Агиевец Медицинское право

мого произошли изменения, дающие основания для пересмотра ранее вынесенногозаключения, проводитсяповторноеосвидетельствование.

Медицинское освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу.

До приписки граждан к призывным участкам (начиная с 14-летнего возраста) ежегодно проводятся их медицинские осмотры, обследования (наблюдения), а также проводятся для них лечебно-оздоровитель- ные мероприятия, включая профилактические прививки.

Медицинскиеучреждения, независимоотихорганизационно-пра- вовых форм, в 10-дневный срок после поступления запроса от местных органов военного управления представляют по месту проведения медицинского освидетельствования граждан медицинские документы на них (медицинские карты амбулаторных больных, медицинские карты стационарных больных, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и т.д.) и другие сведения, характеризующие состояние их здоровья. По окончании освидетельствования медицинские документы на граждан в 10-дневный срок должны быть возвращены в соответствующие медицинские учреждения.

Медицинское освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу проводят следующие врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, отоларинголог, стоматолог. В случае необходимости привлекаются врачи других специальностей.

Персональный состав врачей-специалистов и среднего медицинского персонала согласовывается с руководителями местных органов (учреждений) здравоохранения и по представлению председателя комиссии по приписке (призывной комиссии) утверждается руководителем соответствующего местного исполнительного и распорядительного органа.

Врач-специалист по результатам медицинского освидетельствованиягражданинаприприпискекпризывномуучасткуилипризывена срочную военную службу дает заключение о его годности к военной службе по следующим категориям:

–«годен к военной службе»;

–«годен к военной службе с незначительными ограничениями»;

–«временно негоден к военной службе»;

–«негоден к военной службе в мирное время»;

–«негоден к военной службе с исключением с воинского учета». При медицинском освидетельствовании гражданина при припис-

ке к призывному участку и призыве на срочную военную службу он может быть направлен в медицинское учреждение системы здравоохранения на амбулаторное или стационарное медицинское обследо-

121

вание для уточнения диагноза заболевания либо для лечения. По завершении медицинского обследования (лечения) гражданина составляется акт обследования состояния его здоровья.

При приписке гражданина к призывному участку или при призыве его на срочную военную службу в случае, если этот гражданин нуждается в продолжительном (более 3 месяцев) медицинском обследовании (лечении), выносится заключение о его временной негодности к военной службе на срок от 6 до 12 месяцев (в военное время – от 3 до 12 месяцев). После завершения медицинского обследования (лечения) гражданинпроходитповторноемедицинскоеосвидетельствование и может быть призван на военную службу. При возможности завершить медицинское обследование (лечение) гражданина до окончания работы комиссии по приписке или призывной комиссии (текущего призыва на военную службу) заключение о его временной негодности к военной службе не выносится. В этом случае врач-специалист дает заключение о том, что гражданин нуждается в медицинском обследовании (лечении), с указанием срока явки на повторное медицинское освидетельствование.

После истечения срока временной негодности гражданина к военной службе выносится окончательное заключение о категории его годности к военной службе.

Гражданин, признанный при приписке кпризывному участку или призыве на срочную военную службу временно негодным к военной службе, в случае отказа или уклонения от медицинского обследования (лечения) подлежит повторному медицинскому освидетельствованию через 6 месяцев. Если при повторном освидетельствовании у гражданинаневыявленопризнаковухудшениясостоянияздоровьялибо не обнаружено явных признаков увечья (ранения, травмы, контузии) илизаболевания, препятствующихпризывунавоеннуюслужбу, онпризнается годным к военной службе или годным к военной службе с незначительнымиограничениями.

Граждане, призванные на срочную военную службу, перед отправкой в воинские части проходят медицинский осмотр в целях исключения случаев призыва на военную службу граждан, не подлежащих призыву на военную службу по состоянию здоровья.

Граждане, получившие отсрочку или не подлежащие призыву на срочную военную службу по состоянию здоровья, а также граждане, заявившие о своем несогласии с вынесенными в отношении их решениями районных (городских) призывных комиссий о категории годности к военной службе, проходят контрольное медицинское освидетельствование.

122

Организациямедицинскогоосмотраграждан, призванныхнасрочнуювоеннуюслужбу, передотправкойихввоинскиечасти, контрольного медицинского освидетельствования граждан, получивших отсрочку или не подлежащих призыву на срочную военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о своем несогласии с вынесенными в отношении их решениями районных (городских) призывных комиссий о категории годности к военной службе, возлагается на областные (Минскую городскую) призывные комиссии.

Для осуществления медицинского осмотра и контрольного медицинского освидетельствования граждан привлекаются врачи-специа- листы (хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, отоларинголог, стоматолог, дерматолог и в случае необходимости врачи других специальностей).

В случае выявления у гражданина при медицинском осмотре передотправкой в войска или при контрольном медицинском освидетельствовании отклонений в состоянии здоровья, изменяющих категорию его годности к военной службе, областная (Минская городская) призывная комиссия отменяет соответствующее решение районной (городской) призывной комиссии и выносит свое решение, о чем сообщаетсягражданинуивпризывнуюкомиссию, решениекоторойотменено.

§5. Независимая медицинская экспертиза

Н езависимая медицинская экспертиза проводится экспертнымимедицинскимикомиссиямивслучаенесогласияграждан с заключением медико-реабилитационной экспертной комиссии.

Основным критерием независимости экспертной медицинской комиссии является отсутствие у ее членов служебной или иной зависимости от организации или комиссии, проводящих медицинскую экспертизу, а также от государственных органов, организаций, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой экспертизы.

Проведение независимой медицинской экспертизы по территориальному принципу обеспечивают областные и Минская центральная городская медико-реабилитационные экспертные комиссии. В со- ставкомиссиивходятвсечленымедико-реабилитационнойэкспертной комиссии, ее председатель возглавляет работу по независимой медицинской экспертизе. При необходимости к участию в работе комиссии привлекаются специалисты из организаций здравоохранения.

На базе государственного учреждения «Научно-исследователь- ский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации» для

123

проведения независимой медицинской экспертизы директором этого института создается научно-экспертная комиссия. В ее состав входят председатель и его заместитель, являющиеся постоянными членами комиссии. Другие члены комиссии определяются председателем. В составкомиссиидолжнывходитьспециалистыинститута, ранеенеучаствовавшие в вынесении экспертных решений, подлежащих рассмотрению. При необходимости председатель комиссии привлекает к участию в ее работе специалистов из других организаций здравоохранения.

Научно-экспертная комиссия рассматривает случаи несогласия граждан с консультативно-экспертными заключениями комиссий клиники института, а также областных и Минской городской независимых экспертных медицинских комиссий.

При несогласии с решением медико-реабилитационной экспертной комиссии гражданин вправе в течение одного месяца после освидетельствования обратиться к председателю комиссии с письменным заявлением о проведении независимой медицинской экспертизы. Граждане, не согласные с решениями районных, межрайонных, городских и специализированных медико-реабилитационных экспертных комиссий, в течение трех дней после подачи заявления направляются этими медико-реабилитационными экспертными комиссиями в независимую экспертную медицинскую комиссию для проведения независимой медицинской экспертизы.

Комиссия, которая проводит независимую медицинскую экспертизу, обязана в течение десяти дней с момента получения направленных документов провести освидетельствование гражданина.

Граждане, несогласныесзаключенияминезависимойэкспертной медицинскойкомиссии, всложныхиконфликтныхслучаяхнаправляются по их согласию для обследования в клинику Научно-исследователь- скогоинститутамедико-социальнойэкспертизыиреабилитацииилидля освидетельствования в научно-экспертной комиссии этого института. Направление граждан на независимую медицинскую экспертизу с правом выбора экспертного учреждения в другой области (городе) производится Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Освидетельствованный информируется комиссией о принятом экспертном решении с учетом результатов независимой медицинской экспертизы в течение месяца со дня подачи заявления. В случаях, требующих дополнительного обследования освидетельствуемого и (или) получения дополнительной информации, сроки рассмотрения могут быть продлены до двух месяцев.

Заключение независимой медицинской экспертизы может быть обжаловано в суде.

124

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ГЛАВА 9 ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ГРАЖДАН В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

§1. Общий порядок обеспечения лекарственными средствами

Порядокобеспечениялекарственнымисредствамииизделиями медицинского назначения определяется Законом Республи-

ки Беларусь «О здравоохранении», постановлениями Правительства Республики Беларусь и ведомственными нормативными актами.

По общему правилу при амбулаторном лечении обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется за счет средств граждан, юридических лиц. Кроме того, лекарственное обеспечение льготных категорий граждан осуществляется за счет средств республиканского и местных бюджетов в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь.

Обеспечение лекарственными средствами в случае предоставления медицинской помощи в стационарных условиях государственнымиучреждениямиздравоохранения(больницы, клиники, госпитали, центры и т.д.) осуществляется самим лечебно-профилактическим учреждением бесплатно независимо от продолжительности оказания медицинской помощи в пределах перечня основных лекарственных средств за счет средств республиканского или местных бюджетов. Кроме того, лекарственная помощь предоставляется больным бесплатно при оказании во внестационарных условиях скорой и неотложной медицинской помощи. Отдельные категории граждан имеют право на обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно или с частичной оплатой для амбулаторного лечения через государственные аптечные учреждения.

В целях обеспечения безопасности при применении лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 7 декабря 1998 г. №1870 утверждено Положение о порядке обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, в соответствии с которым государственный контроль

125

качества, сертификация и регистрация лекарственных средств, изделиймедицинского назначения и медицинской техникиосуществляется Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Регистрации подлежат все лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинской техники, применяемые в Республике Беларусь. Не требуют регистрации лекарственные средства, изготовленные в аптечных учреждениях и на предприятиях из зарегистрированных веществ по индивидуальным назначениям (рецептам) врача или требованиям (заявкам) медицинских учреждений. Медицинская продукция, зарегистрированная Министерством здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке, допускается к промышленному производству и медицинскомуприменениюивноситсявгосударственные реестры лекарственных средств, изделий медицинского назначения, изделий медицинской техники Республики Беларусь.

Реализация медицинской продукции населению осуществляется на основании рецептов. Отдельные виды лекарственных средств согласно перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Республики Беларусь, разрешены к отпуску без рецепта врача. Вместе с тем, запрещается отпуск лекарственных средств без рецептов детям и подросткам до 15 лет.

Лекарственные средства, признанные негодными к употреблению (истечение срока годности, заключение испытательной лаборатории), подлежат изъятию из обращения и уничтожению.

§2. Категории граждан, имеющие право на льготное обеспечение лекарственными средствами

П раво на бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей имеют:

–дети в возрасте до трех лет;

–дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;

–воины-интернационалисты;

–лица, необоснованно репрессированные в период 20–80-х годов XX века и впоследствии реабилитированные, которые являются инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие противоправных действий);

126

–лица, страдающие лучевой болезнью или перенесшие такую болезнь;

–лица, страдающие заболеваниями, которые входят в специальный перечень Министерства здравоохранения Республики Беларусь;

–инвалиды, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской катастрофой;

–граждане, принимавшие в 1986–1987 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределахзоныэвакуацииилизанятыевэтотпериоднаэксплуатацииилидругихработахнауказаннойстанции(втомчислевременнонаправленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий данной катастрофы;

–дети и подростки, эвакуированные и переселенные из зон эвакуации, первоочередногоотселенияи последующегоотселения, включая тех, которые на день эвакуации находились во внутриутробном состоянии;

–подростки, которые в период с 26 апреля по 31 мая 1986 года находились на территориях радиоактивного загрязнения, если у них обнаружены заболевания кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественные опухоли;

–граждане, проживающие (работающие) в зонах первоочередного отселения и последующего отселения;

–дети и подростки, проживающие в зоне проживания с периодическим радиационным контролем;

–Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы, Трудовой Славы;

–доноры органов и тканей на период временной нетрудоспособности, наступившей в связи с забором у них органов или тканей;

–инвалиды Великой Отечественной войны;

–участники Великой Отечественной войны;

–лица, награжденные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны;

–лица, работавшие на объектах противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, морских баз, аэродромов

идругих военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, члены экипажей судов транспортного флота, интернированные в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

127

–лица, принимавшие участие в составе специальных формирований в разминировании территорий и объектов после освобождения от немецкой оккупации в 1943–1945 годах;

–лица, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях г. Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 г. по 27 января 1944 г. и награжденные медалью «За оборону Ленинграда», и лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

–инвалиды боевых действий на территории других государств;

–военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные, призывающиесянавоенныесборы, лицаначальствующего и рядового состава органов внутренних дел и государственной безопасности, работники указанных органов (включая специалистов и советников Министерства обороны СССР, Комитета государственной безопасности и Министерства внутренних дел СССР и БССР), направлявшиеся органами государственной власти СССР в Афганистан или другие государства и принимавшие участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в этих государствах;

–военнослужащие автомобильных батальонов, направлявшиеся

вАфганистан для доставки грузов в период ведения боевых действий;

–военнослужащие летного состава, совершавшие вылеты на боевые задания в Афганистан с территории СССР в период ведения боевых действий;

–бывшие узники фашистских концлагерей, тюрем, гетто и бывшие несовершеннолетние узники иных мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в годы второй мировойвойны;

–инвалиды с детства вследствие ранения, контузии, увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны либо с последствиями военных действий;

–военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей воинской службы (служебных обязанностей);

–члены семей военнослужащих, партизан и подпольщиков, погибших или умерших вследствие ранений, контузий, увечий, заболеваний, полученных в период боевых действий в годы Великой Отечественной войны, а также военнослужащих, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, погибших (умерших) при выполнении воинского или служебного долга в Афганистане либо

вдругих государствах, где велись боевые действия (а равно пропавших без вести в районах ведения боевых действий), или при испол-

128

нении обязанностей воинской службы (служебных обязанностей), кроме случаев, если гибель (смерть) наступила в результате противоправных действий, по причине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, членовредительства или самоубийства, если оно не было вызвано болезненным состоянием или доведением до самоубийства.

К членам семей относятся: родители, супруга (супруг), не вступившая (не вступивший) в новый брак, дети (в том числе усыновленные) и другие иждивенцы погибшего (умершего), получающие пенсию по случаю потери кормильца.

Инвалиды I и II группы оплачивают стоимость лекарственных средств, приобретаемых по рецептам лечащих врачей, а с заболеваниями хирургического профиля – и перевязочных материалов (при наличии заключения врачебно-консультативной комиссии лечебного учреждения) в размере 10 процентов, если они не имеют право на бесплатное получение лекарственных препаратов в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

Право на приобретение лекарственных средств с 50-про- центной скидкой от их стоимости имеют:

–инвалиды III группы, если они не пользуются правом на получение лекарств на более льготных условиях;

–ветераны труда при достижении возраста 70 лет;

–ветераны органов внутренних дел, Вооруженных Сил, Прокуратуры, юстиции и судов при достижении возраста, дающего право на пенсию по возрасту на общих основаниях;

–лица, необоснованно репрессированные в период 20–80-х годов XX века и впоследствии реабилитированные;

–доноры, награжденные знаками «Почетный донор СССР», «Почетный донор Общества Красного Креста БССР», «Почетный донор Республики Беларусь».

§3. Порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на льготных условиях

Порядокльготногообеспечениягражданлекарственнымисредствами в пределах перечня основных лекарственных

129

средств, а также изделиями медицинского назначения и медицинской техникой определяется законодательством Республики Беларусь.

Право выписки бесплатных рецептов данной категории граждан предоставлено лечащим врачам государственных амбулаторно-поли- клиническихучреждений.

В порядке исключения, в случаях, когда населенный пункт находится на значительном удалении от амбулаторно-поликлинических учреждений или же из-за отсутствия врача, право выписки рецептов и отпуска медикаментов предоставляется заведующим фельдшерскоакушерскими пунктами, перечень которых определяется местными органами здравоохранения.

На одном рецептурном бланке, который заверяется подписью, личной печатью лечащего врача и печатью «Для рецептов» лечебнопрофилактического учреждения, выписывается не более одного наименования лекарственного препарата или изделия медицинского назначения с указанием количества цифрами и прописью.

Не подлежат реализации на льготных условиях и бесплатно по рецептам врачей гомеопатические лекарственные средства, в том числе промышленного изготовления, пищевые добавки и лекарственные средства, применяемые для профилактических целей и не обладающие выраженным терапевтическим эффектом, перечень которых утверждаетсяМинистерствомздравоохранения РеспубликиБеларусь. Выписывать льготные и бесплатные рецепты на такие лекарственные средства запрещается.

Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначениянальготныхусловияхилибесплатнопроизводитсявколичестве, не превышающемуказанноеврецепте, припредъявлениидокумента, подтверждающего право на бесплатное получение, в любом государственном аптечном учреждении и предприятии независимо от места нахождения выписавшего рецепт лечебно-профилактического учреждения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Рецепт на бесплатный либо льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения изымается аптекой, а взамен для правильного выполнения назначений врача выдается этикетка с обозначением способа приема лекарств.

При отсутствии в аптеке необходимых лекарственных средств в день обращения граждане, имеющие право на льготное обеспечение лекарственными средствами, с их согласия, могут быть поставлены аптекой на учет по месту жительства (при наличии рецептов, выписанных врачами прикрепленных к аптеке поликлиник). При поступлении необходимых лекарственных средств данная категория граждан

130