Агиевец Медицинское право

ся от предлагаемого лечения либо прекратить его. При этом должны быть разъяснены возможные последствия прекращения либо отсутствия лечения. Правовая форма отказа от лечения и сведений о возможных последствиях такого отказа является письменной.

Сведения о наличии у гражданина психического расстройства (заболевания), фактах обращения его за психиатрической помощью и лечения в психиатрическом учреждении, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются профессиональной тайной, охраняемой законом. Лечебно-профилактические учреждения вправе фиксировать в медицинской документации и сохранять в своих архивах любую информацию, связанную с психическим состоянием граждан, обратившихсязапомощьювданноеучреждениедобровольно либо доставленных в принудительном порядке для проведения обследования, лечения или экспертизы.

Представление сведений о состоянии психического здоровья гражданина либо об обследовании его врачом-психиатром допускается только в случаях, установленных законодательными актами Республики Беларусь. Сведения о состоянии психического здоровья гражданина и об оказанной ему психиатрической помощи могут быть сообщены третьим лицам при соблюдении определенных условий. Запросопредоставленииконфиденциальнойинформациидолженбыть направлен в письменной форме, с обязательным указанием оснований, дающих право на получение такой информации. В запросе также должны содержаться обоснование его необходимости и объем интересующих сведений. Форма, в которой осуществляется сообщение такой информации, должна исключать предоставление сведений личного характера.

Конфиденциальнаяинформацияосостояниипсихическогоздоровья гражданина и об оказанной ему психиатрической помощи может быть сообщена:

1) государственным органам, контролирующим оказание психиатрической помощи;

2)судебным и правоохранительным органам в случаях, предусмотренных законодательными актами Республики Беларусь;

3)специалистам, привлеченным из других медицинских учреждений (отделений) для решения вопросов диагностики, лечения, экспертизыиреабилитациилиц, страдающихпсихическимирасстройствами (заболеваниями);

4)научным работникам и специалистам, работающим в области преподавания, лечения или оказания иной помощи гражданам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями);

91

5)психиатрическим (психоневрологическим) учреждениям (отделениям, кабинетам) как системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, так и других ведомств и государств, если гражданин получает в этих учреждениях (отделениях, кабинетах) медицинскую помощь или проходит в них обследование (экспертизу), с согласия гражданина;

6)членам семьи, осуществляющим уход и наблюдение за больным (должны быть сообщены сведения о характере психического расстройства (заболевания), рекомендациях по лечению, уходу и наблюдению за гражданином, страдающим психическим расстройством (заболеванием));

7)для осуществления прав и защиты законных интересов гражданина, страдающего психическими расстройствами (заболеванием) (по его просьбе либо по просьбе его законного представителя могут быть представлены сведения третьим лицам о состоянии психического здоровья этого гражданина и об оказанной ему психиатрической помощи).

Запрещаетсянаправлениеприглашенийопосещениипсихоневрологического диспансера (отделения, кабинета) на служебный адрес пациента. Приглашение на домашний адрес следует направлять в запечатанном конверте, на котором не должна раскрываться принадлежность письма к указанным лечебно-профилактическим учреждениям.

При решении вопроса получения объективных сведений с места работы пациента, необходимых для диагностики, обследования и назначения адекватного лечения, следует руководствоваться, прежде всего, его интересами и согласием на подобные запросы.

Гражданин, чьи права нарушены при оказании психиатрической помощи, а также его представители имеют право обжаловать действия или бездействие государственных органов, иных юридических лиц, организаций, не являющихсяюридическимилицами, и должностных лиц, в административном либо судебном порядке. Жалоба может быть подана по выбору гражданина или его законного представителя

ввышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), прокурору и (или) непосредственно в суд. При этом граждане имеют право взыскивать в судебном порядке материальное возмещение морального вреда с учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, допустивших нарушение прав и свобод граждан при оказании им психиатрической помощи.

92

§3. Основания и порядок госпитализации в психиатрический стационар

Основаниями для госпитализации в психиатрический стационарявляются: наличиеугражданинапсихическогорасстрой-

ства (заболевания) и решение врача-психиатра о проведении обследования и (или) лечения в условиях стационара либо решение суда.

Основанием для госпитализации в психиатрический стационар также может быть необходимость проведения психиатрической экспертизы.

Госпитализация гражданина в психиатрический стационар осуществляется добровольно по его письменной просьбе или с его письменного согласия.

Несовершеннолетний в возрасте до четырнадцати лет помещается в психиатрический стационар по письменной просьбе либо с письменного согласия его родителей или иного законного представителя.

Гражданин, признанный в установленном порядке недееспособным, помещаетсявпсихиатрическийстационарпописьменнойпросьбе или с письменного согласия его законного представителя.

В случаях возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение в психиатрический стационар несовершеннолетнего в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, производится по решению органа опеки и попечительства. Решение органа опеки и попечительства может быть обжаловано в суде.

Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации.

Несовершеннолетние в возрасте до четырнадцати лет, а также граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, госпитализированные в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей, подлежат обязательному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров лечебного учреждения в течение первых суток госпитализации, за исключениемвыходныхдней. Послеосвидетельствованиякомиссияпринимает решение об обоснованности госпитализации и лечения, которое оформляется заключением.

93

Таккаквотдельныхслучаяхприоказаниипсихиатрическойпомощинеизбежноприменениепринудительнойгоспитализации, вЗаконе«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» закрепленыоснованиягоспитализациибольныхвпсихиатрическийстационар в принудительном порядке. Определяются эти основания исходяизпотенциальнойвозможностипричинениявредажизни и здоровью самогобольного или совершениядействий, угрожающихжизни издоровью самого больного или жизни и здоровью других граждан. Лечение гражданина, страдающего психическими расстройствами (заболеваниями), без его согласия либо без согласия его законного представителя может проводиться в целях безопасности и в лечебных целях по решению комиссии врачей-психиатров, за исключением оказания неотложной психиатрической помощи, на основании судебного решения об удовлетворении заявления о принудительной госпитализации и лечении (ст. 393 Гражданско-процессуального кодекса (ГПК) Республики Беларусь). Гражданин, страдающий психическими расстройствами (заболеваниями), может быть госпитализирован в психиатрический стационар в принудительном порядке до решения суда, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство (заболевание) обусловливает:

–его непосредственную опасность для себя или окружающих;

–его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

–существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

ВПоложении«Огоспитализациибольныхвпсихиатрическиестационары», утвержденном Приказом Минздрава Республики Беларусь №337 от 05.11. 1999 г. указывается, что непосредственная опасность для себя и (или) окружающих может быть обусловлена неправильным поведением вследствие психического состояния (галлюцинации, бред и т.д.); систематизированными бредовыми синдромами, если они определяютвероятностьобщественно-опасногоповеденияпациентов; депрессивными состояниями, если они сопровождаются суицидальными тенденциями; маниакальными состояниями, обусловливающими нарушения общественного порядка или агрессивные проявления в отношении окружающих и т.д.

Неявляютсяпоказаниемкпринудительнойгоспитализациивпсихиатрический стационар любые состояния простого алкогольного опьянения, за исключением острых интоксикационных психозов.

94

Не могут служить показаниями к принудительной госпитализации аффективные реакции, сутяжная деятельность и антисоциальные формы поведения лиц, обнаруживающих лишь психопатические и невротические расстройства. Диагноз психического расстройства (заболевания) ставится в соответствии с общепризнанными международными диагностическими принципами и стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

В случае осуществления принудительной госпитализации до решения суда и признания ее обоснованной комиссией врачей-психиат- ров в течение суток, за исключением выходных дней, администрация психиатрического стационара в течение 72 часов с момента госпитализации обращается в суд по месту нахождения психиатрического стационара или по месту жительства пациента с заявлением о принудительной госпитализации и лечении с приложением к нему мотивированного медицинского заключения врачебной комиссии. Заявление о принудительной госпитализации и лечении суд рассматривает в течение пяти дней со дня поступления его в суд. В соответствии со ст. 392 ГПК Республики Беларусь участие гражданина, в отношении которого возбуждено дело, представителя психиатрического учреждения, по чьей инициативе возбуждено дело, в судебном заседании является обязательным. Дело может быть рассмотрено в отсутствие гражданина, если его участие в судебном заседании невозможно по состоянию здоровья. Решение суда об удовлетворении заявления о принудительной госпитализации и лечении является основанием для принудительной госпитализации и лечения гражданина в психиатрическом стационаре.

§4. Основания и порядок выписки из психиатрического стационара

Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случаях выздоровления или улучшения его состоя-

ния, при котором не требуется дальнейшее стационарное лечение, а также при завершении обследования или психиатрической экспертизы, явившихся основаниями для госпитализации.

95

Выписка пациента, находящегося в психиатрическом стационаре добровольно, производится по его личному заявлению или заявлению его законного представителя либо по решению лечащего врача.

Выпискапациента, госпитализированноговпсихиатрическийстационар в принудительном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров.

Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры безопасности и лечения, производится только по решению суда.

Пациенту, госпитализированному в психиатрический стационар добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачейпсихиатровпсихиатрического(психоневрологического) учреждениябудутустановленыоснованиядляпринудительнойгоспитализацииилечения. В этом случае вопросы о его пребывании в психиатрическом стационаре, продлении госпитализации и его выписке решаются в порядке, установленном для случаев принудительной госпитализации, включая обращение в суд.

§5. Психиатрическая помощь лицам, совершившим общественно опасные деяния

Действие Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» распространяется также

на граждан, совершивших общественно опасные деяния, предусмотренные Уголовным кодексом, и нуждающихся в оказании психиатрической помощи. Так, в соответствии со ст.100 УК Республики Беларусь, принудительные меры безопасности и лечения могут быть назначены судом в отношении психически больных лиц с целью предупреждения со стороны этих лиц новых общественно опасных деяний, охраны и лечения таких лиц. С целью лечения и создания условий, способствующих достижению целей уголовной ответственности, наряду с наказанием, назначаются судом принудительные меры безопасности и лечения в отношении лиц, признанных уменьшенно вменяемыми, а также заболевших после вынесения приговора или во время отбывания наказания психической болезнью, но не утративших возможность полностью сознавать значение своих действий или руководить ими.

96

Таким лицам, с учетом характера совершенного ими деяния и их психического состояния, судом могут быть назначены следующие принудительные меры безопасности и лечения:

1) психически больным, которые по психическому состоянию не нуждаютсявпомещениивпсихиатрическийстационар, – принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра;

2)психически больным, которые по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния нуждаются в стационарном содержании и лечении в принудительном порядке, – принудительное лечение в психиатрическом отделении с обычным наблюдением;

3)психическим больным, которые совершили общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь и здоровье граждан, и по психическому состоянию не представляют угрозы для окружающих, но нуждаются в стационарном содержании и лечении в условиях усиленного наблюдения, – принудительное лечение в психиатрическом отделении с усиленным наблюдением;

4)психическим больным, которые по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния представляют особую опасность для общества и нуждаются в стационарном содержании и лечении в условиях строгого наблюдения, – принудительное лечение в психиатрическом отделении со строгим наблюдением.

Психически больные лица, которым по решению суда оказывается психиатрическая помощь в принудительном порядке, в течение первых шести месяцев подлежат освидетельствованию не реже одного раза в месяц комиссией врачей-психиатров для решения вопроса

опродлениипринудительноголечения. Припродлениипринудительного лечения свыше шести месяцев освидетельствования проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

97

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ГЛАВА 7 ДОНОРСТВА И ТРАНСПЛАНТАЦИИ

§1. Понятие донорства крови и ее компонентов

Отношения, связанные с развитием донорства крови и ее компонентов, регулируются рядом нормативно-правовых

актов, важнейшим среди которых является Закон Республики Беларусь «О донорстве крови и ее компонентов». Законодательством Республики Беларусь определяются:

–основные принципы организации донорства крови и ее компонентов;

–права и обязанности доноров, государственных органов, учреждений охраны здоровья и нанимателей по организации и развитию донорства крови и ее компонентов;

–порядок финансирования донорства крови и ее компонентов;

–организация и порядок осуществления контроля за качеством донорскойкрови, еекомпонентов, препаратовиздонорскойкрови, консервирующих растворов.

Донорство крови и ее компонентов – добровольная сдача лицом крови или ее компонентов для медицинских нужд на возмездной или безвозмездной основе. Заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов осуществляют предприятия, учреждения и организации здравоохранения независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности при наличии лицензии, выдаваемой Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Вывоз донорской крови, ее компонентов и препаратов из донорской крови за пределы Республики Беларусь допускается в случае оказания экстренной гуманитарной помощи при экстремальных ситуациях по решению Правительства Республики Беларусь.

Продажа донорской крови, ее компонентов и препаратов из донорской крови в другие государства с целью получения прибыли запрещается.

Донором крови и ее компонентов может быть дееспособный гражданин Республики Беларусь, достигший 18-летнего возраста, прошедший медицинский осмотр и не страдающий болезнями, при которых донорство противопоказано. Медицинский осмотр доноров перед сдачей крови и ее компонентов и выдача справок о состоянии их здо-

98

ровья проводятся бесплатно. В день сдачи крови и ее компонентов работник, являющийся донором, освобождается от работы нанимателем с сохранением за ним среднего заработка за этот день. Учащиеся учебных заведений в день сдачи крови освобождаются от занятий, а военнослужащие – от несения нарядов, вахт и других форм прохождения службы.

В случае сдачи крови и ее компонентов во время ежегодного отпуска, в выходной либо праздничный день или после рабочего дня донору предоставляется другой день отдыха.

После каждого дня сдачи крови и ее компонентов донору предоставляется дополнительный день отдыха с сохранением за ним среднего заработка. Указанный день отдыха по желанию донора может быть присоединен к ежегодному отпуску или использован в иное время.

Сохранение среднего заработка за указанные дни осуществляется за счет учреждения здравоохранения.

При сдаче крови и ее компонентов за плату ее размер устанавливается Правительством Республики Беларусь.

§2. Льготы, гарантии и компенсации, предоставляемые донорам

Д онор имеет право на:

– освобождение от работы (учебы, несения службы) в день сдачи крови и ее компонентов и на дополнительный день отдыха;

–бесплатное питание в день сдачи крови или его денежную компенсацию;

–получение платы за сдачу крови и ее компонентов (при платном донорстве);

–покрытие ущерба, причиненного его здоровью в связи с выполнением им донорской функции, в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Инвалидность донора, наступившая в связи с выполнением им донорской функции, приравнивается к инвалидности, наступившей по причине трудового увечья.

Донорам, систематически сдающим кровь и ее компоненты, на протяжении 12 месяцев после последней сдачи крови и ее компонен-

99

тов гарантируется выплата пособия по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере 100 процентов заработка при условии, что донор-мужчина сдал кровь или ее компоненты не менее 5 раз в год, женщина-донор – не менее 3 раз в год. В таком же размере донорам выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, если нетрудоспособность наступила в связи с забором у них органов или тканей.

Донорам, систематически сдающим кровь и ее компоненты (мужчины – не менее пяти раз в год, женщины – не менее трех раз в год), на протяжении 12 месяцев после последней сдачи крови и ее компонентов обеспечивается первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок в дома отдыха, на туристические базы, а также – по медицинским показаниям – на санаторно-курортное лечение.

Учащимся средних, студентам высших учебных заведений, другим категориям тех, кто учится, на протяжении трех месяцев после сдачи крови и ее компонентов производятся денежные выплаты в размере 25 процентов от стипендии за счет средств соответствующего бюджета.

Порядок компенсации расходов, связанных с донорством крови, определяется Постановлением Кабинета Министров Республики Беларусь от 30 декабря 1995 г. №710, в ред. от 19 июля 2001 г. № 1065 и от 15 июля 2002 г. № 949. Стоимость питания доноров передсдачей крови возмещается в размере 5% и после сдачи крови в размере 45% базовой величины. Донорам, сдающим кровь (плазму), выплачивается денежная компенсация за 2 дня освобождения их от работы в размере 1,5 базовой величины с выплатой этой компенсации за счет средств учреждений здравоохранения. Донору после сдачи крови (плазмы) выдается справка об освобождении от работы на 2 дня, включая день сдачи крови. Донорам, отстраненнымотсдачикровипомедицинскимпоказаниям, выплачивается денежная компенсация в размере 5 процентов базовой величины за каждый час обследования с выдачей им справки о временипребываниявучрежденииздравоохранения.

Местные Советы депутатов в пределах их компетенции имеют право устанавливать донорам другие дополнительные льготы.

Донорам, многократно сдающим кровь и ее компоненты, а также проводящим работу по привлечению населения в ряды доноров, выдается знак почета «Почетный донор Республики Беларусь». Знаком почета «Почетный донор Республики Беларусь» награждаются:

– граждане Республики Беларусь, сдавшие 40 и более раз кровь или 60 и более раз плазму для спасения жизни больных, раненных и пострадавших при защите Родины, охране Государственной границы

100