- •Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- •Модуль 1. Рецептура. Общая фармакология. Фармакология периферической и центральной нервной системы.
- •Выписывание твердых и мягких готовых лекарственных форм:
- •Выписывание инъекционных и прочих готовых лекарственных форм:
- •Фармакокинетика
- •Фармакодинамика
- •Факторы, влияющие на действие лекарств
- •Фармакология и терапия
- •Фармакология афферентных нервов
- •Адсорбирующие средства
- •Обволакивающие средства
- •Вяжущие средства
- •Местноанестезирующие средства
- •Раздражающие средства
- •Фармакология эфферентных нервов
- •Средства, действующие на холинергическую иннервацию органов холинопозитивные средства
- •Средства, усиливающие импульсное высвобождение ацетилхолина
- •Холиномиметики
- •М-холиномиметики
- •Н-холиномиметики
- •Холинонегативные средства
- •М-холиноблокаторы
- •Ганглиоблокаторы
- •Миорелаксанты
- •Средства, действующие на адренергическую иннервацию органов адренопозитивные средства
- •Непрямые адреномиметики
- •Прямые адреномиметики
- •Адренонегативные средства
- •Симпатолитики
- •Адреноблокаторы Альфа-адреноблокаторы
- •Бета-адреноблокаторы
- •Наркозные средства
- •Ингаляционные наркозные средства
- •Неингаляционные наркозные средства
- •Потенцированный наркоз
- •Снотворные средства.
- •Противоэпилептические средства.
- •Антипаркинсонические средства
- •Анальгетики (обезболивающие средства)
- •Наркотические анальгетики.
- •Ненаркотические анальгетики
- •Психофармакологические средства
- •Седативные средства
- •Транквилизаторы (анксиолитики)
- •Нейролептики
- •Соли лития (Нормотимики)
- •Антидепрессанты (тимолептики)
- •Психостимуляторы
- •Аналептики
- •Модуль 2. Фармакология обмена, патологических процессов и исполнительных органов
- •Витамины и принципы витаминотерапии
- •Гормонотерапия и принципы лекарственной терапии нарушенных функций эндокринных желез
- •Сахарный диабет
- •Патология щитовидной железы
- •Патология других эндокринных органов.
- •Средства, регулирующие функции иммунной системы
- •Фармакология иммуномодуляторов
- •Противоаллергические средства
- •Фармакология иммуносупрессоров
- •Антилибераторы гистамина и других посредников немедленных аллергических реакций
- •Противогистаминные антиаллергические средства
- •Лечение анафилактического шока
- •Противовоспалительные средства
- •Стероидные противовоспалительные средства
- •Фармакология нестероидных пвс
- •Ингибиторы протеолиза
- •Лекарственные вещества, используемые для коррекции нарушений системы крови
- •Гемостатики
- •Антиагреганты
- •Антикоагулянты
- •Фибринолитические средства
- •Средства, стимулирующие эритропоэз и лейкопоэз.
- •Средства, угнетающие эритропоэз и лейкопоэз.
- •Средства, усиливающие выделительную функцию почек
- •Фармакология салуретиков
- •Фармакология осмотических диуретиков
- •Противоподагрические средства
- •Корректоры ионного состава и объема циркулирующей плазмы Средства коррекции ионного состава и кислотно-щелочного равновесия крови
- •Средства коррекции дефицита объема циркулирующей крови – плазмозаменители.
- •Антигипертензивные средства
- •Нейротропные средства
- •Миотропные средства
- •Средства, снижающие сад преимущественно уменьшая мок
- •Принципы комбинирования антигипертензивных средств
- •Антигипотензивные средства
- •Антиангинальные средства
- •Противоатеросклеротические средства
- •Средства, используемые для лечения ишемических и реперфузионных повреждений органов
- •Сердечные средства
- •Сердечные гликозиды (сг)
- •Негликозидные кардиотоники
- •Кардиостимулирующие средства
- •Противоаритмические средства
- •Мембранодепрессоры
- •Средства, изменяющие влияние вегетативной иннервации сердца
- •Средства, регулирующие ионный состав крови и миокарда
- •Лечение брадиаритмий
- •Маточные средства
- •Маточные кровоостанавливающие средства
- •Средства, применяемые при нарушениях внешнего дыхания Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности, обусловленной угнетением дыхательного центра
- •Средства коррекции дыхательной недостаточности, обусловленной бронхоспазмом
- •Средства коррекции дыхательной недостаточности, обусловленной задержкой бронхиального секрета
- •Противокашлевые средства и их классификация
- •Средства, применяемые для лечения отека легких
- •Средства регуляции функций органов пищеварения
- •Средства коррекции секреторной функции желудка и состава пищеварительных соков
- •Коррекция желчеобразования и желчевыделения
- •Средства, корригирующие моторную функцию желудка и кишечника
- •Принципы лечения острых отравлений
- •Модуль 3. Противомикробные и противопаразитарные средства
- •Антисептики и дезифицирующие средства
- •Антисептические средства
- •Средства антисептического и дезинфицирующего применения
- •Антибиотики
- •Пенициллины.
- •Цефалоспорины.
- •Другие бета-лактамы.
- •Синтетические химиотерапевтические средства
- •Сульфаниламидные средства
- •Производные хинолона
- •Производные оксихинолина
- •Производные хиноксалина
- •Производные нитрофурана.
- •Производные нитроимидазола
- •Противотуберкулезные средства
- •Противоспирохетозные средства
- •Противопротозойные средства Противомалярийные средства.
- •Средства лечения других протозойных инфекций
- •Противогрибковые средства
- •Противоглистные средства Средства лечения нематодозов
- •Средства лечения цестодозов
- •Противовирусные средства
- •Противоопухолевые средства
- •Осложнения лекарственной терапии
Принципы лечения острых отравлений
Отравления — нарушения здоровья, вызванные веществами экзогенного происхождения. В силу этого в патогенезе любого отравления существуют такие общие этапы как всасывание, распределение и элиминация. Взаимодействие с молекулярным субстратом (первичная токсикологическая реакция) вызывает специфические изменения функций, сопровождаемые вторичными неспецифическими следствиями, в том числе нарушениями жизненно-важных функций. Общность патогенеза позволяет использовать для лечения отравлений общие группы мероприятий (принципы лечения отравлений):
1.Удаление невсосавшегося яда и предупреждение его дальнейшего всасывания.
2.Обезвреживание всосавшегося яда и устранение его резорбтивных токсических эффектов.
3.Уменьшение концентрации яда в крови и в тканях и ускорение его выведения.
4.Восстановление нарушенных жизненно-важных функций.
1. Содержание мероприятий первой группы определяется путями поступления яда в организм. При попадании его через дыхательные пути используют меры неспецифического характера, направленные на защиту органов дыхания (фильтрующий или изолирующий противогаз) и удаление пострадавшего из опасной зоны. При нахождении яда на коже и слизистых оболочках удаляют механически, смывают водой или другими растворителями, нейтрализуют или разрушают соответствующими реагентами (кислоты - щелочами и наоборот, иприт – растворами хлорамина, ФОС – растворами щелочей и т.п.). При поступлении яда через рот в первые 3-4 часа, когда яд еще находится в желудке, его следует устранить промыванием, а при содержании в крупных фрагментах пищи (отравление грибами или ягодами) – рвотой. Для удаления яда из кишечника назначают солевые слабительные.
Для предотвращения всасывания яда можно адсорбировать его активированным углем, перевести в нерастворимое состояние (танин при отравлении алкалоидами, противоядие металлов при отравлении солями и соединениями ртути) и разрушить (перманганат калия при отравлении органическими веществами), уменьшить всасывание с помощью вяжущих и обволакивающих средств.
2.Для обезвреживания всосавшегося яда используют его химические антагонисты. В частности, при отравлении соединениями ртути, мышьяка и висмута инъецируется унитиол, ковалентно связывающий эти металлы; при отравлении свинцом, кадмием, кобальтом, редкоземельными и некоторыми радиоактивными металлами используется тетацин-кальций, образующий с ними хелаты, а при отравлении синильной кислотой и ее солями применяют тиосульфат натрия, превращающий цианиды в роданиды.
Для устранения токсических эффектов ядов используют реактиваторы биосубстрата и функциональные антагонисты. Реактиваторы – вещества, восстанавливающие функциональную активность поврежденного субстрата. Например, дипироксим возобновляет ферментативную активность холинэстеразы, блокированной ФОС; угнетенную цианидами активность цитохромоксидазы можно восстановить с помощью метгемоглобина (для его образования используют метиленовый синий).
К числу функциональных антагонистов можно отнести налоксон (при отравлении опиатами), аналептики (при отравлении алкоголем, снотворными), М-холиноблокаторы (при отравлении холинопозитивными средствами), норадреналин и другие вазопрессоры (при отравлении гипотензивными средствами) и т.п.
3.Понижение концентрации яда в крови и тканях достигается введением гипертонических и изотонических растворов, плазмозаменителей, обменным переливанием крови. Для ускорения элиминации вызвавших отравление веществ используют быстродействующие мочегонные средства (осмотические диуретики и петлевые салуретики), форсированный диурез, экстра и интракорпоральный диализ, гемосорбцию.
4.В качестве первоочередных средств восстановления жизненно-важных функций вводятся вещества, устраняющие сосудистую и сердечную недостаточность, усиливающие дыхание, корригирующие рН и объем крови и т.п. Необходимые сведения о средствах такого действия изложены в предшествующих главах.
К средствам лечения отравлений примыкают вещества для борьбы с патологией, вызванной ионизирующей радиацией. Существуют два независимых направления этой терапии:
Предупреждение лучевых поражений (в т.ч. при радиотерапии опухолей) и ускорение выведения радионуклидов. Средства, предупреждающие лучевые поражения, называются радиопротекторами. Так как механизм воздействия ионизирующей радиации в значительной степени связан с образованием свободных радикалов, то в качестве радиопротекторов используются различные антиоксиданты, гипоксанты (метгемоглобин-образователи), серосодержащие вещества (цистамина дигидрохлорид, цистеин, метионин) и др.
Используется также ускорение выведения радионуклидов с помощью сорбентов (уголь активированный, энтеросорбент КСП, энтеросгель и др.), а также комплексонов (пентацин, тетацин-кальций).
Препараты.
Unithiolum. В ампулах по 5 мл 5 % раствора. Вводится в/м в дозе 1 мл / 10 кг 3-4 раза в день.
Dipiroximum. В ампулах по 1 мл 15 % раствора. П/к, в/м или в/в от 1-3 до 7-10 мл в 3-4 приема.
Tetacinum-calcium
Natrii thiosulfas. В амп. по 5, 10 и 50 мл 30 % раствора. В/в до 50 мл.
Methylenum coeruleum. В амп. по 20 и 50 мл 1 % раствора в 25 % растворе глюкоза. (Chromosmonum.). В/в до 50-100 мл.
Cystamini dihydrochloridum. Таблетки по 0,2. За час до облучения по 0,2. 0,8 в сутки в течение всего курса облучения.