- •2010 Год
- •Разработчики и рецензенты
- •Цель и задачи разработки и внедрения стандарта
- •Список аббревиатур
- •Введение
- •Определения и термины
- •Структура и организация работы педиатрической службы по оказанию неотложной медицинской помощи
- •Основные принципы оказания смп
- •Основные требования к работе выездных бригад смп
- •Функции линейного врача-педиатра смп
- •Общие принципы диагностики неотложных состояний у детей
- •Тактические действия врача смп
- •Особенности транспортировки детей
- •Оказания помощи на этапе смп Лихорадка.
- •Клинические критерии тяжести стеноза гортани при крупе в баллах
- •Различают четыре степени стеноза гортани:
- •Бронхообструктивный синдром.
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острая пневмония
- •Эпиглоттит
- •Гемо - ликвородинамические нарушения.
- •Судорожный синдром у детей.
- •Отёк Квинке
- •Синкопальные состояния
- •Гипертонический криз у детей
- •Патологические тахикардии
- •Патологическая брадикардия
- •Инородные тела дыхательных путей
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Травма таза
- •Повреждения позвоночника.
- •Отморожения.
- •Термическая травма
- •Химические ожоги пищевода
- •Острый гематогенный остеомиелит
- •Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей.
- •Острый аппендицит.
- •Аппендикулярный перитонит
- •Приобретенная кишечная непроходимость.
- •I. Механическая кн
- •Острые заболевания яичка у детей
- •Разрыв белочной оболочки яичка
- •Менингококковая инфекция
- •Кишечные инфекции
- •1 Степень:
- •2 Степень:
- •3 Степень: (гиповолемический шок)
- •Острое отравление алкоголем и его суррогатами ( острая алкогольная интоксикация)
- •Острые отравления угарным газом (монооксидом углерода)
- •Острые отравления уксусной кислотой
- •Острые отравления психотропными препаратами
- •Диагностические мероприятия
- •Величина зрачков
- •Узкие зрачки
- •Широкие зрачки
- •Острые отравления холинолитическими (атропиноподобными) препаратами
- •Острые отравления клофелином
- •Утопление
- •Клиническая смерть
- •2. Первичная остановка сердца
- •3. Первичное поражение цнс
- •I. Основные:
- •II. Дополнительные:
- •Инфекционно-токсический шок
- •Травматический шок Характеристика степени шока
- •Анафилактический шок
- •Коматозные состояния
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Оценка новорожденного по шкале «апгар»
- •Дифференциальный диагноз экзантем
- •Список использованной литературы
Острое отравление алкоголем и его суррогатами ( острая алкогольная интоксикация)
Определение формы и степени алкогольного опьянения:
А) Простое алкогольное опьянение:
I. Легкая степень (стадия возбуждения) – раскованность поведения, дизартрия, нарушение координации, снижение восприятия боли, живая фотореакция.
II.Средняя степень (гипнотическая стадия) – нарушение сознания от оглушения до сопора, дыхание самопроизвольное, стабильная гемодинамика, фотореакция живая.
III. Тяжелая степень (наркотическая стадия) – сознание отсутствует, дыхание регулярное, непроизвольное, гемодинамика стабильная, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачок узкий, фотореакция вялая.
IV. Глубокая алкогольная кома (стадия асфиксии) – нарушение ритма дыхания, нарушение гемодинамики.
Б) Патологическое алкогольное опьянение.
Дети особенно чувствительны к алкоголю, в связи с чем, отравление может наступить при приеме относительно небольших доз. Смертельная доза этилового спирта для ребенка составляет 3 мл/кг.
1. Объем обследования |
Анамнез
|
Осмотр
|
2. Объем медицинской помощи |
|
● Вызов реанимационной бригады:
|
3. Критерии эффективности |
Стабилизация состояния |
Отсутствие нарушений витальных функций |
Доставка в специализированное лечебное учреждение |
4.Тактические действия бригад |
|
Острые отравления угарным газом (монооксидом углерода)
Отравления монооксидом углерода происходят:
при вдыхании значительных количеств угарного газа, содержащегося в выхлопных газах автотранспорта; у лиц, находящихся длительное время в закрытых гаражах и в автомобиле с работающим двигателем;
при «угорании» в быту в помещениях с неисправным печным отоплением, в котельных бытовых и производственных зданий и т.д.;
при пожарах у лиц, находящихся в горящих, задымленных помещениях (закрытые комнаты и квартиры), в вагонах транспорта, в лифтах и т.д.
Классификация отравлений СО по степени тяжести:
Отравление легкой степени тяжести.
При легкой степени отравления состояние пострадавших, у которых не отмечалось потери сознания в зоне с повышенной концентрацией монооксида углерода, как правило, удовлетворительное. Клинически преобладают общемозговые расстройства, незначительно ускорены пульс и частота дыхания.
Отравление средней степени тяжести.
При средней степени отравления отмечаются кратковременная потеря сознания (тяжелая степень гипоксии), нарастание общемозговых и психических расстройств, появление стволово-мозжечковых, пирамидных и экстрапирамидных симптомов.
Отравление тяжелой степени.
При тяжелой степени отравления наблюдается коматозное состояние с выраженными расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой системы, с возможным развитием кожно-трофических расстройств и нарушением функции почек.
|
- анамнез: указание на пребывание в очагах с повышенным содержанием угарного газа, - состояние сознания, - цвет кожных покровов, - жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, - возбуждение, оглушение, - оценка эффективности дыхания, ЧД, - аускультация легких, - АД, ЧСС, Т-ра тела, - размер зрачков, реакция зрачков на свет, нистагм, - координаторные пробы. |
|
- Удаления пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией монооксида углерода. - Восстановление адекватной функции внешнего дыхания. - Инфузия: растворы криталлоидов (Стерофундин, 0,9% натрия хлорид). - О2 терапия ● Вызов реанимационной бригады:
|
3. Критерии эффективности |
Стабилизация состояния |
Отсутствие нарушений витальных функций |
Доставка в специализированное лечебное учреждение |
4.Тактические действия бригад |
|