Перечень основных вариантов аритмий и блокад

(цит. Ю.Н. Гришкин, 2001)

1. Аритмии и блокады, обусловленные нарушениями формирования сердечного импульса:

• синусовая тахикардия;

• синусовая брадикардия;

• синусовая аритмия;

• ригидный синусовый ритм;

• остановка синусового узла;

• миграция водителя ритма;

• замещающие и ускоренные предсердные выскаль­зывающие комплексы и ритмы;

• замещающие и ускоренные выскальзывающие ком­плексы и ритмы из атриовентрикулярного соединения;

• замещающие и ускоренные идиовентрикулярные выскальзывающие комплексы и ритмы;

• атриовентрикулярная диссоциация.

2. Экстрасистолия:

• синусовая;

• предсердная;

• из АВ соединения;

• желудочковая.

3. Предсердные тахикардии:

• пароксизмальная синусовая реципрокная тахи­кардия;

• пароксизмальные и хронические предсердные реципрокные тахикардии;

• пароксизмальные и хронические очаговые пред­сердные тахикардии;

• предсердные тахикардии с атриовентрикулярной блокадой II степени;

• многоочаговые (хаотические) предсердные тахи­кардии.

4. Атриовентрикулярные реципрокные пароксиз-малъные и хронические тахикардии:

• типичная и атипичная атриовентрикулярные уз­ловые тахикардии;

• атриовентрикулярная реципрокная ортодромная тахикардия при синдроме WPW;

• атриовентрикулярная реципрокная андиромная тахикардия при синдроме WPW;

• атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с участием скрытых добавочных путей;

• атриовентрикулярная реципрокная тахикардия у больных с синдромом укороченного интервала P-Q.

5. Желудочковые тахикардии:

• неустойчивые, устойчивые и хронические моно-морфные желудочковые тахикардии;

• пароксизмальные полиморфные желудочковые тахикардии префибрилляторного типа: альтерниру­ющие, двунаправленные, двунаправленные веретено­образные (пируэт), хаотические, фибрилляция и тре­петание желудочков.

6. Фибрилляция (мерцание) и трепетание предсердий.

7. Синоатриалъные блокады I, II и III степени.

8. Атриовентрикулярные блокады I, II и III степени.

Механизмы аритмий сердца

Нарушения образования импульса

Изменение нормального автоматизма

Возникновение патологического автоматизма

(эктопическая активность)

Триггерная активность

(ранняя и поздняя последеполяризация)

Нарушения проведения импульса

Замедление проведения и блокады

Односторонние блокады и re-entry (повторный вход импульса)

Блокады проведения

Комбинированные нарушения образования и проведения импульса

Парасистолия

Замедление фазы 4 деполяризации

Примерная формулировка диагноза

1. ИБС: Пароксизмальная мерцательная аритмия, НК I(II ФК по NYHA).

2. ИБС: Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), пароксизмальная желудочковая тахикардия, НК IIA (III ФК по NYHA).

Классификации хронической сердечной недостаточности

А. принятая на XII Всесоюзном съезде терапевтов

I стадия (начальная) — скрытая сердечная недостаточность, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышкой, тахикардией, быстрой утомляемостью)

II стадия (выраженная) — длительная недостаточность кровообращения, нарушения гемодинамики (застой в большом и малом круге кровообращения), нарушение функций органов и обмена веществ выражены и в покое

Период А — начало длительной стадии, характеризуется слабовыраженными нарушениями гемодинамики, нарушениями функций сердца или только их части

Период Б — конец длительной стадии, характеризуется глубокими нарушениями гемодинамики, в процесс вовлекается вся сердечно-сосудистая система

III стадия (конечная, дистрофическая) — тяжёлые нарушения гемодинамики, стойкие изменения обмена веществ и функций всех органов, необратимые изменения структуры тканей и органов

По: А. А. Чиркин и др., 1994