Профилактика

1. Социальная профилактика:

- улучшение условий труда; жилищно-бытовых условий; питания; отдыха; борьбы с вредными привычками; оздоровление окружающей среды.

2. Санитарная профилактика:

• медицинское обучение и воспитание населения;

• своевременная госпитализация и лечение;

• работа в очаге.

3. Своевременное выявление.

а) рентгенофлюорографические обследования (до 2002г. сплошное). В 2002г. – дифференцированные (выборочные) обследования 1 раз в год: угрожаемых по туберкулезу контингентов; в отдельных районах по эпидпоказателям.

Обязательный контингент: имеет высокий риск зараженности окружающих при заболевании туберкулезом (работники медицинских, учебных, пищевых, жилищно-коммунальных учреждений, учащиеся, студенты, работники библиотек, персонал гостиниц, общежитий, транспорта).

Угрожающий контингент – это группа повышенного (в 3 и больше раза) риска заболевания туберкулезом.

1. Лица социального риска (бомжи, мигранты, лица социального обслуживания, наркоманы, алкоголики, воинская служба по призыву);

2. Медицинского риска (ВИЧ, СД, хронические заболевания легких, ЖКТ, от аварии на ЧАЭС, женщины в после родовом периоде),

3. Лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником инфекции.

При этом не исключается возможность проведения сплошных Rg обследований в отдельных регионах по эпидемиологическим показаниям.

б) Туберкулинодиагностика

в) Бактериологическое обследование. ВОЗ рекомендует этот метод – «золотой» диагностики туберкулеза.

4. Специфическая профилактика:

а) вакцинация

б) химиопрофилактика

Мероприятия должны иметь комплексный государственный характер.

Организация

РБ: НИИ пульмонологии и фтизиатрии. Область, город: противотуберкулезные диспансеры. Район: противотуберкулезные кабинеты.

Есть туберкулезные больницы и санатории.

Туберкулезный диспансер – 80 тыс. населения. Участковый фтизиатр – 20-30 тыс. населения.

Койки – 9,6 на 10 тыс. Детские – 3,3 на 10 тыс. детей.

Нормативные документы:

1. Приказ МЗ РБ № 143 от 28 июля 1992 г. О состоянии противотуберкулезной помощи населению и мерах по ее совершенствованию (структура и задачи службы).

2. Приказ МЗ РБ 1996 г. «О дополнительных мерах по усилению противотуберкулезной работы в республике» (определяет химиотерапию по рекомендации ВОЗ).

3. Приказ МЗ РБ № 106 от 4 июля 2002 г. «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом» (новый порядок флюорографического обследования).

Тема: Психические расстройства (пр) и расстройства поведения (рп), их медико-социальная значимость

Класс V (МКБ-10), шифруется - F 00 – F 99.

Психическое здоровье (mental health) – динамический процесс психической деятельности, которому свойственны детерминированность психических явлений, гармоническая взаимосвязь между отражением обстоятельств действительности и отношением индивида к ней, адекватность реакции организма на социальные, психологические и физические (включая биологические) условия жизнедеятельности благодаря способности личности самоконтролировать поведение, планировать и осуществлять свой жизненный путь в микро- и макросоциальной среде.

Сексуальное здоровье (sexual health) – способность к удовлетворяющим сексуальным отношениям и к реализации репродуктивной функции организма.

Значимость.

• Распространенность

2002г. РБ - 1,6% всех впервые выявленных заболеваний;

• 1,3% всего населения РБ имели психические расстройства;

• в структуре заболеваемости занимали 8-е место, но у подростков – 5-е место;

• рост пограничных состояний ПР, лиц с девиантным поведением, в том числе у детей, подростков;

• лица с девиантным (трудным) поведением – группа риска здоровью: проститутки, наркоманы, токсикоманы, алкоголики, лица с сексуальными отклонениями, лица с деформациями психического здоровья и поведения;

• начало 90-х Чернобыль: 70% детей в зонах жесткого контроля среди переселенных нуждаются в амбулаторной психологической коррекции;

• болезненность в 10 раз больше заболеваемости;

• не все больные ПР находятся на диспансерном наблюдении, к тому же ограничена принудительная госпитализация → реальный уровень болезненности выше;

• рост первичной заболеваемости ПР в РБ с 1990г. по 2002г. в 1,3 раза (болезненность уменьшилась в 1,1 раза).

• по данным ВОЗ болеют ПР 10-15% населения экономически развитых стран Западной Европы и Северной Америки, 6-9% населения развитых стран Азии (Япония) и Океании, 2,5-5% населения развивающихся стран.

• Не высокий уровень смертности способствует «накоплению» ПР.

• ПР – одна из важнейших причин инвалидности у взрослых – до 6% (РФ), у детей – 2-3-е место до 19%.

• ПР обуславливают большие экономические затраты.

• ПР обуславливают большой социальный ущерб, ибо изменяют отношения

- человека к жизни (человек не может вести достойную общественную жизнь)

- человека к самому себе

- человека к семье

- человека к обществу

- семьи к человеку

- общества к человеку (общество «клеймит» больных ПР)

• Течение болезни определяет медицинские и социальные последствия для человека, семьи, общества (транзиторное - острые стрессовые расстройства, периодические, длительно текущее).

• Психиатрическая помощь может быть использована в немедицинских целях, тем самым наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству, правам граждан, престижу государства.