Основы биоэтики

Медицина – «med» (индоевропейское) - «середина» между естествознанием и социально-гуманитарным правом; «мера» исцеления.

Этика – «ethos» (греч.): обычай, нрав.

Медицинская этика – совокупность норм поведения и морали медицинского работника.

Деонтология – «deon» (греч.) долг. Англия – юрист, философ И. Бентам (нач. XIX в.) ввел это понятие. В СССР после 2-й мировой войны.

Медицинская деонтология – составная часть медицинской этики, носит более конкретный характер, имеет специфику отдельных медицинских специальностей.

Биоэтика (американский биолог В. Поттер, 1969г.) – соединение биологических знаний и человеческих ценностей.

Аспекты.

А. 1. отношения больного и медицинских работников,

2. отношения родственников больного и медицинских работников,

3. отношения медицинских работников между собой.

4. права (этика) пациента.

Б. внутренний облик и внешний вид.

Исторические этапы:

1. стихийный (требования к врачам в Древней Индии);

2. классический (клятва «Гиппократа»);

3. средневековый (молитва Маймонида, требования Парацельса);

4. академический (университетское образование, требования).

Исторические модели:

1. модель Гиппократа – не навреди;

2. модель Парацельса – делай добро;

3. модель Бентама – соблюдение долга (XIXв.);

4. модель Поттера – уважения прав и достоинств человека.

Документы:

- Всеобщая декларация прав человека, 1948г.; Декларация прав ребенка, 1959г.

- Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) приняла Женевскую декларацию, 1949г. – это текст присяги, который произносят врачи стран членов ВМА.

Международный кодекс медицинской этики, 1949г.

• Конвенция о правах и достоинстве человека в связи с применением достижений биологии и медицины, 1996 (утверждена Советом Европы).

• 1971г. Присяга врача СССР; 1994г. Присяга врача РБ, 1998г. Кодекс врачебной этики, 2001г. Кодекс этики медсестры.

Проблемы:

1. Взаимоотношения прав врача и прав человека.

   1. патерналистская (pater – отец)

   2. антипатерналистская автономия пациента → право пациента на информирование → информационное согласие → компетентность пациента (вежливость, доброжелательность, индивидуальный подход).

   3. коллегиальная

   4. интерпретационная

2. Ошибки и ятрогении (20-е годы 20 в.)

• диагностические

• тактические

• технические

• организационные

• ведения документации

• деонтологические

3. «Жизнь как ценность».

• аборт

• репродуктивные технологии

• генетическое клонирование.

4. «Физика и метафизика смерти»

• эвтаназия (активная – применение средств, пассивная – отказ от лечения)

• трансплантация

5. «Социальная справедливость здравоохранения»

• равенство, доступность, милосердие в условиях платных медицинских услуг.

6. «Этика социальных болезней»

• СПИД

• Туберкулез

• Психические расстройства и расстройства поведения

• Сифилис

7. «Этика биологических экспериментов на животном и человеке».

Всемирная организация здравоохранения (воз), ее деятельность и связи с рб

ВОЗ создана в 1948г. Она провозглашена 7 апреля, в конце 60-х гг. ХХ в. – это всемирный День здоровья. Сейчас ВОЗ объединяет 191 страну.

Структура:

ВОЗ имеет правление. Страны-участники делегируют в правление трех человек, имеет 1 голос. 1 раз в год – сессия правления: определяют политику ВОЗ, выбирает исполнительный комитет, начальника правления, принимают резолюции. Есть генеральный директор и секретариат. Штаб-квартира находится в Женеве. Шесть региональных бюро.

Основная конституция ВОЗ: обеспечить всем государствам достижение наивысшего уровня здоровья, а право на здоровье рассматривают как одно из основных прав человека.

Цели ВОЗ:

• определение здоровья,

• установление общих угроз,

• развитие здорового ребенка,

• равная доступность информации,

• равное право всех людей до достижения полного здоровья.

Связь с РБ.

1994г. – в Минске представительство ВОЗ.

Сотрудничество по направлениям:

1. Переход на международные стандарты статистики (МКБ-10, младенческая смертность и др.)

2. Минимизация последствий аварии на ЧАЭС.

3. Борьба со СПИДом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями.

4. Реализация программы СИНДИ.

5. Охрана материнства и детства (пропаганда естественного вскармливания, больница доброжелательного отношения к ребенку).