(Мінімальний обсяг – 2 нічних чергування за місяць)

№	Місяць, рік	Дата чергування	Місце чергування (хірургічне чи приймальне відділення ЛПУ)	Підпис відповідального хірурга та печатка	Підпис завідуючого відділенням та печатка ( при звіті за чергування)
1 рік навчання
1	2011 р.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
2 рік навчання
1	2012 р.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
3 рік навчання
1	2013 р
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24