7.Афо дыхательной системы недоношенных детей.

Незрелость альвеол, капиллярной сетки легких, сниженное содержание сурфактанта приводят к недостаточному расправлению легких, сохранению фетального ателектаза, развитию гемодинамических расстройств в легких и обуславливают проявления синдрома дыхательных расстройств у недоношенных и бронхолегочной дисплазии.

Незрелость дыхательного центра предопределяет частые апноэ и тахипноэ от 40 до 80 за минуту, а кашлевого центра - отсутствие кашлевого рефлекса при аспирации у глубоко недоношенных детей.

8.Афо эндокринной системы недоношенных детей.

Особенности функционирования эндокринной системы недоношенного ребенка определяются степенью его зрелости и наличием эндокринных нарушений у матери, которые обусловили преждевременные роды. Как правило, координация деятельности эндокринных желез затронута, прежде всего, по оси гипофиз – щитовидная железа - надпочечники. Процесс обратного развития фетальной зоны коры надпочечников у новорожденных приостановлен, замедленно становления циркадных ритмов выделения гормонов. Функциональная и морфологическая незрелость надпочечников оказывает содействие быстрому их истощению.

У недоношенных детей относительно сниженные резервные возможности щитовидной железы, поэтому у них возможное развитие транзиторного гипотиреоза. У недоношенных в связи с незрелостью органов-мишеней значительно реже появляется половой криз в первые дни жизни.

9.Афо кожи, подкожной клетчатки, костно-мышечной и мочеполовой систем, терморегуляции.

Относительно большая голова с преобладанием мозгового черепа, иногда - открытые черепные швы, малый и боковой родничок, низкое расположение пупочного кольца; слабое развитие подкожной жировой клетчатки. Для недоношенных характерное густое пушковое оволосенние (lanugo), при значительной степени недоношенности - недоразвитие ногтей. Кости черепа податливые вследствие недостаточной минерализации, ушные раковины мягкие. У мальчиков яички не опущены в мошонку (у глубоко незрелых детей мошонка вообще недоразвита); у девочек половая щель зияет вследствие недоразвития половых губ и относительной гипертрофии клитора.

Вследствие незрелости механизмов терморегуляции недоношенные дети легко охлаждаются (сниженная теплопродукция и повышенная теплоотдача), у них нет адекватного повышения температуры тела на инфекционный процесс, и они легко перегреваются в инкубаторах. Перегреву оказывает содействие недоразвитие потовых желез.

10. Определение физического развития недоношенных детей.

Физическое развитие недоношенных детей оценивается с помощью перцентильных таблиц. Оценивают длину тела, массу и окружность головы.

Если новорожденный ребенок имеет показатели физического развития, которые находятся в пределах колонок с 10 по 90 перцентиль, физическое развитие оценивают как соответствующее гестационному возрасту.

Если показатели физического развития недоношенного ребенка меньше соответствующих данному гестационному возрасту (< 10 перцентиля), устанавливают задержку внутриутробного развития.

Особенностью физического развития недоношенного ребенка является более интенсивный, по сравнению с доношенным, прирост массы и длины тела на протяжении первого года жизни. Исключение составляет лишь первый месяц, когда происходит физиологическая потеря массы тела и вес ребенка остается таким, как при рождении, или увеличивается незначительно. До 3 месяцев недоношенные малыши увеличивают свою массу тела в 2 раза, а к 6месяцам она утраивается. К полугодичному возрасту недоношенные дети ежемесячно прибавляют в росте от 2,5 до 5,5 см. После 6 мес. темпы роста несколько снижаются. Рост на 7- 8-му месяцах увеличивается на 2 см, а с 9 месяцев к году - на 1,5 см ежемесячно.