Классификация хронических гепатитов (циррозов печени)

{Международная рабочая группа под руководством профессора J. Ludwig,

Лос-Анджелес, 1994-1999)

Этиология

Вирусный (В, С, D, G, mixt); аутоиммунный (I, II, III типы); криптогенный; лекарственный; токсический; алкогольный; болезнь Вильсона— Коновалова; α₁-антитрипсиновая не­достаточность; первичный билиарный цирроз печени.

Активность процесса (НAI-гистологический признак активности Кноделля; в баллах):

0-3 (минимальная)

4-8 (слабо выраженная)

9-12 (умеренная)

13 и более (выраженная)

Степени тяжести* (по Чайлд-Пью, в баллах):

5-7 (компенсация)

8-10 (субкомпенсация)

1 и более (декомпенскация)

Стадия** (Desmet, Серов, 1984; 1999):

Отсутствие фиброза; слабый фиброз; умеренный фиброз; выраженный фиброз; цирроз.

Примечание: * — клинический критерий; ** - морфологический критерий.

В настоящее время рекомендуется выделять: хронический гепатит (цирроз печени) компенсированный (класс А по Чайлд-Пью), субкомпеисированный (класс В по Чайлд-Пью), декомпенсированпый (класс С по Чайлд-Пью)

Классификация тяжести процесса при хроническом гепатите (циррозе печени) по критериям Чайлда-Пью

Признаки	Класс
	А	В	С
Альбумин сыворотки крови (мг/100 мл)	больше 3,5	2,8—3,4	меньше 2,8
Билирубин сыворотки крови (мг/100 мл)	меньше 2	2—3	больше 3
Протромбин сыворотки крови (%)	больше 60	40—59	меньше 40
Асцит	отсутствует	небольшой и легко контролируемый	выраженный и трудно контролируемый
Состояние питания	хорошее	среднее	сниженное (плохое)
Энцефалопатия	Нет	I — II стадия	III — IV стадия

Один показатель в группе А оценивается в 1 балл, тот же показатель в группе В оценивается в 2 балла, а в группе С - в 3 балла. На основании таких подходов по суммарным кри­териям выделяются 3 группы: первая – 5-7 баллов (компен­сация), вторая – 8-10 баллов (субкомпенсация), третья - 11 баллов и более (декомпенсация).

Примерная формулировка диагноза

1. Хронический гепатит С с умеренной активностью процесса (по Knodell) и слабо выраженным фиброзом (по Desmet).

2. Хронический активный алкогольный гепатит с явлениями артралгии, средней степени актив­ности, субкомпенсированный.

Эндокринные заболевания Основные термины и понятия, нспользуемые в тиреоидологии

(цит. И.И. Дедов и соавт., 2000)

Патология	Определение
Зоб	Патологическое увеличение щитовидной железы
Эндемический зоб	Зоб, встречающийся в географических районах с недостаточностью йода в окружающей среде
Спорадический зоб	Зоб, встречающийся вне эндемичных районов
Узловой зоб	Собирательное клиническое понятие, объединяющее все очаговые образования щитовидной железы Морфологическое понятие, обозначающее спорадический или эндемический коллоидный пролиферирующий зоб
Многоузловой зоб	Множественные очаговые образования щитовидной железы, не спаянные между собой
Псевдоузел при аутоиммунном тиреоидите	Несколько узлов в щитовидной железе, тесно спаянных между собой и формирующих конгломерат
Конгломератный узловой зоб	Локальная гипертрофия долек щитовидной железы, имити­рующая узел
Функциональная автономия узла (ткани) щитовид­ной железы	Способность узла к автономному (не зависимому от ТТГ) синтезу и секреции тиреоидных гормонов
Аберрантная щито­видная железа	Эктопированная ткань щитовидной железы, располагающая­ся по ходу бывшего тиреоглоссального протока (от корня языка до дуги аорты) вследствие нарушения ее эмбриогенеза
Гипотиреоз	Синдром, вызванный длительным недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биоло­гического эффекта на тканевом уровне
Гипертиреоз	Повышение функциональной активности щитовидной же­лезы (патологическое или физиологическое)
Тиреотоксикоз	Синдром, вызванный длительным стойким избытком ти­реоидных гормонов
Кретинизм	Крайняя степень задержки умственного и физического раз­вития, связанная с недостатком тиреоидных гормонов во внутриутробном и постнатальном периодах