Динамика заболеваемости вич/спид по регионам мира

Регион	Начало эпидемии (год)	Число взрослых и детей, живущих с ВИЧ/СПИД на конец 1999 г.		Темп роста, %, 1998/ 1997	Темп роста, %. 1999/ 1998	Темп роста, %, ба­зисный
		человек	%
Африка к югу от Сахары	Конец 70-х — на­чало 80-х	23300000	69,36	108,17	103,56	112,02
Северная Африка и Средний Восток	Конец 80-х	220000	0,67	100,00	104,76	104,76
Южная и Юго-Восточная Азия	Конец 80-х	6 000000	17,87	111,67	89,55	100,00
Восточная Азия и Тихоокеанский регион	Конец 80-х	530000	1,59	127,27	94,64	120,45
Латинская Америка	Конец 70-х — начало 80-х	1300000	3,89	107,69	92,86	100,00
Карибский регион	Конец 70-х —на­чало 80-х	360000	1,09	106,45	109,09	116,13
Восточная Европа и Централь­ная Азия	Начало 90-х	380000	11,15	180,00	140,74	253,33
Западная Европа	Конец 70-х — начало 80-х	520000	1,57	94,34	104,00	98,11
Северная Америка	Конец 70-х — начало 80-х	920000	2,77	103,49	103,37	106,98
Австралия и Новая Зеландия	Конец 70-х —начало 80-х	12000	0,04	100,00	100,00	100,0
Всего		33600000	100	109,11	100,59	109,76

На начало 2000 г в России было зарегистрировано 26 054 случая заражения ВИЧ (с момента регистрации первого случая в марте 1997 г.). В 1999 г по сравнению с 1998 г число зарегистрированных случаев заболевания в России возросло в 2,45 раза; 80% ВИЧ-инфицированных являются инъекционными наркопотребителями. ВИЧ-инфекция обнаружена в 83 субъектах РФ, ни одного случая заражения пока не обнаружено в Республике Алтай, Республике Ингушетия, Еврейском автономном округе. Лидируют по зареги­стрированной заболеваемости СПИДом г Москва, Московская, Калининградская, Иркутская области, Краснодарский край, Рос­товская, Тверская, Нижегородская, Саратовская, Тюменская, Че­лябинская области. СПИД/ВИЧ несет огромные социально-эко­номические последствия: снижение продолжительности жизни; рост детской смертности; увеличение числа сирот; дефицит работников; увеличение размера социальных выплат; рост расхо­дов на лечение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Уста­новлено, что ВИЧ-инфицированным женщинам лучше не иметь детей, поскольку в 30% случаев ребенок может оказаться ВИЧ-инфицированным.

Статистический учет заболеваемости ВИЧ/СПИД в России ведется ведомственной статистикой (учреждениями Минздрава России), центрами по профилактике и борьбе со СПИДом. Помимо указанной статистической отчетности центры предоставляют оперативную информацию о каждом выявленном случае СПИДа в санитарно-эпидемиологическую службу страны, минуя террито­риальную санэпидемслужбу. В РФ в настоящее время работает свыше 80 центров по профилактике и борьбе со СПИДом. В 1995г. был принят Федеральный закон «О предупреждении распростра­нения в Российской Федерации заболевания, вызываемого ви­русом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" № 38-ФЗ от 30 марта. Закон гарантирует; регулярное информирование насе­ления о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; эпиде­миологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ; производство средств профилактики, диагно­стики и лечения ВИЧ-инфекции; контроль за безопасностью меди­цинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, исполь­зуемых в диагностических, лечебных и научных целях; доступность и анонимность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции; бесплатное предоставление всех видов меди­цинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ, бесплат­ный проезд к месту лечения и обратно в пределах РФ; подготовку специалистов для реализации мер по предупреждению распро­странения ВИЧ-инфекции; развитие научных исследований в этой области, международное сотрудничество и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Для стран с таким разнообразием условий, как Россия, очень важен региональный аспект. Изучение показателей здоровья на­селения по регионам позволяет выявить степень их изменения по территории страны, провести группировку территорий в зависи­мости от величин этих показателей и способствовать разработке региональных программ, их поддержке со стороны федерального правительства. В 1998 г. смертность превысила рождаемость в 65 субъектах РФ. В 22 регионах умерших больше, чем родившихся, в 2 с лишним раза (в целом по стране — в 1,55 раза).

Территориальные сравнения уровней заболеваемости по ви­дам (классам) болезней должны проводиться при стандартизации структуры населения по полу и возрасту. Заболеваемость инфекционными болезнями (активным туберкулезом, венерическими заболеваниями и др.) ставит перед обществом проблему свое­временной бытовой изоляции больного, создания ему особых ус­ловий жизни, поэтому соответствующие данные и их изменения обязательно включаются в статистические сборники и доводятся до сведения местных органов власти.

Для характеристики качества населения важное значение имеет учет населения с физическими недостатками: врожденны­ми и приобретенными, Во многих странах мира такой учет ведет­ся. В России подобные данные собирались при первой переписи населения 1897 г.; программа первой Всесоюзной переписи на­селения 1926 г. также фиксировала население с физическими не­достатками. Однако программы последующих переписей таких сведений не отражали. Последние же нужны для решения соци­альных задач: организации полноценной жизни людей, имеющих физические недостатки, включая слепоту, — от этого зависят распространенность специализированных школ, создание спе­циальных рабочих мест, строительство жилых и общественных зданий со специальным оборудованием, приспособлениями, пандусами¹. Все большее значение приобретают данные о дефе­ктах умственного развития.

Потребность в материалах об инвалидах восполняет стати­стика органов социальной защиты населения. Специалисты в об­ласти информационно-статистического обеспечения входят в штатный норматив главных территориальных бюро медико-со­циальной экспертизы по признанию граждан инвалидами. Всего по России на конец 1998 г. численность инвалидов составила 9639 тыс. человек, что на 8,3% больше аналогичного показателя на конец 1997 г. Учитывая, что численность населения в 1998 г. со­кратилась по сравнению с 1997г. на 0,3%, доля инвалидов в чис­ленности населения возросла. В определенной мере росту чис­ленности признанных инвалидами способствует стремление получить социальные субсидии и льготы, предусмотренные госу­дарством для инвалидов.

Ежегодно публикуются данные о численности впервые при­знанных инвалидами (всего, в том числе по причинам инвалидно­сти). Специально выделяются данные о численности детей-инва­лидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии.

Показатели, используемые для характеристики инвалидно­сти, следующие:

• численность инвалидов, состоящих на учете в органах соци­ального обеспечения;

¹Пандус (фр. pente douce — пологий склон) — полагая наклонная площадка для въезда автомобилей и других движущихся средств к входу в здание, гараж, на мост, с этажа на этаж в многоэтажных зданиях; иногда применяется вместо лестницы.

• численность лиц, впервые признанных инвалидами, — все­го и в том числе по причинам инвалидности (в связи с бо­лезнями системы кровообращения, злокачественными но­вообразованиями, травмами, болезнями нервной системы и органов чувств, костно-мышечной системы и соедини­тельной ткани, болезнями органов дыхания, болезнями ор­ганов пищеварения, туберкулезом, профессиональными болезнями и отравлениями, психическими расстройствами, болезнями эндокринной системы);

• распределение численности инвалидов по группам инва­лидности;

• размеры трудовых пенсий и социальных пенсий инвалидам с детства по группам инвалидности.

Ежегодно собираются данные о численности инвалидов, ра­ботающих на специализированных предприятиях.

Необходимо проводить различия между инвалидностью и не­трудоспособностью. Во Всемирной программе действий относи­тельно инвалидов, разработанной ООН, рекомендуется различать людей с дефектами, инвалидов, нетрудоспособных.

Наличие дефекта связывается с отклонениями, вызванными физическими или функциональными утратами, возникающими вследствие заболевания, несчастного случая, насилий или гене­тических нарушений. Дефект служит основанием для отнесения лица в группу инвалидов. Инвалидность определяется как ре­зультат утраты некоторых функций органов тела и проявляется в наличии внешнего дефекта или нарушении способности выпол­нять определенные действия. Нетрудоспособность — это оценка снижения возможностей по отношению к учебе, профессиональ­ному образованию, труду.

Статистические данные об инвалидах с выделением половозра­стных групп, характера и тяжести дефекта дают основу организации их жизни. Созданы и успешно функционируют Всероссийское об­щество слепых (БОС) и Общество глухонемых, Статистика должна обеспечивать данными об инвалидах, опекаемых родными и нуж­дающихся в опеке со стороны государства — устройстве в специ­альные дома инвалидов, организации специальных рабочих мест.

Объективные показатели здоровья населения могут быть дополнены субъективными, полученными в результате опроса населе­ния самооценками состояния здоровья- Субъективные оценки привлекаются сравнительно редко, тогда как их использование в сочетании с данными государственной статистики позволяет по­высить доказательность выводов.