Классификация гломерулонефритов

(цит. С.И. Рябов., 2001)

Морфологические изменения	Клинические проявления	Типы течения	Функциональное состояние почек
I.Пролиферативный очаговый или диффузный пролиферативный 1. Экстракапиллярный 2. Мембранозно - пролиферативный: а) с субэндотелиальны ми отложениями; б) с плотными депози тами; в) смешанный 3. Мезангиально-пролифера­тивный: - иммунонегативный; - иммунопозитивный: а) с отложением IgG; б) с отложением IgM; в) сочетание различных осложнений 4. IgA-нефропатия (болезнь Берже) 5. Фокально-сегментарный гло­мерулосклероз II. Непролиферативный 1 Минимальный 2 Мембранозный ( I, II, III, IV ст.) III. Склеротический (фибропластический)	изолированные изме­нения в моче (гематурия, протеинурия) - сочетание изменений в моче с повышением артериального давления­ (вторичная, т. е. симптоматическая гипертензия) - нефротический син­дром - сочетание нефроти-ческого синдрома с артериальной гипер-тензией	1. Редкие обострения 2. Обострения каждые 5— 10 лет 3. Обострения каждые 1— 3 года или непрерыв­ные	Стадия ХПН. При наличии нормаль­ных азотистых показателей необ­ходимо провести нагрузочные про­бы (сухоедение и/или водная на­грузка)

Классификация острого гломерулонефрита

(цит. по В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, 1999)

Клинические варианты:

1. Моносимптомный

2. Нефротический

3. «Развернутый» (триадная форма - прим. авторов)

Течение

I. Циклическое (типичный вариант)

0. Преднефритический период

1. Собственно нефритический период

II. Ациклическое

Исход заболевания: выздоровление, переход в хронический гломеронефрит, смерть.

Осложнения: сердечная недостаточность, энцефалопатия (эклампсия), острая почечная недостаточность.

Примерная формулировка диагноза

Острый гломерулонефрит (ОГН), развернутый вариант, с ведущим гипертоническим синдромом, нефритический период, осложненный ОПН (стадия олигурии).

Классификация хронического гломерулонефрита

(цит. по В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, 1999)

1. минимальные изменения;

2. мембранозный;

3. мезангиальный;

4. фокально-сегментарный;

5. фибропластический.

Примечание. Мезангиальный и фибропластический варианты рассматриваются как воспалительный процесс, остальные варианты – как невоспалительные гломерулопатии (В.В.Серов)..

Клиническая классификация хронического гломерулонефрита

Клинические формы*

Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом)

Гематурическая

Гипертоническая

Нефротическая

Смешанная (нефротический синдром в сочетании с артериальной гипертензией)

Фазы

Обострение

Ремиссия

Стадии хронической почечной недостаточности

Примечание. * Некоторые авторы дополнительно выделяют терминальный гломерулонефрит как исход всех гломерулонефритов.

Классификация тубулоинтерстициального нефрита (ТИН)

(цит. Colvin, Fang, 1993; код по МКБ-10: N10-N16)

I. Инфекция

А. Реактивные изменения тубулоинтерстициального аппарата:

1) Бактериальная агрессия

а) β-Hemolytic streptococcus

б) Legionella pneutnophilia

r) Brucella sp

д) Mycoplasmahominis

e) Salmonella typhi

ж) Yersinia pseudo-tuberculosis .

з) Francisella tularensis

и) Chlamydia

к) Streptococcus pneumonias

л) Treponemapallidum

2) Вирусная агрессия

a) Epstein-Barrvirus

6) Human immunodeficiency virus-1

в) Rubeola

r) Kawasaki

д) Hepatitis-A

e) Hepatitis-B

ж) Rubella

з) Эпидемический паротит

3) Паразитарная агрессия

a) Leishmaniadonovani

6) Toxop!asmagondii

в) Лямблиоз

г) Аскаридоз

Б. Прямая инфекция

1. Бактериальная

а) Пиелонефрит, обусловленный различными патогенными штаммами

б) Mycobacteria

в) Leptospira species

г) Мегалоклеточный интерстициальный нефрит и малакогшакия

2. Грибы

а) Пиелонефрит, обусловленный различными видами грибов

б) Histoplasma

3. Риккетсиозная агрессия

а) Rickettsia rickettsii

б) Мальтийская лихорадка, бруцеллез

в) Пневмориккетсиоз (болезнь Деррик-Бюрне)

4. Вирусная агрессия

а) Cytomegalovirus

б) Adenovirus

в) Enterovirus (Coxsackie А и В)

г) Polyomavirus (BK)

д) Hantavirus (ГЛПC)