Ситуационная задача №6

1. Рак шейки матки, эндофитная форма.

2. 2 Б.

3. Шеечная беременность, аборт в ходу, полип цервикального канала, рак матки, миома матки с шеечной локализацией узла.

4. УЗИ гениталий с допплерометрией, КТ или ЯМР малого таза, цистоскопия, ректороманоскопия, гистероскопия, цервикоскопия, фракционное выскабливание слизистой матки с гистологией соскобов, определение ХГ в плазме крови, ангио- и лимфография.

5. Сочетанная лучевая терапия.

Ситуационная задача №7

1. Диагноз: лейкоплакия шейки матки (?), кольпит.

2. Клинический диагноз: трихомонадный кольпит, лейкоплакия шейки матки.

3. Лечение: трихопол по схеме + местно – клион-Д, далее мазки-отпечатки на онкоцитологию с шейки матки и цервикального канала, кольпоскопия, УЗИ гениталий, анализ крови на RW, обследование на ИППП (методом ПЦР, люминисцентной микроскопии, ИФА, культуральным методом), бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого цервикального канала, уретры и заднего свода, гистология биоптатов шейки матки.

4. План дальнейшего лечения: после биопсии шейки матки – криотерапия (лазер-, радиохирургическое воздействие). Повторное проведение кольпоскопии и кольпоцитологии через 30-40 дней после деструкции, затем дважды через 6 месяцев, затем ежегодно.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8

1. 1 Б.

2. Наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы.

3. Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией.

Ситуационная задача №9

1. Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки.

2. Умеренная или выраженная пролиферация базального и парабазального слоёв многослойного плоского эпителия (базально-клеточная активность), нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, акантоз, базальная мембрана интактна.

3. Травма шейки матки в родах.

4. Хирургическое лечение.

Ситуационная задача №10

1. Мазки-отпечатки на онкоцитологию с шейки матки и цервикального канала, кольпоскопия, УЗИ гениталий, анализ крови на RW, обследование на ИППП (методом ПЦР, люминисцентной микроскопии, ИФА, культуральным методом), бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого цервикального канала, уретры и заднего свода, гистология биоптатов шейки матки.

2. Рак шейки матки, истинная эрозия, эктопия, эритроплакия, цервицит.

3. На основании гистологического исследования биоптата шейки матки.

4. Курс местносанирующего лечения в течение 10-14 дней с последующей конизацией шейки с помощью одного из видов хирургической энергии (диатермоэлектроконизация, радиохирургическая конизация).

5. Своевременная диагностика и лечение фоновых заболеваний шейки матки, ИППП, неспецифических воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища, коррекция нарушений иммунитета и дисбиотических процессов.

Ситуационная задача №11

1. Осмотр в зеркалах, влагалищное исследование, кольпоскопия, мазки на атипические клетки с шейки матки, цервикоскопия, УЗИ гениталий, биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.

2. Гистология биоптата.

3. Онкоцитология мазков-отпечатков с шейки матки.

4. Простая, расширенная, кольпомикроскопия.

5. Скальпелем, электропетлёй, конхотомом.