Агиевец Медицинское право

–фармацевтический работник (например, провизор, фармацевт);

–иной работник, которому стали известны указанные сведения (например, сестра-хозяйка, лифтер, работник отдела кадров).

Статья 184 УК Республики Беларусь «Незаконное помещение в психиатрическую больницу».

1. Помещениевпсихиатрическуюбольницузаведомопсихически здорового лица либо незаконное удержание такого лица в психиатрическойбольнице,

–наказывается штрафом, или ограничением свободы на срок до трех лет, или лишением свободы на тот же срок с лишением права заниматьопределенныедолжностиилизаниматьсяопределенной деятельностью или без лишения.

2. Те же деяния, повлекшие по неосторожности тяжкие последствия,

–наказываются лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.

Объектом данного состава преступления является личная свобода человека (свобода передвижения), его честь и достоинство.

Объективной стороной является совершение альтернативных действий:

–помещение в психиатрическую больницу заведомо психически здорового человека;

–незаконное удержание заведомо психически здорового человека в психиатрической больнице.

Преступление признается оконченным с момента фактического помещенияпотерпевшеговпсихиатрическуюбольницулибосмомента начала удержания в такой больнице независимо от времени нахождения в ней.

Субъективная сторона выражается в форме прямого умысла. Субъектом данного состава преступления является лицо, полно-

мочное принимать решение о помещении лица в психиатрическую больницуилиосодержаниилицавтакойбольнице(врач-психиатр, должностное лицо органа здравоохранения).

Статья 335 УК Республики Беларусь «Незаконное врачева-

ние» является аналогом статьи 216 УК 1960 г. с таким же названием. 1. Занятие врачеванием или фармацевтической деятельностью как профессией лицом, не имеющим надлежащего медицинского об-

разования или без надлежащего разрешения (незаконное врачевание), повлекшее по неосторожности причинение менее тяжкого телесного повреждения,

71

–наказывается штрафом, или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или ограничением свободы на срок до трех лет, или лишением свободы на тот же срок.

2. Незаконное врачевание, повлекшее по неосторожности смерть человека либо причинение тяжкого телесного повреждения,

–наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на срок до семи лет.

С объективной стороны данное преступление представлено в двух альтернативных формах:

1) занятие врачеванием как профессией лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования или без надлежащего разрешения;

2) занятие фармацевтической деятельностью (создание лекарственных средств, их производство, изготовление, реализация и т.п.) как профессией лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования или без надлежащего разрешения.

Сама по себе указанная деятельность в нарушение установленного порядка не является преступлением. Ответственность наступает только при условии наличия общественно опасных последствий, а именно – причинение менее тяжкого или тяжкого телесного повреждения либо смерть.

Занятие врачеванием или фармацевтической деятельностью как профессией лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования или без надлежащего разрешения, характеризуется умышленной формой вины. По отношению к указанным последствиям может быть только неосторожная вина. В целом данное преступление признается совершенным по неосторожности.

Новый уголовный закон расширил сферу применения уголовной ответственности за незаконное врачевание. Если УК 1960 г. предусматривал ответственность за незаконное врачевание в узком смысле этого слова, то УК 1999 г. относит к незаконному врачеванию и профессиональную деятельность в качестве фармацевта.

Статья 336 УК Республики Беларусь «Нарушение санитар- но-эпидемиологических правил».

1. Нарушениесанитарно-эпидемиологическихправиллицом, обязанным соблюдать эти правила, повлекшее по неосторожности заболевания или отравления людей,

–наказывается штрафом, или лишением занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или ис-

72

правительными работами на срок до двух лет, или ограничением свободы на срок до трех лет, или лишением свободы на тот же срок.

2. То же нарушение, повлекшее по неосторожности смерть человека,

– наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.

Объектом данного состава преступления является жизнь и здоровье человека.

Объективная сторона выражается в нарушении санитарно-эпи- демиологическихправил, повлекшемзаболеваниелибоотравлениелюдей, либо смерть человека.

Субъективнаясторона представлена неосторожной формой вины (небрежность либо легкомыслие).

Субъектом данного преступления является лицо, обязанное соблюдать санитарно-эпидемиологические правила.

§3. Административная и дисциплинарная ответственность за профессиональные правонарушения в сфере медицинской деятельности

Административная ответственность за правонарушение наступает, если эти нарушения по своему характеру не влекут за

собой в соответствии с действующим законодательством уголовной ответственности. Административное правонарушение –– это посягающее на государственный порядок, собственность, права и свободы граждан, на установленный порядок управления противоправное виновное действие или бездействие, за которое законодательством предусмотрена административная ответственность. Административная ответственность наступает за нарушение законодательства о труде ( ст. 41 КоАП Республики Беларусь), нарушение санитарно-гигиени- ческихисанитарно-противоэпидемическихправилинорм(ст.42 КоАП Республики Беларусь), незаконное приобретение или хранение наркотических средств (ст. 44 КоАП Республики Беларусь), а также при других нарушениях, содержащихся в Кодексе Республики Беларусь Об административных правонарушениях.

73

На должностных лиц медицинских учреждений за совершение административных проступков налагаются следующие виды административных взысканий: предупреждение, штраф, исправительные работы и т. д.

Дисциплинарная ответственность заключается в наложении дисциплинарноговзысканияадминистрациейтогомедицинскогоучреждения, где трудится работник, или вышестоящим в порядке подчиненностиорганом, т.е. субъектомдисциплинарнойответственностимогутбыть только граждане, состоящие в трудовых правоотношениях с нанимателем и нарушившие трудовую дисциплину. Основанием привлечения к дисциплинарной ответственности является совершение дисциплинарного проступка, под которым понимается противоправное виновное невыполнение или ненадлежащее выполнение работником трудовых обязанностей. К нарушителям трудовой дисциплины могут быть применены следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, строгий выговор, увольнение с работы. Не может рассматриваться как нарушение трудовой дисциплины невыполнение трудовыхобязанностей при отсутствии надлежащего диагностического оборудования, должной квалификации у медицинского персонала и т.д. При наложении взыскания учитываются тяжесть совершенного проступка, обстоятельства, при которых он совершен, предшествующая работа и поведение работника. До наложения взыскания от нарушителя трудовой дисциплины должно быть затребовано письменное объяснение. При отказе работника дать его администрация имеет право наложить взыскание и без письменного объяснения. Дисциплинарное взыскание накладывается непосредственно после обнаружения проступка, но не позднее одного месяца со дня его обнаружения, не считая времени болезни работника или его пребывания в отпуске. Взыскание не может быть наложено после шести месяцев со дня совершения проступка. Закаждыйдисциплинарныйпроступокможетбытьналоженотолько одно дисциплинарное взыскание, которое объявляется в приказе или распоряжении по учреждению и доводится до сведения работника под роспись. Дисциплинарное взыскание автоматически снимается через один год при условии, что работник не привлекался за этот период к дисциплинарной ответственности. По инициативе применившего взыскание органа или должностного лица, ходатайства руководителя илитрудовогоколлективадисциплинарноевзысканиеможетбытьснято идоистеченияодногогода. Втечениедействиядисциплинарноговзыскания меры поощрения к работнику не применяются.

74

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ГЛАВА 5 М Е Д И Ц И Н С К О Г О О Б С Л У Ж И В А Н И Я

ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

§1. Организация оказания медицинской помощи матери и ребенку

ВРеспублике Беларусь материнство охраняется и поощряется государством. Женщинам создаются условия, позволяющие

сочетать труд с материнством, обеспечиваются правовая защита, материальная и моральная поддержка материнства и детства.

Беременной женщине гарантируется медицинское наблюдение в государственных организациях здравоохранения, бесплатная стационарная медицинская помощь во время и после родов, а также лечеб- но-профилактическая помощьимедицинское наблюдение за новорожденным.

Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет полноценное питание, в том числе в случае необходимости обеспечивает их продуктами питания через специализированные пункты питания и магазины по медицинскому заключению в порядке, определяемом Советом Министров Республики Беларусь.

Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, по меди- ко-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие обследования в государственных организациях здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Государственные организации здравоохранения осуществляют наблюдение детей и подростков в возрасте до восемнадцати лет. Пер- вичнуюмедико-санитарнуюпомощьидиспансерноенаблюдениедетей и подростков осуществляют участковые врачи-терапевты, специализированную консультативную медицинскую помощь оказывают врачиспециалисты соответствующего профиля амбулаторных учреждений системы здравоохранения. Центральной фигурой при предоставлении

75

амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам является участковый врач-педиатр и терапевт. Основной задачей участкового врача-педиатра является сохранение и укрепление здоровья детей, проживающих на закрепленном участке, обеспечение их квалифицированноймедицинскойпомощьювполиклинике(амбулатории) и на дому.

Работа участкового врача-педиатра осуществляется по графику, утвержденному руководителем учреждения, в котором предусматриваются фиксированные часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа. Распределение времени приема и помощи на дому определяется в соответствии с действующими нормативами.

Численность детей, прикрепленных для обслуживания к участковому врачу-педиатру, устанавливается руководителем учреждения в соответствии с действующими нормативами с учетом половозрастного состава, плотности населения участка, удаленности от лечебнопрофилактического учреждения, сложившейся посещаемости и других факторов.

Для получения больным терапевтического профиля консультации узких специалистов, диагностических обследований обязательно наличие направления участкового врача-педиатра или его записи в амбулаторной карте о необходимости проведения данной консультации или обследования.

При стационарном лечении детей в возрасте до трех лет, а также детей в возрасте до четырнадцати лет (ребенка-инвалида – до восемнадцати лет), нуждающихся, по заключению врача, в дополнительном уходе, одному из родителей или лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться с ним в организацииздравоохранения.

Матери с детьми в возрасте до трех лет при стационарном лечении ребенка в государственной организации здравоохранения обеспечиваются условиями для дополнительного ухода за ним и питанием за счет средств республиканского или местных бюджетов.

Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития содержатся в организациях здравоохранения, системы социальной защиты за счет средств республиканского или местных бюджетов, благотворительных средств, а также средств родителей илииныхлиц.

76

§2. Медицинское обеспечение лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для здоровья населения

Государственные органы, государственные и частные учреждения здравоохранения организуют и осуществляют спе-

циальные меры профилактики заболеваний и лечение лиц, имеющих заболевания, представляющие опасность для здоровья населения. Перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, определяется Министерством здравоохранения Республики Беларусь. К таким заболеваниям относятся: венерические заболевания, активный туберкулез органов дыхания с бактериовыделением, чума, холера, сибирская язва, геморрагические лихорадки Ласса, Марбург, Эбола, психические расстройства (заболевания), обусловливающие опасность для окружающих, острые психические расстройства у лиц, страдающих синдромом зависимости от алкоголя, наркотических и других психоактивных веществ (алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией).

Медицинское освидетельствование лиц на наличие у них заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, осуществляется в добровольном либо принудительном порядке. Лица, в отношении которых есть достаточные основания считать, что они имеют заболевания, представляющие опасность для здоровья населения, и уклоняются от медицинского освидетельствования, могут быть подвергнуты принудительному освидетельствованию в государственных организациях здравоохранения по решению организации здравоохранения с санкции прокурора. Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства на наличие или отсутствие заболеваний, представляющихопасностьдляздоровьянаселения, проводится на общих основаниях. Дипломатические сотрудники иностранных дипломатических представительств и консульских учреждений, другие лица, пользующиеся на территории Республики Беларусь дипломатическими привилегиями и иммунитетом, могут быть освидетельствованы на наличие заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, только с их согласия. Предложение таким лицам пройти освидетельствование Министерство здравоохранения РеспубликиБеларусь предварительносогласовываетсМинистерством иностранных дел Республики Беларусь. Лица, желающие пройти добровольное медицинское освидетельствование для определения наличия или отсутствия у них заболеваний, представляющих опасность

77

для здоровья населения, имеют право на анонимное медицинское освидетельствование.

Лица, имеющие заболевания, представляющие опасность для здоровья населения, в случае уклонения от лечения могут быть подвергнуты принудительной госпитализации и лечению в государственных организациях здравоохранения по решению суда в порядке и на условиях, определяемых законодательством Республики Беларусь. Иностранные граждане и лица без гражданства, имеющие заболевания, представляющие опасность для здоровья населения, и отказывающиеся от лечения, могут быть выдворены за пределы Республики Беларусь в порядке, определяемом законодательством Республики Беларусь.

Лица, в отношении которых получены данные о наличии венерических заболеваний или заражении вирусом иммунодефицита человека, предупреждаются организациями здравоохранения в письменной формеоналичииунихтакихзаболеваний, онеобходимостисоблюдения мер предосторожности по нераспространению этих заболеваний и об уголовной ответственности в соответствии с законодательством за заведомоепоставлениевопасностьзараженияилизаражениедругоголица.

Государство обеспечивает систему мер по предупреждению и лечению алкоголизма, наркомании и токсикомании. Порядок признания лица больным хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией определяется Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Принудительное обследование в целях установления диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании осуществляется на основании постановления органов внутренних дел, а принудительное лечение – по решению суда в порядке, определяемом законодательством Республики Беларусь.

§3. Медицинская помощьиностранным гражданам

И странные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающиенатерриторииРеспубликиБеларусь, пользуются правами в области охраны здоровья наравне с гражданами

Республики Беларусь, если иное не определено законами и международными договорами.

Гражданам государств-участников Содружества Независимых Государств, временно пребывающим в Республике Беларусь, скорая

78

и неотложная медицинская помощь оказывается бесплатно в соответствии с Соглашением об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников СНГ, подписанным 27 марта 1997 г.

Иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в Республике Беларусь, оказывается скорая и неотложная медицинская помощь государственными лечебно-профилактичес- кими учреждениями Республики Беларусь на основании страхового полиса. Страховая сумма (лимит ответственности) по возмещению государственным лечебно-профилактическим учреждениям Республики Беларусь затрат по оказанию ими скорой и неотложной медицинской помощи иностранным гражданам определена в размере 5000 долларов США.

Скорая и неотложная медицинская помощь – комплекс медицинскихуслуг, оказываемыхприострыхнарушенияхфизическогоилипсихического здоровья застрахованного лица, угрожающих его жизни или здоровью окружающих, а также когда состояние застрахованного лица требует срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других неотложных состояниях и острых тяжелых заболеваниях). Такая помощь предоставляется при расстройстве здоровья вследствие внезапного заболевания (резкое ухудшение состояния здоровья) или несчастного случая (внезапное, непредвиденное событие). Перечень заболеваний (травм), состояние которых требует оказания скорой и неотложной медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в Республике Беларусь, утверждается Правительством Республики Беларусь.

При обращении иностранного гражданина в медицинское учреждение либо в случае доставки его в медучреждение на машине скорой (неотложной) медицинской помощи медицинский персонал обязан:

–установить личность иностранного гражданина;

–выяснить, имеет ли иностранный гражданин страховой полис, подтверждающий заключение договора обязательного медицинского страхования либо иного договора медицинского страхования, выданный соответственно страховщиком Республики Беларусь или иностранным страховщиком;

–сообщить по телефону, указанному в страховом полисе, или по известному телефону соответствующего страховщика о поступлении застрахованного лица в медучреждение, а также номер его страхового полиса.

79

Вслучаеотсутствияуиностранногогражданинастраховогополиса, а также невозможности документально подтвердить его право на получение бесплатно скорой и неотложной медицинской помощи в Республике Беларусь оплата этой помощи и транспортных услуг, связанных с ее оказанием, производится медицинскому учреждению, оказавшему такую помощь, иностранным гражданином за счет собственных средств либо, в случае его отказа от оплаты, за счет средств направляющей (приглашающей) стороны в соответствии с утвержденным в установленном порядке прейскурантом на медицинские услуги, оказываемые государственными организациями иностранным гражданам.

Если угрозажизнибольногоилиздоровьюокружающихустранена и возможна его транспортировка, плата за оказанную дальнейшую плановую медицинскую помощь производится самим иностранным гражданином или направляющей (приглашающей) стороной в соответствии с утвержденным в установленном порядке прейскурантом на медицинские услуги, оказываемые государственными организациями иностранным гражданам.

Приневозможностиоплатыиностраннымгражданиномдальнейшего лечения, а также в случае невозможности принятия им осознанного решения по состоянию здоровья и отсутствия сопровождающих его лиц информация о состоянии здоровья иностранного гражданина сообщается медицинским учреждением в Министерство здравоохранения Республики Беларусь для последующего уведомления посольства (консульства) страны, гражданином которой он является или в которой постоянно проживает, для принятия решения о дальнейшем лечении в Республике Беларусь.

Вслучае положительного решения полномочными представителями иностранного государства вопроса о целесообразности продолжения лечения иностранного гражданина в Республике Беларусь счет за оказанные медицинские услуги направляется Министерством здравоохранения Республики Беларусь посольству (консульству) соответствующего государства.

При непринятии посольством (консульством) в течение 24 часов решения о дальнейшем лечении иностранного гражданина в Республике Беларусь он подлежит транспортировке в соответствующую страну на согласованных с посольством (консульством) этой страны условиях.

Оплатаскоройинеотложноймедицинскойпомощи, атакжетранспортных расходов, связанных с ее оказанием, производится страховымиорганизациями путемперечислениястраховоговозмещениянасчет медучреждения, которым оказана эта помощь.

80