Младенческая смертность в России

Год	Число детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
	оба пола	мальчики	девочки
1970	23,0	26,2	19,7
1980	22,1	25,2	18.8
1990	17,4	20,2	14.7
1995	18,1	20,6	15,6
1998	16,5	18,7	14,1
Источник. Российский статистический ежегодник, 1999. Статистический сборник. — М.: Госкомстат России, 1999.—С-100.

В какой-то степени расширение признаков живорождения повлияло на рост показателей младенческой смертности в Рос­сии в 1993г. (табл. 10.3).

Беременность все чаще сопровождается анемией, поздним токсикозом, болезнями мочеполовой системы. Заболевания бе­ременных приводят к осложнению родов и рождению больных, ослабленных детей.

Таблица 10.4

Младенческая смертность в России по основным классам причин

Причина смерти	Число детей, умерших в возрасте до 1 года на 10 тыс. родившихся в
	1970 г.		1980 г.		1990 г.		1998 г.
Инфекционные и паразитарные болезни	11,4		31,2		13,4		10,4
Болезни нервной системы и органов чувств		3,2		4,0		3,2		2,7
Болезни органов дыхания	93,5		78,3		24,7		20,5
Болезни органов пищеварения	12,0		4,4		1,1		1,0
Врожденные аномалии	30,8		34,5		37.0		40,5
Состояния, возникающие в перинатальном периоде		61,8		52,0		80.1		69,9
Несчастные случаи, отравления и травмы		10,6		10,5		7,1		9,9
Прочие	7,1		5,8		7.4		10,0
Итого	230,4		220,7		174,0		164,9

Основной и все более значимой причиной смертности мла­денцев служат состояния, возникающие в перинатальном перио­де, начиная с 28 недель беременности и кончая седьмым днем жизни. Перинатальная смертность — смертность жизнеспособ­ных плодов до начала родов у матери, во время родов и смерт­ность новорожденных детей в возрасте до 7 дней. Здоровье каж­дого вновь появляющегося поколения зависит прежде всего от здоровья старшего поколения и от условий жизни. Причины мла­денческой смертности постоянно изучаются (табл. 10.4).

При общей тенденции снижения младенческой смертности растет смертность из-за врожденных аномалий, еще большее влияние оказывают состояния перинатального периода.

Специфику динамики рождаемости последних лет россий­ский демограф Е.Андреев связываете таким экономическим фа­ктором, как отказ от фиксированных цен в начале 1992 г, что, по его мнению, "заставило многие семьи если не отказаться от ро­ждения ребенка, то отложить его до момента, когда станет яснее, какие плюсы и минусы сулит семье переход к рынку"¹. После не­которого периода адаптации началось повышение рождаемости

¹ Вопросы статистики. — 1995. — № 5. — С. 70,

и одновременное снижение коэффициента младенческой смерт­ности. Если сравнивать этот показатель с международными, то его величина даже в 1998г. катастрофически высока относительно по­казателей развитых стран: в Японии — 5; в Финляндии и Швеции — 6; в Ирландии, Канаде и Швейцарии—7; в Дании, Австрии, Нидер­ландах — 8; в Великобритании, Австралии, Испании — 9; в США, Италии, Бельгии — 10 умерших в возрасте до 1 года на 1000 ро­дившихся живыми.

Увеличивается число врожденных аномалий, возрастает ко­личество детей с онкологическими заболеваниями, психически­ми расстройствами, болезнями нервной системы, органов пище­варения. В России лишь 14% детей признаются практически здоровыми, 50% имеют отклонения в состоянии здоровья, 35%— хронически больные. В определенной степени эти данные явля­ются следствием улучшения диагностики, но в большей мере — ухудшения здоровья детей, растет доля недоношенных среди ро­дившихся живыми {в 1998 г. — 6,1%).

Специалист, занимающийся социальной статистикой, дол­жен связывать показатели состояния здоровья детей с численно­стью педиатров, обеспеченностью продуктами для искусствен­ного вскармливания младенцев и детским питанием, состоянием здоровья матери и другими факторами.

Важным показателем уровня развития страны и здоровья на­селения выступает материнская смертность. Коэффициент ма­теринской смертности рассчитывается как число умерших бере­менных женщин и рожениц на 100 тыс. живорожденных детей. Этот показатель в России в 1992г. составил 50,8, в 1993г. — 51,6, в 1998г. — 44 женщины на 100 тыс. живорожденных, что в 15 — 20 раз превышает показатели развитых стран (например, в Канаде коэффициент материнской смертности равен 3, в Великобрита­нии — 7, в США — 9). Непосредственными причинами гибели по­служили аборты (23% всех умерших), токсикозы (12), кровотече­ния (14), сепсис (3), внематочная беременность (7%).

В России число абортов почти в 2 раза превосходит число ро­дов: в 1998г. приходилось 182,6 аборта на 100 родов. Наивысший уровень в 1998 г. по числу абортов на 100 родов имела Магадан­ская область — 253 аборта. Ежегодно 61 — 65 женщин из 1000 в возрасте 15 — 49 лет делают аборты. В официальной статистике в России не публикуются данные об абортах по возрастным группам женщин в сочетании с характеристиками их семейного состояния. Отставание в развитии средств контрацепции и их популяризации приводит к тому, что к искусственному прерыванию беременности прибегают не только очень молодые женщины, незамужние, ной замужние женщины в зрелом возрасте.

Таблица 10.5