Примерная формулировка диагноза

1. Инфекционный эндокардит, первичный, активность 3 степени. Порок сердца: митральная недостаточность, аортальный стеноз. НК I(IIФК поNYHA)

2. Инфекционный эндокардит (стрептококковый) подострый с поражением (недостаточностью) аортального клапана, спленомегалия, атриовентрикулярная блокада IIст., НКIIA(IIIФК поNYHA).

Классификация перикардитов (код по мкб-10: острые – i30, хронические – i31)

(цит. А.И.Мартынов и соавт., 2001)

Этиология перикардитов

• Вирусная инфекция (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, ECHO)

• Бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки, менингококки, стрептококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии туберкулёза)

• Грибковая инфекция (аспергиллы, бластомицеты, кокцидиоидомицеты)

• Риккетсии

• Травма (перикардотомия, травма грудной клетки)

• Ионизирующая радиация и рентгеновские лучи (массивная рентгенотерапия)

• Злокачественные опухоли (первичные, метастатические)

• Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, ревматизм)

• Системные заболевания крови (гемобластозы) и геморрагические диатезы

• Инфаркт миокарда (эпистенокардитический и при постинфарктном синдроме)

• Аллергические состояния (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия)

• Заболевания с глубоким нарушением обмена веществ (подагра, амилоидоз, ХПН с уремией, тяжёлый гипотиреоз)

• Паразитарные инвазии (редко)

• ЛС (новокаинамид, кромолин, гидралазин, гепарин, непрямые антикоагулянты)

Формы перикардитов

• Сухой

• Выпотной (экссудативный), в том числе с тампонадой (со сдавлением сердца) или без неё.

• Констриктивный и слипчивый.

Примечание. По мере развития болезни сухой перикардит может перейти в выпотной, а затем — в констриктивный.

По течению различают острый, подострый и хронический перикардит.

• Острый перикардит (менее 6 нед): сухой (фибринозный), выпотной (эксудативный) с тампонадой и без тампонады сердца.

• Подострый перикардит (от 6 нед до 6 мес): слипчивый (адгезивный), выпотной (в том числе сдавливающий).

• Хронический перикардит (более 6 мес): рубцовый слипчивый, рубцовый сдавливающий (констриктивный), «панцирное сердце» (обызвествление перикарда), выпотной (в том числе сдавливающий).

Примечание Классификация перикардитов достаточно динамична. Например, острый фибринозный перикардит туберкулезной этиологии может перейти в хро­нический слипчивый с исходом в панцирное сердце.

Примерная формулировка диагноза

1. Хронический неспецифический экссудативный перикардит, НК IIA (III ФК по NYHA).

2. Острый фибринозный бактериальный (пневмококковый) перикардит НК I (II ФК по NYHA).

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ,

СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Ревматизм (ревматическая лихорадка по МКБ-10)

Клинические синдромы

Основные:

I01	Ревмокардит первичный; ревмокардит возвратный без порока или на фоне порока
I00	Артрит без вовлечения сердца, с вовлечением сердца
I02	Хорея без вовлечения сердца, с вовлечением сердца
I05-I08	Впервые выявленный ревматический порок

Дополнительные:

Кольцевая эритема, ревматические узелки, артралгия, абдоминиальный синдром и другие серозиты, предшествующая стрептококковая инфекция

Рабочая классификация ревматизма

(цит. С.И.Рябов и соавт., 2001)

Фаза	Клинико-анатомическая характеристика		Характер течения
	Сердце	другие органы
Активная I,II,IIIстепени	Ревмокардит: первичный без порока сердца; возвратный с пороками сердца; без явных изменений сердца	Полиартрит Серозиты Хорея Энцефалит Васкулит Поражение кожи Нефрит	Острое Подострое Затяжное Непрерывно рецидивирующее Латентное
Неактивная	Кардиосклероз Пороки