Нормальная физиология (Пособие для резидентуры)

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ПИТАНИЕ. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ 12

Регуляция обмена жиров. Процесс образования, отложения и мобилизации из депо жира регулируется нервной и эндокринной системами, а также тканевыми механизмами и тесно связаны с углеводным обменом. Так, повышение концентрации глюкозы в крови уменьшает распад триглицеридов и активизирует их синтез. Понижение концентрации глюкозы в крови, наоборот, тормозит синтез триглицеридов и усиливает их расщепление. При избытке углеводов в пище триглицериды депонируются в жировой ткани, при нехватке углеводов происходит расщепление триглицеридов с образованием неэстерифицированных жирных кислот, служащих источником энергии.

Сильным жиромобилизирующим действием обладают адреналин и норадреналин, поэтому длительная адреналинемия сопровождается уменьшением жирового депо. Соматотропный гормон гипофиза также обладает жиромобилизирующим действием. Аналогично действует тироксин, поэтому гиперфункция щитовидной железы сопровождается похуданием.

Наоборот, тормозят мобилизацию жира глюкокортикоиды – гормоны коркового слоя надпочечника, вероятно, вследствие того, что они несколько повышают уровень глюкозы в крови /3/.

Симпатические влияния тормозят синтез триглицеридов и усиливают их распад. Парасимпатические влияния, наоборот, способствуют отложению жира.

Нервные влияния на жировой обмен контролируются гипоталамусом. При разрушении вентромедиальных ядер гипоталамуса развиваются длительное повышение аппетита и усиленное отложение жира. Раздражение вентромедиальных ядер, напротив, ведет к потере аппетита и исхуданию.

12.4. Водно-солевойобмен

Вода выполняет в организме следующие функции:

служит растворителем продуктов питания и обмена;

переносит растворенные в ней вещества;

ослабляет трение между соприкасающимися поверхностями в теле человека;

участвует в регуляции температуры тела за счет большой теплопроводности, большой теплоты испарения.

Общее содержание воды в организме взрослого человека составляет 50-60% от его массы, то есть достигает 40-45 л.

Принято делить воду на внутриклеточную (интрацеллюлярную (72%)) и внеклеточную (экстрацеллюлярную (28%)). Внеклеточная вода размещена внутри сосудистого русла и в межклеточном пространстве.

Вода поступает в организм через пищеварительный тракт в виде жидкости или воды, содержащейся в плотных пищевых продуктах. Некоторая часть воды образуется в самом организме в процессе обмена веществ.

При избытке в организме воды наблюдается общая гипергидратация (водное отравление), при недостатке воды нарушается метаболизм. Потеря 10% воды приводит к состоянию дегидратации (обезвоживание), при потере 20% воды наступает смерть.

321

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Вместе с водой в организм поступают и минеральные вещества (соли). Важной функцией электролитов является участие их в ферментативных реакциях.

Натрий обеспечивает постоянство осмотического давления внеклеточной жидкости, участвует в регуляции кислотно-основного состояния, в создании ПД, оказывает влияние на деятельность практически всех систем организма.

Калий является основным катионом внутриклеточной жидкости, обеспечивает его осмотическое давление, участвует в образовании мембранного потенциала, стимулирует образование ацетилхолина. Недостаток ионов калия тормозит анаболические процессы в организме.

Хлор является также важнейшим анионом внеклеточной жидкости, обеспечивая постоянство осмотического давления.

Кальций и фосфор находятся в основном в костной ткани (свыше 90%). Кальций принимает участие в генерации потенциала действия, в инициации мышечного сокращения, является компонентом свертывающей системы крови, повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, обладает симпатикотропным действием. Снижение уровня кальция в крови вызывает непроизвольные сокращения мышц, судороги, и вследствие остановки дыхания наступает смерть. Повышение содержания кальция в крови сопровождается уменьшением возбудимости нервной и мышечной тканей, появлением парезов, параличей, образованием почечных камней. Кальций необходим для построения костей, поэтому он должен поступать в достаточном количестве в организм с пищей.

Фосфор участвует в обмене многих веществ, так как входит в состав макроэргических соединений (например, АТФ). Большое значение имеет отложение фосфора в костях.

Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, ответственных за тканевое дыхание, а также в состав ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях. Недостаточное поступление в организм железа нарушает синтез гемоглобина. Уменьшение синтеза гемоглобина ведет к анемии (малокровию). Суточная потребность в железе взрослого человека составляет 10-30 мкг.

Йод в организме содержится в небольшом количестве. Однако его значение велико. Это связано с тем, что йод входит в состав гормонов щитовидной железы, оказывающих выраженное влияние на все обменные процессы, рост и развитие организма.

Значительную роль в жизнедеятельности играют болшинство биологически значимых микроэлементы: железо, медь, цинк, кобальт, молибден, селен, хром, никель, олово, кремний, фтор, ваннадий, большинство из которых входит в состав ферментов, витаминов, гормонов, дыхательных пигментов /3/.

12.5. Физиологическоевлияниевитаминов

Значение витаминов состоит в том, что, присутствуя в организме в ничтожных количествах, они регулируют реакции обмена веществ.

К настоящему времени открыто более 20 веществ, которые относят к витаминам. Обычно их обозначают буквами латинского алфавита А, В, С, D, E, K, и др. По растворимости все

322

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ПИТАНИЕ. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ 12

витамины делят на две группы: водорастворимые (витамины группы В, С, РР) и жирорастворимые (витамины А, D, Е, К).

При отсутствии какого-либо витамина или его предшественника, при нарушении их всасывания при заболеваниях ЖКТ, а также при возросшем их потреблении (во время беременности, интенсивного роста), подавления антибиотиками микрофлоры кишечника возникает патологическое состояние, получившее название авитаминоз, в менее выраженной форме оно наблюдается при недостатке витамины – гиповитаминозе /4/.

Витамин А (ретинол). Участвует в образовании зрительных пигментов, адаптация глаз к свету, обеспечение размножения, роста и развития, активация иммунной системы, участие в синтезе гликопротеинов в слизистых оболочках. Нарушение сумеречного зрения (куриная слепота), пролиферация и ороговение эпителия, повреждение роговицы глаз (ксерофтальмия, кератомаляция), угревая сыпь, нарушение роста волос, снижение иммунитета, репродуктивной функции яичников /3/.

Витамин D (кальциферолы) называют противорахитическим витамином. Недостаток его приводит к расстройству фосфорно-кальциевого обмена. Эти минеральные вещества теряют способность откладываться в костях и в больших количествах удаляются из организма. Кости при этом размягчаются и искривляются. Нарушается развитие зубов, страдает нервная система. Весь этот комплекс расстройств характеризует наблюдаемое у детей заболевание – рахит. У взрослых – склонность к переломам, особенно в пожилом и старческом возрасте, медленно срастание переломов, мышечные судороги и раздражительность /3/.

Витамины группы В называют витаминами бодрости, повышенной работоспособности и крепких нервов. Недостаток или отсутствие витаминов группы В вызывает нарушение обмена веществ, расстройство функций центральной нервной системы. При этом наблюдается снижение сопротивляемости организма к инфекционным болезням.

Более подробно приведены ниже:

В1 (тиамин). Участвует в обмене углеводов, белков и жиров, влияет на рост, оптимизирует работу сердца, ЖКТ, ЦНС. При недостаточности наблюдается болезнь бери-бери, для которой характерны полиневрит, нарушения деятельности сердца, ЖКТ.

В2 (рибофлавин). Является коферментов в окислительно-восстановительных реакциях, участвует в кроветворении, важен и цветовом зрении. При недостаточности развивается поражения глаз (катаракта), слизистых оболочек рта, анемия, дерматиты, нарушения цветового зрения, задерживается рост плода и ребенка.

В6 (пиридоксин). Участвует в обмене аминокислот, липидов, в процессе кроветворения; необходим для функций ЦНС, печени, кожи, волос, ногтей, костей. При недостатке наблюдается анемия, потеря аппетита, раздражительность, эпилептиформные припадки, дерматиты, склероз сосудов, склонность к кариесу.

Фолиевая кислота (фолацин или Вс). Участвует в кроветворении, синтезе нуклеиновых кислот, делении клеток, функциях печени. При недостатке наблюдается анемия, нарушения функций печени и желудочно-кишечного тракта, понос, патология беременности.

323

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

В12 (кобаламин, цианокобаламин). Необходим для эритропоэза, синтеза нуклеиновых кислот, оптимизации функций нервной системы, липотропный фактор. При недостатке развивается злокачественная анемия, быстрая утомляемость, дегенеративные изменения нервной системы /3/.

Витамин С называют противоцинготным. При недостатке его в пище (а больше всего его содержится в свежих фруктах и овощах) развивается специфическое заболевание – цинга, при которой кровоточат десны, а зубы расшатываются и выпадают. Развивается физическая слабость, быстрая утомляемость, нервозность. Появляются одышка, различные кровоизлияния, наступает резкое похудание. В тяжелых случаях может наступить смерть.

Витамин Е принимает участие в тканевом дыхании, синтезе половых гормонов, метаболизме скелетных мышц, сердца, печени, нервной системы, повышает резистентность эритроцитов. Недостаток его приводит к дистофии скелетных мышц, ослаблению половых функций, гемолизу, анемии.

Витамин К участвует в синтезе ряда плазменных факторов свертывания крови. Недостаток его приводит к кровотечениям, подкожным кровоизлияниям.

Витамин РР оптимизирует функции печени, желудочно-кишечного тракта, обмен холестерина, участвует в эритропоэзе. При его недостатке развивается пеллагра – дерматит, поражаются слизистые оболочки рта, языка, наблюдаются вялость, апатия, расстройства сна, аппетита, утомляемость, раздражительность, потеря массы тела, психические расстройства.

Витамины влияют на обмен веществ, свертываемость крови, рост и развитие организма, сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Особенно важна их роль в питании молодого организма и тех взрослых, чья деятельность связана с большими физическими нагрузками на производстве, в спорте.

12.6. Образованиеирасходэнергии

В основе процессов обмена энергии лежат законы термодинамики.

Первый закон термодинамики – закон сохранения и превращения энергии (М.В.Ломоносов, А.Лавуазье) гласит: энергия не исчезает и не образуется вновь, а только переходит из одной формы в другую – энергия механической работы, кинетическая энергия и теплота могуг превращаться друг в друга /1, 4/.

Второй закон термодинамики (Больцман): часть энергии организма способна к превращениям и совершению полезной работы, другая часть – рассеивается в виде тепла, характеризуя меру термодинамической неупорядоченности системы – энтропию.

Живые организмы не могуг обратно использовать выделяющуюся в процессах жизнедеятельности тепловую энергию. Второй закон термодинамики утверждает, что энтропия может только возрастать или оставаться постоянной. Тем не менее живые организмы, благодаря саморегуляции, работают против энтропии.

Свободная энергия поступает в организм в основном с питательными энергетическими веществами, а также с солнечной энергией.

Энергия, освобождающаяся при распаде органических веществ, накапливается в форме АТФ, количество которой в тканях организма поддерживается на высоком уровне. АТФ содержится в каждой клетке организма. Наибольшее количество ее обнаруживается в скелет-

324

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ПИТАНИЕ. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ 12

ных мышцах – 0,2-0,5%. Любая деятельность клетки всегда точно совпадает по времени с распадом АТФ. Разрушившиеся молекулы АТФ должны восстановиться. Это происходит за счет энергии, которая освобождается при распаде углеводов и других веществ.

Когда не совершается физическая работа, вся химическая энергия переходит в тепловую. Поэтому о количестве затраченной организмом энергии можно судить по количеству тепла, которое он отдает во внешнюю среду.

Энергозатраты у человека зависят от пола, возраста, массы, интенсивности выполняемой работы, от времени суток, сезонов и др. Они меняются в связи с изменением окружающей температуры, влажности, барометрического давления и пр. Поступающая в организм энергия используется в процессах клеточного метаболизма, мышечной деятельности, секреторной деятельности и в процессах нервного возбуждения.

Калорическую ценность питательных веществ определяют путем сжигания 1 г вещества в специальном калориметре (бомба Бертло) при пропускании электрического тока. Калориметр погружается в воду и измеряется разность температур воды до и после сжигания веществ. Установлено, что калорическая ценность 1 г белка равна 5,6 ккал, 1 г жира – 9,3 ккал, 1 г углеводов – 4,1 ккал.

Жиры и углеводы сгорают в бомбе Бертло и в организме до воды и углекислого газа. Белки в бомбе Бертло сгорают до конечных продуктов – N2, CО2 и H2O. Однако в организме белки окисляются до мочевины, креатинина и мочевой кислоты. 1 г мочевины при сгорании выделяет 1,5 ккал. Поэтому физиологическая ценность белка в организме равна 4,1 ккал.

Для расчета энергетической ценности принимаемых веществ необходимо количество белков, жиров и углеводов помножить на их физиологическую ценность.

Химическая калориметрия основана на окислении пищеых веществ сильными окислителями с известным количеством кислорода. После реакции избыток кислорода оттитровывается йодометрически.

Правило изодинамии Рубнера. Исходя из физических энергетических эквивалентов пищевых веществ, немецкий физиолог Рубнер усмотрел возможность их замены в соответствии с их энергетической ценностью (ккал). Однако это правило не универсально. Жиры в определенной степени возможно заменять углеводами в соответствии с их калорической значимостью. Углеводы нельзя заменять жирами. Белки также нельзя заменять другими веществами.

Методы измерения энергозатрат. Прямая и непрямая калориметрия. Для определения энергообразования в организме используют прямую калориметрию и непрямую калориметрию (рис. 12.1).

Методы определения энергорасхода

			Рис. 12.1. Виды калориметрии.
Прямая		Непрямая
калориметрия		калориметрия
полный газовый			неполный
анализ			газовый анализ

325

	НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
Прямая калориметрия основана на непосредственном определении тепла,
высвобождающегося в процессе жизнедеятельности организма. Человека помещают в
специальную калориметрическую камеру, в которой учитывают все количество тепла,
отдаваемого телом человека (рис. 12.2).
Впервые этот метод был описан Зунцом и Хагеманном в конце XIX в. Они создали
калориметр, представляющий собой герметически закрытую камеру. Стенки камеры имеют
медные трубы, по которым течет вода. Когда человек находится в камере, тепло, выделяемое
его телом, испаряется, поглощается водой, протекающей по системе труб, проложенных
между стенками камеры. и нагревает воду. Регистрируются изменения температуры воды, а
также воздуха, поступающего в камеру и выходящего из нее во время дыхания человека. Эти
изменения обусловлены теплом, выделяемым телом человека. Используя суммарные
показатели, можно количественно оценить метаболизм.
Метод очень громоздок, применение его возможно в специальных научных учреждениях.
Вследствие этого в практической медицине широко используют метод непрямой
калориметрии основанный на газовом анализе. При полном газовом анализе энергозатраты
рассчитывают за единицу времени по количеству поглощенного кислорода и выделенного
углекислого газа.
	Калориметр
Холодная		Изоляция
вода
	Тепло	Тепло
	Выходящий	Поступающий
	воздух	воздух
		Подо-
		гре-
		тая
		вода
Поглотитель	Охлаждающий	Доставка О2
СО2	контур
	Рис. 12.2. Калориметр.

Сущность этого метода заключается в том, что сначала определяют объем легочной вентиляции, а затем – количество поглощенного тканями кислорода и выделенного углекислого газа.

Расход энергии у человека определяют следующим образом. Человек дышит в течение 5 мин. через мундштук (загубник), взятый в рот. Мундштук, соединенный с мешком из прорезиненной ткани, имеет клапаны. Они устроены так, что человек свободно вдыхает

326

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ПИТАНИЕ. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ 12

атмосферный воздух, а выдыхает воздух в мешок. С помощью газовых часов измеряют объем выдохнутого воздуха. По показателям газоанализатора определяют процентное содержание кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом человеком воздухе. Затем рассчитывают количество поглощенного кислорода и выделенного углекислого газа, а также дыхательный коэффициент. С помощью соответствующей таблицы по величине дыхательного коэффициента устанавливают калорический эквивалент кислорода и определяют расход энергии.

Дыхательным коэффициентом (ДК) называется отношение объема выделенного углекислого газа к объему поглощенного кислорода. Дыхательный коэффициент различен при окислении белков, жиров и углеводов.

По величине дыхательного коэффициента можно судить о характере окисляемых веществ в организме, то есть за счет каких веществ преимущественно идет обмен веществ у испытуемых.

При окислении углеводов дыхательный коэффициент равен 1, так как для полного окисления 1 молекулы глюкозы до углекислого газа и воды потребуется 6 молекул кислорода, при этом выделяется 6 молекул углекислого газа:

С6Н12О6+6О2=6СО2+6Н2О Дыхательный коэффициент при окислении белка равен 0,8, при окислении жиров – ниже

0,7, при смешанной пище – 0,85-0,9.

Количество тепла, высвобождающегося в организме при потреблении 1 л кислорода – калорический эквивалент кислорода – зависит от того, на окисление каких веществ используется кислород. Калорический эквивалент кислорода при окислении углеводов равен 5 ккал, белков – 4,85 ккал, жиров – 4,6 ккал, смешанной пищи – 4,8 ккал.

Зная общее количество О2, использованное организмом, можно вычислить энергетические затраты только в том случае, если известно, какие вещества – белки, жиры или углеводы, окислились в теле. Показателем этого может служить дыхательный коэффициент.

Во время интенсивной мышечной работы дыхательный коэффициент повышается и в большинстве случаев приближается к единице. Это объясняется тем, что главным источником энергии во время напряженной мышечной деятельности является окисление углеводов. После завершения работы дыхательный коэффициент в течение первых нескольких минут так называемого периода восстановления резко снижается до величин меньших, чем исходные, и только спустя 30-50 мин после напряженной работы обычно нормализуется /4/.

Изменения дыхательного коэффициента после окончания работы не отражают истинного отношения между используемым в данный момент кислородом и выделенной СО2. Дыхательный коэффициент в начале восстановительного периода повышается по следующей причине: в мышцах во время работы накапливается молочная кислота, на окисление которой во время работы не хватало О2 (это так называемый кислородный долг). Молочная кислота поступает в кровь и вытесняет СО2 из гидрокарбонатов, присоединяя основания. Благодаря этому количество выделенного СО2 больше количества СO2, образовавшегося в данный момент в тканях. Обратная картина наблюдается в дальнейшем, когда молочная кислота постепенно исчезает из крови. Одна часть ее окисляется, другая ресинтезируется в гликоген, а третья выделяется с мочой и потом. По мере уменьшения количества молочной кислоты

327

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

освобождаются основания, которые до того были отняты у гидрокарбонатов. Эти основания вновь связывают СО2 и образуют гидрокарбонаты, поэтому через некоторое время после работы дыхательный коэффициент резко падает вследствие задержки в крови СО2, поступающей из тканей /4/.

Неполный газовый анализ. При неполном газовом анализе расход энергии определяют по количеству кислорода, потребленного испытуемым за единицу времени. Для этой цели используют спирометаболографы, поглощающие в выдыхаемом воздухе СО2 и позволяющие определять количество поглощенного испытуемыми О2. 3ная объем поглощенного за 1 мин кислорода (VO2), усредненный дыхательный коэффициент при употреблении обычно смешанной пищи (0,85) и соответствующий ему калорический эквивалент кислорода (КЭК), равный 4,8 ккал, энергообмен рассчитывается по следующей формуле:

∑=VО2 х КЭК= VО2 х 4,8

где КЭК – калорический эквивалент 1 л О2.

Как правило, неполный газовый анализ применяют для определения энергозатрат при основном обмене. В этом случае при исключении из энергообмена белков дыхательный коэффициент соответствует 0,85, т.е. только окисленной смеси углеводов и жиров.

Основнойобмен

Основной обмен – минимальное количество энергии, необходимое для поддержания нормальной жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя /4/.

Основной обмен веществ определяют:

утром натощак (через 12-14 ч после последнего приема пищи), 2-3-дневном исключении белка из питания;

в положении лежа на спине, при полном психическом и физическом покое, при расслабленных мышцах;

в условиях температурного комфорта (18-20°С).

Выражается основной обмен количеством энергии, выделенной организмом (кДж/сут). В состоянии полного физического и психического покоя организм расходует энергию на: постоянно совершающиеся химические процессы;

механическую работу, выполняемую отдельными органами (сердце, дыхательные мышцы, кровеносные сосуды, кишечник и др.);

постоянную деятельность железисто-секреторного аппарата.

Основной обмен веществ зависит от возраста, роста, массы тела, пола. Самый интенсивный основной обмен веществ в расчете на 1 кг массы тела отмечается у детей. С увеличением массы тела усиливается основной обмен веществ. Средняя величина основного обмена веществ у мужчин равна приблизительно 4,2 кДж (1 ккал) в 1 ч на 1 кг массы тела, а у женщин на 10% меньше и составляет 0,9 ккал на 1 кг массы тела в 1 час.

По расходу энергии в состоянии покоя ткани организма неоднородны. Более активно расходуют энергию внутренние органы, менее активно – мышечная ткань.

328

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ПИТАНИЕ. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ 12

Интенсивность основного обмена веществ в жировой ткани в 3 раза ниже, чем в остальной клеточной массе организма. Худые люди производят больше тепла на 1 кг массы тела, чем полные.

Согласно закону поверхности тела Рубнера основной обмен веществ приблизительно пропорционален поверхности тела.

Закон имеет ряд ограничений:

при одинаковой поверхности тела расход энергии зависит от экологии и подвижности животных;

у обитателей тропиков основной обмен ниже, чем у полярных животных;

величина основного обмена зависит от возраста субъектов;

величина основного обмена зависит от характера кожного покрова (шерсть, одежда у человека и др.), а также от организации протоплазмы (теплокровные или холоднокровные животные).

Отмечены сезонные колебания величины основного обмена веществ – повышение его весной и снижение зимой. Мышечная деятельность вызывает повышение обмена веществ пропорционально тяжести выполняемой работы.

К значительным изменениям основного обмена приводят нарушения функций органов и систем организма. При малярии, брюшном тифе, туберкулезе, сопровождающихся лихорадкой, основной обмен веществ усиливается.

Симпатическая нервная система усиливает, а парасимпатическая снижает величину основного обмена. Существенно повышают величину основного обмена гормоны щитовидной железы, гипофиза и половые гормоны. Значительное отклонение величины основного обмена от средних величин свидетельствует о нарушении нервной или гуморальной регуляшии.

Общий расход энергии у человека складывается из следующих процессов: основной обмен, специфически динамическое действие пищи, физическая и умственная деятельность, терморегуляция (рис. 12.3).

Мышечная активность
		Общий энергетический		Температура внешней
(рабочий обмен)		обмен		среды (терморегуляция)

Прием пищи (специфически-динамическое действие)

Рис. 12.3. Общий расход энергии.

При мышечной работе значительно увеличиваются энергетические затраты организма. Это увеличение энергетических затрат составляет рабочую прибавку, которая тем больше, чем интенсивнее работа.

По сравнению со сном при медленной ходьбе расход энергии увеличивается в 3 раза, а при беге на короткие дистанции – более, чем в 40 раз.

При кратковременных нагрузках энергия расходуется за счет окисления углеводов. При длительных мышечных нагрузках в организме расщепляются преимущественно жиры (80%

329

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

всей необходимой энергии). У тренированных спортсменов энергия мышечных сокращений обеспечивается исключительно за счет окисления жиров. У человека, занимающегося физическим трудом, энергетические затраты возрастают пропорционально интенсивности труда.

Коэффициент физической активности. Согласно рекомендациям ВОЗ, объективным физическим критерием, определяющим адекватное количество расходования энергии для конкретных профессиональных групп людей, является коэффициент физической активности (отношение общих энергозатрат на все виды жизнедеятельности к величине основного обмена по расходу энергии в состоянии покоя). Величины коэффициента физической активности (КФА) одинаковы для мужчин и женщин, но в связи с меньшей массой тела у женщин и, соответственно, основного обмена энергозатраты мужчин и женщин в группах с одним и тем же коэффициентом физической активности различны.

Предельно допустимая по тяжести работа для человека, постоянно выполняемая им в течение длительного времени, не должна превышать по энергозатратам уровень основного обмена более чем в 3 раза.

Взрослое население по уровню общего обмена (уровень обмена в условиях естественной жизни человека) может быть подразделено на 5 групп /4/:

Группа I – работники, преимущественно умственного труда; КФА 1,4; расход энергии

1800-2450 ккал/сут;

Группа II – работники, занятые легким физическим трудом; КФА 1,6; расход энергии

2100-2800 ккал/сут;

Группа III – работники, средней тяжести труда; КФА 1,9; расход энергии 2500-3300 ккал/сут;

Группа IV – работники, тяжелого физического труда; КФА 2,2; расход энергии – 28003850 ккал/сут;

Группа V – работники, особо тяжелого труда (только мужчины); КФА 2,5; расход энергии 3750-4200 ккал/сут.

Возрастание энергозатрат, связанное с приемом пищи, обозначается как ее специфически динамическое действие. За счет питательных веществ происходит восполнение энергетических затрат организма. В пище должны содержаться белки, углеводы, жиры, минеральные соли и витамины в небольших количествах и правильном соотношении. Усвояемость пищевых веществ зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма, от количества и качества пищи, соотношения различных составных частей ее, способа приготовления. Растительные продукты усваиваются хуже, чем продукты животного происхождения, потому что в растительных продуктах содержится большее количество клетчатки.

Белковый режим питания способствует осуществлению процессов всасывания и усвояемости пищевых веществ. При преобладании в пище углеводов усвоение белков и жиров снижается. Замена растительных продуктов продуктами животного происхождения усиливает обменные процессы в организме. Если вместо растительных давать белки мясных или молочных продуктов, а вместо ржаного хлеба – пшеничный, то усвояемость продуктов питания значительно повышается.

Таким образом, чтобы обеспечить правильное питание человека, необходимо учитывать степень усвоения продуктов организмом. Кроме того, пища должна обязательно содержать

330