Функции линейного врача-педиатра смп

1. Неотложная помощь при состояниях, не сопровождающихся декомпенсацией функций организма.

2. Госпитализация больных по направлению участкового педиатра или самостоятельно, если состояние не требует проведения интенсивной терапии на дому или во время транспортировки. При этом необходимо, чтобы врач мог прогнозировать дальнейшее ухудшение состояния больного и при необходимости подготовиться к транспортировке.

3. При наличии у больного декомпенсации витальных функций педиатр линейной бригады должен начать первичную терапию имеющимися у него средствами и одновременно вызвать педиатрическую бригаду интенсивной терапии.

4. Первичная врачебная помощь при несчастных случаях.

5. Экстренная терапия больных детей, если родителями поводы к вызову формулируются, как «умирает», «посинел», «задыхается», «потерял сознание», «судороги», «отравление» и т.д.

6. Содействие в оказании реанимационных мероприятий и проведение интенсивной терапии по вызову врача линейной бригады.

Общие принципы диагностики неотложных состояний у детей

1. Необходимость продуктивного контакта с его родителями или опекунами для сбора анамнеза и обеспечения спокойного состояния ребенка при осмотре.

2. Важность получения ответов на следующие вопросы:

• причина обращения за экстренной медицинской помощью;

• обстоятельства заболевания или травмы;

• длительность заболевания;

• сроки ухудшения состояния ребенка;

• средства и препараты, использованные ранее до прибытия врача СМП.

1. Необходимость полного раздевания ребенка в условиях комнатной температуры при хорошем освещении.

2. Соблюдение правил асептики при осмотре ребенка с обязательным использованием чистого халата поверх форменной одежды, одноразовой хирургической маски, особенно при оказании помощи новорожденным.

Тактические действия врача смп

1. Решение оставить ребенка дома с обязательной передачей активного вызова в поликлинику принимается, если:

• заболевание не угрожает жизни больного и не приведет его к инвалидизации;

• состояние ребенка стабилизировалось и остается удовлетворительным;

• материально-бытовые условия жизни ребенка удовлетворительные и ему гарантирован необходимый уход, исключающий угрозу для его жизни.

Решение о госпитализации ребенка в случае, если:

• характер и тяжесть заболевания угрожают жизни больного и могут привести его к инвалидизации;

• неблагоприятный прогноз заболевания, неудовлетворительные социальное окружение и возрастные особенности больного предполагают лечение только в условиях стационара;

• требуется постоянное медицинское наблюдение за больным.

3. Госпитализация ребенка должна осуществляться только в сопровождении врача скорой медицинской помощи.

4. Действия в случае отказа от госпитализации:

• если проведенные врачом СМП лечебные мероприятия неэффективны, и ребенок в состоянии декомпенсации остается дома из-за отказа родителей или опекунов от госпитализации, то необходимо доложить об этом старшему врачу ОДС и действовать по его указанию;

• любой отказ от осмотра, медицинской помощи, госпитализации должен быть зафиксирован в карте вызова врача СМП и подписан родителем или опекуном ребенка;

• если пациент или родитель (или опекун) ребенка не хочет оформить отказ от госпитализации в установленной законом форме, то необходимо привлечь не менее двух свидетелей и зафиксировать отказ;

• в случае отказа от госпитализации и возможности ухудшения состояния ребенка необходимо обеспечить продолжение лечения на дому с активным динамическим посещением ребенка педиатром амбулаторно-поликлинического учреждения или врачом СМП.

• Любые формы медицинского вмешательства требуют согласования с родителями ребенка (опекунами) на основе принципа информированного добровольного согласия в рамках Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан статьи 31, 32, 61.