Фармакология и терапия

Фармакология, как наука о действии химических веществ на живые организмы, является основой медикаментозного лечения, терапии. Знание фармакологии – это, прежде всего, знание на какие структуры и функции можно воздействовать с помощью медикаментов. Именно это (а не лечение болезней) является целью курса фармакологии на 3-ем году обучения. Это обеспечивает в дальнейшем осознанный подбор медикаментов для лечения разных заболеваний.

Наиболее простым приемом лечения является воздействие на нарушенную функцию с целью вернуть ее к норме (симптоматическая терапия). Как правило, это может достигаться путем прямого воздействия на клетки (органы), обеспечивающие пораженную функцию, или изменением регуляторных (нейро-гуморальных) влияний. Например, при нежелательной тахикардии можно уменьшить возбудимость клеток ведущего узла сердца, уменьшить активирующее влияние симпатических нервов или увеличить угнетающее парасимпатических.

Противодействие патологическому процессу может быть направлено не на конечные его проявления, а на предшествующие звенья (патогенетическая терапия). Например, симптомы дефицита необходимых метаболитов преодолеваются путем введения соответствующих веществ (заместительная терапия). Так лечат, например, авитаминозы и разные формы гормональной недостаточности. Напротив, симптомы избытка (например, гормонов) требуют антагонистических воздействий, с помощью которых подавляется синтез или воздействие гормонов на органы. Для борьбы с необратимыми изменениями прибегают к усилению компенсирующих процессов или снижению чувствительности к дефекту. Например, при нарушении проходимости коронарных сосудов (коронарная недостаточность) пытаются или усилить коронарный кровоток или уменьшить потребность миокарда в кислороде.

При некоторых болезнях (инфекционных, отравлениях) возможно воздействие непосредственно на причину болезни (этиотропная терапия). Для этого используются противомикробные средства, средства, нейтрализующие яды (химические антагонисты, антидоты) и т.п.

Врач, осуществляющий лечение, должен четко дифференцировать его цель, направленность и механизм действия используемых веществ. Без этого невозможно адекватно контролировать эффективность осуществляемых воздействий. Целью обычно является устранение клинических проявлений болезни, наблюдаемых непосредственно или с помощью диагностических, аппаратных или лабораторных исследований. Направления характеризуются функциями или органами — мишенями воздействия, обычно это объекты того же уровня, что и проявления болезни (обычно, системно-органно-клеточный). Механизм описывает действия вещества на более глубоких уровнях (клеточно-субклеточно-молекулярном). Без соответствующих представлений медикаментозная терапия приобретает догматически-рецептурный характер («анальгин от головы») и снижается ее потенциальная эффективность.

ФАРМАКОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Фармакология афферентных нервов

I. Средства, уменьшающие функцию афферентных нервов.

1) Адсорбирующие средства

2) Обволакивающие средства

3) Вяжущие средства

4) Местноанестезирующие средства

II. Средства, активирующие окончания афферентных нервов.

Раздражающие средства (в том числе горечи, слабительные и др.)