Факторы, определяющие прогноз при аг

Факторы риска	Поражение органов-мишеней	Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния
1) Основные: мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет, курение, холестерин 6,5 ммоль /л, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет и мужчин < 55 лет) 2) Дополнительные: снижение холестерина/ ЛПВП, повышение холестерина /ЛПНП, микроальбуминемия при диабете, нарушение толерантности к глюкозе, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышение фибриногена, социально-экономическая группа риска	ГЛЖ (ЭКГ, эхокардиография или рентгенография) Протеинурия и / или креатининемия 1,2 - 2,0 мг/дл Ультразвуковые или Рентгенологические признаки атеросклеретической бляшки Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки	Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака Заболевания сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, операции на коронарных сосудах, застойная сердечная недостаточность Заболевания почек: диабетическая нефропатия, почечная недостаточность Сосудистые заболевания: расслаивающая аневризма аорты, поражение периферических артерий, сопровождающееся симптомами Гипертоническая ретинопатия: геморрагии или экссудаты, отек зрительного нерва Сахарный диабет

Примечание. Роль дополнительных факторов в настоящее вре­мя считается существенной, их наличие может увеличивать абсолютный риск в пределах одной группы риска, поэтому их оценка жела­тельна при наличии возможности. Поражение органов мишеней со­ответствует II стадии гипертонической болезни по классификации экспертов ВОЗ 1993 года, а сопутствующие клинические состоянияIII стадии заболевания.

С учетом критериев стратификации риска АГ выделена группа низкого риска — мужчины и женщины с АГ 1-й степени при отсутствии ФР, ПОМ и АКС; группа среднего риска — пациенты, имеющие 1-2 ФР и АГ 1-3-й степени, а также 2-3-ю степень АГ без наличия ФР . Принципиальным отличием группы среднего риска является отсутствие ПОМ и АКС. Группа высокого риска — наличие ПОМ и ФР плюс АГ 1-3-й степени, однако нет АКС. Группа очень высокого риска - наличие АКС независимо от степени повышения АД.

Представленная классификация облегчает возможность оценки индивидуального прогноза осложнений у конкретного больного и принятия решения о начале и характере антигипертензивной терапии. Следует добавить, что спектр ФР по­стоянно пополняется. Наряду с традиционными широко об­суждаются новые дополнительные ФР .

Распределение (стратификация) пациентов с артериальной гипертонией по степени риска

Наличие факторов риска и особенности анамнеза заболевания	Артериальное давление (мм рт.ст.)
	Степень 1 (легкая)	Степень 2 (умеренная)	Степень 3 (тяжелая)
	САД 140-159 или ДАД 90-99	САД 160-179 или ДАД 100-109	САД ≥180 или ДАД ≥110
I. Нет факторов риска	Низкий	Средний	Высокий
II.1-2 фактора риска	Средний	Средний	Очень высокий
III. ≥3 факторов риска или поражение органов-мишеней, сахарный диабет	Высокий	Высокий	Очень высокий
IV. Ассоциированные клинические состояния	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий

или