Ответы к ситуационным задачам по теме:

“ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ”

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1

1. Диагноз: прервавшаяся внематочная беременность - разрыв трубы. Внутрибрюшное кровотечение. ОГА.

2. Лечение: лапароскопия. Сальпингэктомия. Дренирование брюшной полости. Возможно гемотрансфузия.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

1. Диагноз: внематочная беременность. Состояние после выскабливания матки.

2. План обследования: общеклиническое обследований, УЗИ гениталий, кровь на ХГЧ, лапароскопия в диагностической и лечебной целью (возможна ли пластика с сохранением трубы).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

1. Диагноз: прервавшаяся внематочная беременность - разрыв трубы. Внутрибрюшное кровотечение.

2. Лечение: лапароскопия. Сальпингэктомия. Дренирование брюшной полости. Возможно гемотрансфузия.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4

1. Диагноз: внематочная беременность (трубный аборт).

2. План обследования: общеклиническое обследований, УЗИ гениталий, кровь на ХГЧ, лапароскопия в диагностической и лечебной целью (возможна ли пластика с сохранением трубы).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5

1. План обследования: общеклиническое обследований, УЗИ гениталий, кровь на ХГЧ, лапароскопия в диагностической и лечебной целью (возможна ли пластика с сохранением трубы).

2. Лапароскопия, резекция маточной трубы с последующим наложением трубного анастомоза с помощью микрохирургической техники.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6

1. Экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения.

2. Лечебно-диагностическая лапароскопия.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7

1. Прервавшаяся внематочная беременность справа по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 2 ст.

2. Апоплексия яичника, разрыв капсулы опухоли яичника, разрыв капсулы опухоли внутренних органов, травматические повреждения внутренних органов, прободная язва желудка.

3. Оперативное лечение в экстренном порядке.

4. Лапаротомия. Тубэктомия справа. Санация и дренирование брюшной полости.

5. Проведение противовоспалительной терапии, физиолечение, контрацепция КОК, санаторно-курортное лечение, препараты железа, поливитамины.

Ситуационная задача №8

1. Прервавшаяся внематочная беременность справа по типу трубного аборта.

2. Апоплексия яичника, прервавшаяся маточная беременность, воспаление придатков матки с нарушением менструального цикла, опухоль яичника с нарушением менструального цикла, перекрут ножки опухоли яичника, острый аппендицит, почечная колика.

3. УЗИ гениталий, определение ХГ в плазме крови, кульдоцентез, развернутый анализ крови, общий анализ мочи, лапароскопия.

4. Оперативное лечение в экстренном порядке.

5. Тубэктомия или туботомия с энуклеацией плодного яйца.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9

1. Прогрессирующая трубная беременность слева.

2. Экстренно направить больную для госпитализации в стационар.

3. Маточная беременность, опухоль левого яичника с нарушением менструального цикла, обострение хронического сальпингоофорита с нарушением менструального цикла.

4. УЗИ гениталий, определение ХГ в плазме крови, кульдоцентез, развернутый анализ крови, общий анализ мочи, лапароскопия.

5. Проведение лечебно-диагностической лапароскопии в экстренном порядке.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10

1. Диагноз: внематочная беременность. Состояние после выскабливания матки.

2. План обследования: общеклиническое обследований, УЗИ гениталий, кровь на ХГЧ, лапароскопия в диагностической и лечебной целью (возможна ли пластика с сохранением трубы).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11

1. Диагноз: прервавшаяся внематочная беременность - разрыв трубы. Внутрибрюшное кровотечение.

2. Лечение: лапароскопия. Сальпингэктомия. Дренирование брюшной полости. Возможно гемотрансфузия.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12

1. Диагноз: внематочная беременность (трубный аборт).

2. План обследования: общеклиническое обследований, УЗИ гениталий, кровь на ХГЧ, лапароскопия в диагностической и лечебной целью (возможна ли пластика с сохранением трубы).

ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ТЕМЕ:

“ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ”.

Задача №1.

Предположительный диагноз: инвазивный пузырный занос.

План обследования: ХГ крови в динамике, УЗИ малого таза.

Тактика лечения: химиотерапия, постановка на учет в ООД.

Ошибки: необходимо своевременно было поставить диагноз трофобластической болезни.

Задача №2.

Предположительный диагноз: хорионэпителиома. Метастазы в легких?

План обследования: ХГ крови в динамике, УЗИ малого таза, Re-графия легких.

Тактика лечения: химиотерапия + экстирпация матки, постановка на учет в ООД.

Задача №3.

Предположительный диагноз: пузырный занос.

Тактика лечения: выскабливание матки, химиотерапия после результатов гистологического исследования, постановка на учет в ООД.

Задача №4.

Ошибки: результаты гистологического исследования просмотрели, получены поздно.

Предположительный диагноз: хорионэпителиома. Метастазы в легких.

Тактика лечения: химиотерапия + экстирпация матки, постановка на учет в ООД.

Задача №5.

Предположительный диагноз: хорионэпителиома. Метастазы во влагалище и вульву.

Необходима Re-графия легких.

Тактика лечения: химиотерапия + экстирпация матки, постановка на учет в ООД.

Ошибки: результаты гистологического исследования просмотрели.

Задача №6.

Диагноз: хорионэпителиома. Двухсторонние текалютеиновые кисты яичников.

Тактика лечения: химиотерапия + экстирпация матки, постановка на учет в ООД.

Ошибки: результаты гистологического исследования просмотрели.

Задача №7.

Предположительный диагноз: хорионэпителиома.

План обследования: ХГ крови в динамике, УЗИ малого таза.

Тактика лечения: химиотерапия, постановка на учет в ООД.

Ошибки: необходимо своевременно было поставить диагноз трофобластической болезни.

Задача №8.

Предположительный диагноз: хорионэпителиома. Метастазы в легких.

План обследования: ХГ крови в динамике, УЗИ малого таза.

Тактика лечения: химиотерапия + экстирпация матки, постановка на учет в ООД.

Задача №9.

Предположительный диагноз: простой пузырный занос.

Тактика лечения: выскабливание матки, химиотерапия после результатов гистологического исследования, постановка на учет в ООД, ХГЧ в динамике.

Задача №10.

Предположительный диагноз: хорионэпителиома. Метастазы в легких.

Тактика лечения: химиотерапия + экстирпация матки, постановка на учет в ООД.

Ошибки: результаты гистологического исследования просмотрели, получены поздно.

Задача №11.

Предположительный диагноз: хорионэпителиома. Метастазы во влагалище и вульву.

Тактика лечения: химиотерапия + экстирпация матки, постановка на учет в ООД.

Ошибки: результаты гистологического исследования просмотрели.

Задача №12.

Диагноз: хорионэпителиома. Двухсторонние текалютеиновые кисты яичников. Метастазы в сальник.

Тактика лечения: химиотерапия + экстирпация матки, постановка на учет в ООД.

Ошибки: результаты гистологического исследования просмотрели.