Ответы к ситуационным задачам по теме:

“РАССТРОЙСТВА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА”.

Задача №1.

Диагноз: МКПП. Тяжелая анемия.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: гормональный гемостаз (регулон), гемотрансфузия, противоанемическая терапия.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Задача №2.

Диагноз: МКПП. Тяжелая анемия.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: ведение менструального календаря. Циклическая витаминотерапия. Антигомотоксическая терапия, милайф. С целью гемостаза – сокращающая и кровоостанавливающая терапия 3-4 дня. При отсутствии эффекта - гормональный гемостаз (регулон), гемотрансфузия, противоанемическая терапия.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Задача №3.

Диагноз: МКПП. Задержка полового развития.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: ведение менструального календаря. Циклическая витаминотерапия. Антигомотоксическая терапия, милайф. С целью гемостаза – сокращающая и кровоостанавливающая терапия 3-4 дня. При отсутствии эффекта - гормональный гемостаз (регулон). Терапия, направленная на улучшение обменных и гемодинамических показателей в ЦНС (ноотропы, ноотрофы, средства, улучшающие периферическое кровообращение, противосудорожные, седативные, психотропные препараты, физиолечение)

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Задача №4.

Диагноз: МКПП.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: ведение менструального календаря. Циклическая витаминотерапия. Антигомотоксическая терапия, милайф. С целью гемостаза – сокращающая и кровоостанавливающая терапия 3-4 дня. При отсутствии эффекта - гормональный гемостаз (регулон).

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Задача №5.

Диагноз: МКПП. Тяжелая анемия.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: гормональный гемостаз (регулон), гемотрансфузия, противоанемическая терапия.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Задача №6.

Диагноз: МКПП. Тяжелая анемия.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: гормональный гемостаз (регулон), гемотрансфузия, противоанемическая терапия.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Задача №7.

Диагноз: МКПП. Тяжелая анемия.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: ведение менструального календаря. Циклическая витаминотерапия. Антигомотоксическая терапия, милайф. С целью гемостаза – сокращающая и кровоостанавливающая терапия 3-4 дня. При отсутствии эффекта - гормональный гемостаз (регулон), гемотрансфузия, противоанемическая терапия.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Задача №8.

Диагноз: МКПП. Задержка полового развития.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: ведение менструального календаря. Циклическая витаминотерапия. Антигомотоксическая терапия, милайф. С целью гемостаза – сокращающая и кровоостанавливающая терапия 3-4 дня. При отсутствии эффекта - гормональный гемостаз (регулон). Терапия, направленная на улучшение обменных и гемодинамических показателей в ЦНС (ноотропы, ноотрофы, средства, улучшающие периферическое кровообращение, противосудорожные, седативные, психотропные препараты, физиолечение)

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Задача №9.

Диагноз: МКПП.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: ведение менструального календаря. Циклическая витаминотерапия. Антигомотоксическая терапия, милайф. С целью гемостаза – сокращающая и кровоостанавливающая терапия 3-4 дня. При отсутствии эффекта - гормональный гемостаз (регулон).

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Задача №10.

Диагноз: МКПП. Тяжелая анемия.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: гормональный гемостаз (регулон), гемотрансфузия, противоанемическая терапия.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Задача №11.

Диагноз: МКПП. Тяжелая анемия.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: гормональный гемостаз (регулон), гемотрансфузия, противоанемическая терапия.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Задача №12.

Диагноз: МКПП. Тяжелая анемия.

План исследования: клинический анализ крови + тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний). Вагиноскопия. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; при подозрении на изменение функции щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме – ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно. УЗИ малого таза, кровь на группу и резус фактор. По показаниям – УЗИ щитовидной железы, молочных желез, внутренних органов, ЭЭГ.

Тактика лечения: гормональный гемостаз (регулон), гемотрансфузия, противоанемическая терапия.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии – гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.