, чем воздуха, поэтому она мгновенно воздействует на всю поверхность тела. Организм человека начинает переохлаждаться, если он длительное время находится в воде с температурой ниже 33,3 . Оказывается, «замерзнуть» можно даже в тропических водах и в обычном бассейне!
По данным многих зарубежных авторов, в том числе специалистов Медицинского исследовательского института ВМС США, понижение температуры тела человека до 35°С является критическим пределом, при котором могут возникнуть серьезные изменения жизнедеятельности организма.
Таблица 15. Особенности оказания ПМП в зависимости от различных климатогеографических условий
Температура воды |
Зависимость |
ПМП |
Ниже -10 гр. |
Опасность угнетения всех жизненных функций организма от переохлаждения + при 0 гр. – от отморожения |
Укрыть теплой накидкой из подручных средств. |
+25 гр. |
|
Никаких особых мер не предпринимать. |
Выше +25 гр. |
Опасность обезвоживания, перегревания |
Укрыть от воздействия прямых солнечных лучей. При невозможности – накрыть накидкой, не пропускающей солнечные лучи. Обильно напоить (при отсутствии повреждений живота). При общем перегревании – наложить холодные компрессы на голову, шею и область сердца. |
Метеоусловия (дождь, снег, ветер) |
|
Защитить от воздействия неблагоприятных факторов, оттащив его в естественное или искусственное укрытие. |
Таблица 16. Симптомы гипотермии при определенной температуре воды
При температуре воды |
Симптомы |
при 34° |
Начинается нарушение деятельности головного мозга. |
при 33° |
Резкое сокращение ударов сердца. |
при 30° |
Начинается аритмия сердца, пропадает сознание. |
до 28 |
Происходит необратимое нарушение работы сердца – фибрилляция миокарда. |
до 24° |
Неизбежно вызывает смертельный исход. |
Смертельное охлаждение в воде с температурой 0° наступает всего за 30 минут.
Таким образом, время выживания человека в холодной воде зависит от ее температуры и определяется скоростью охлаждения организма. Большое значение при этом имеет физическое состояние человека, его индивидуальная устойчивость к низким температурам.
Установлено, что человек больше подвержен охлаждению при переутомлении, голодании, алкогольном опьянении, после травм и кровопотери. На скорости охлаждения сказываются также теплозащитные свойства одежды (поэтому если вы пошли на сплав даже 1 к.с. лучше прикупить гидрокостюм), толщина подкожно-жирового слоя, возраст, пол и само поведение человека в воде.
При гипотермии, прежде всего, происходит нарушение кровоснабжения тканей вследствие длительного спазма периферических сосудов – капилляров, проходящих в коже и подкожной клетчатке, что в свою очередь приводит к резкому повышению теплопотерь организма. Например, при температуре воды 22° С за 4 минуты теряется около 100 калорий. Столько тепла теряет человек и на воздухе такой же температуры, но уже за час! А в начальной стадии охлаждения при ознобе, который является непроизвольной реакцией организма, в течение 30 минут выделяется в четыре-пять раз больше теплоты, чем в обычных условиях.
Для оказания эффективной помощи важно знать характерные признаки переохлаждения организма.
Признаки
Таблица 17.Три степени гипотермии
Степень гипотермии |
Температура тела снижается |
Легкая |
35° – 34° |
Средняя |
33° – 32° |
Тяжелая |
до 31°. |
Начинается общее замерзание при снижении температуры тела до 34°С и протекает в виде следующих трех фаз.
Таблица 18. Фазы общего замерзания
Фазы |
Характеристика |
1. Приспособительная реакция |
|
2. Ступорозная фаза |
|
3. Фаза угасания жизненных функций |
|
Необходимо знать, что наступление смерти при замерзании происходит очень медленно, а продолжительность клинической смерти (т.е. периода, когда реанимационные мероприятия еще могут быть эффективными) значительно превосходит таковую при других состояниях и сильно зависит от температуры тела и температуры окружающей среды.
Таблица 19. Общие признаки переохлаждения
№ |
Признаки переохлаждения |
1 |
Озноб и дрожь |
2 |
Нарушение сознания:
|
3 |
Посинение или побледнение губ |
4 |
Снижение температуры тела |
ПМП
Внимание!Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый, кто сталкивается с водой и резкими перепадами температур.
Срочные спасательные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами.
Таблица 20. Профилактика переохлаждений
№ |
Профилактика переохлаждений |
1 |
Правильно подобранное снаряжение защитит от переохлаждения. Носите одежду из шерсти и х/б (они образуют слой теплого воздуха между телом и одеждой, но не как не из синтетики, что вызывает переохлаждение и аллергию. Не одевайте много одежды, а тем более пуховую, если вы передвигаетесь и температура воздуха до –25°. При обратном вы быстро вспотеете и вас моментально продует; если температура ниже и нужно двигаться по маршруту – можно одеваться теплее и в пуховку. Закрывать пальцы рук (шерсть, сверху верхонки); ног (х\б, шерсть, х\б – для меньшего протирания носков или капрон, если позволяет температура воздуха), уши и нос можно спасти маской (лучше полушерстяная, чем флис – дышит лучше). |
2 |
Необходимо употреблять больше теплого питья, что способствует лучшей терморегуляции организма. Если горячее питье недоступно, пейте побольше обычной воды. |
3 |
Избегайте кофеиносодержащих и спиртных напитков, т.к. они препятствуют выработке тепла организма. |
4 |
При первых признаках озноба или отморожения нужно постараться усилить кровообращение в пострадавшем участке тела. |
Таблица 21. Само- и взаимопомощь при переохлаждении
Самопомощь |
Взаимопомощь |
Если мерзнут ноги, полезно делать широкие махи вперед-назад (30-50 раз). |
При появлении озноба и мышечной дрожи – дополнительно укрыть, предложить сладкое теплое питье или пищу с большим содержанием сахара. |
Если замерзают руки, рекомендуются энергичные махи от плеча, быстрое сжимание пальцев в кулаки и разжимание. |
Взрослому человеку предложить 50 гр. алкоголя (лучше сладкого, например, глинтвейн) и доставить в течение 1 ч. в теплое помещение. |
При обмерзании носа, щек, ушей нужно вызвать прилив крови к лицу, для этого следует пройти некоторое расстояние, сильно согнувшись вперед (не снимая рюкзака со спины), или сделать 10-15 глубоких наклонов вперед. Если это не помогает, рекомендуется растереть пострадавшее место сухой чистой шерстью (не снегом) или просто ладонью до восстановления чувствительности кожи. |
Немедленно снять сырую одежду, растереть его спиртом до покраснения кожи – от центра к периферии. И усадить в ванну с теплой водой (до 40°С) или обложить большим количеством теплых грелок или бутылок с теплой водой, приложить смоченное в горячей воде (до 70°С) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям. |
Необходимо выпить сладкого горячего чая, съесть несколько таблеток глюкозы с витамином С или кусков сахара. Принимают энергичные меры к согреванию, растирая тело. |
Укрыть теплым одеялом или надеть теплую одежду. |
При необходимости сульфокамфокаин 2 мл. (см. аптечка). |
Продолжать давать теплое питье. |
В большой акватории на воде – принять позу эмбриона (ноги к туловищу) и как можно дольше пробыть в таком состоянии. |
При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца. |
Внимание!
Согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки.
При сильном переохлаждении и ознобе рекомендуется использовать теплоту человеческого тела – укутаться общим спальником.
Отогревание следует начать в воде с температурой 34-36°С, постепенно повышая ее до 40°С (выше нельзя). Процедура прекращается, как только температура тела пострадавшего поднимется до 34-35°С. Ее необходимо измерять.
Недопустимо!
Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри.
Давать повторные дозы алкоголя или предлагать его в тех случаях, когда пострадавший находится в алкогольном опьянении.
Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце.
Руки и ноги при помещении в теплую воду сразу греть нельзя.
Помещать пострадавшего в горячую воду – более 40°С.